Manobras Cirurgicas - sara motta aula 1 e 2

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Sara Motta - aula 1 e 2
Manobras Cirúrgicas Fundamentais
Diérese: manobra cirúrgica que consiste em separar
tecidos para abordagem do objetivo
Princípios: - conservar maior quantidade do tecido
- dissecção: localizar e individualizar um órgão
- evitar dissecções externas
Manobras de diérese
1. incisão - rompem a integridade tecidual
2. divulsão - interrompem a integridade tecidual
a) sindesmotomia: afastar gengiva ao redor do
dente, evita dilacerar tecido gengival e facilita
a adaptação do fórceps no cemento
b) descolamento mucoperiostal
c) divulsão de tecidos moles
3. osteotomia
4. odontosecção
1) incisão - corte firme e contínuo
● início a 90º; extensão 45º; término 90º
Qualidade das incisões
● irrigação sanguínea (alívios) divergentes -
base ampla
● não realizar incisões relaxantes sobre as
papilas
● base do retalho (x) > que a altura 9y0
● adequada visualização do campo operatório
- conhecimento da anatomia topográfica
e do campo operatório
- incisão menor não cicatriza mais
rápido
Tipos de incisões
Neümann - intrasulcular + 1 alívio
Neümann modificada - intrasulcular + 2 alívios
Partsch - semilunar acima da gengiva inserida
Wassmund - trapezoidal acima da gengiva inserida
Ochsenbein Luebke - acima da gengiva inserida
acompanhando a arquitetura das papilas, com 2
incisões de alívio
Envelope - intrasulcular, 2 dentes anterior e 1 post.
alívio de um dente anterior e um post.- evita
deiscência
Tipos de incisão para 3º molar INFERIOR e
SUPERIOR
Incisão de Winter (ampliada) - inferior
Winter ampliada - superior
Incisão de Dorrance - duplo y
indicado para cirurgia de torus palatino
2)Divulsão - manobra que visa interromper a
integridade dos tecidos
Diérese do tecido ósseo - descolar, em um único
plano, mucosa e periosteo, dando a possibilidade de
afastamento e de visualização do campo operatório.
- Subperióstica: despojar o osso do periósteo
- descoladores de free e molt
a) sindesmotomia
b) descolamento mucoperiostal
- requer incisão prévia
- descoladores de freer e molt
- despojar o tecido ósseo do periósteo e
gengiva
- iniciar em gengiva inserida próxima ao dente
- retalho é protegido pelo afastador de
minesota
c) divulsão de tecidos moles: tesouras metzembaum
d) osteotomia
- alta/baixa rotação e peça reta
- brocas cirúrgicas longas - esféricas (4; 6; 8), tronco
cônicas (701; 702; 703 e zecrya)
- serras cirúrgicas (reciprocante, sagital e oscilatória)
3) Osteotomia: corte do osso
4) odontosecção: corte do dente
➨ a técnica pode também ser usada na presença de
raízes residuais. a secção facilita a retirada do
elemento dentário porque há uma redução da força
empregada nos instrumentos odontológicos
Exérese: manobra que remove uma porção ou o
todo de um órgão
Manobras:
- ostectomia
- avulsão
- curetagem
- enucleação
- excisão
- ressecção
- debridamento
Ostectomia: remoção de fragmento ósseo
Avulsão: é a retirada total ou parcial de um órgão
com o uso de força mecânica. ex: exodontia
- sindesmotomia
- aplicação do fórceps
- preensão
- intrusão
- luxação - pendular e rotação
- avulsão - tração (exerese)
- curetagem, limagem e irrigação
- CHOMPRET (hemostasia)
- sutura (síntese)
Curetagem: manobra pela qual se removem do
campo operatorio formaçoes estranhas, patologicas
ou não ou ainda aquelas decorrentes do ato cirurgico
Hemostasia: conjunto de mecanismos para evitar
hemorragias (tamponamento realizado com gaze)
pinçamento: manobra de hemostasia de pequenos
vasos, podendo ser associada a eletrocoagulação.
deve-se aguardar de 8 a 10 minutos para a formação
do trombo plaquetário na luz do vaso rompido.
ligadura: manobra definitiva, consiste na obliteração
da luz de um vaso sanguíneo através de suturas com
fios não absorvíveis. o vaso é pinçado com duas
pinças kelly’s - feito um nó no vaso em casa pinça e
depois cortado no centro.
Métodos químicos
fibrina: extraído principalmente de bovinos, é um dos
fatores da coagulação e aceleram a formação de um
coágulo na área afetada.
esponjas: tem como característica se expandir em
contato com fluidos, realizando um tamponamento da
região.
cera: tem como função tamponar a área
hemorrágica. é um fator que pode levar uma infecção
do sítio operatório.
hemostáticos de ação central: Premarin, Styptanon
Síntese: manobras que reposicionam o tecido
(suturas)
Fios de sutura: classificação quanto à origem
- orgânica: catgut e seda (animal); algodão
(vegetal)
- sintética: PGA, poliglactina, nylon, poliéster
etc
classificação quanto à permanência
- absorvível: catgut (simples e cromado) PGA
etc
- não absorvíveis: algodão, seda, nylon,
poliéster e polipropileno
espessura do fio
- é medida em milimetros e expressa em
quantidade de zeros.
- em ordem decrescente de espessura temos
os fios no 2, 1, 0, 2-0, 3-0, 4-0, 5-0… ate 12-0
Propiedades dos fios de sutura
fisicas:
● configuração; capilaridade; aderencia
bacteriana; calibre do fio; força tensil; força do
no; elasticidade; plasticidade; manter-se sob
nova forma apos tração