APENDICITE CASO CLÍNICO

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FACULDADE ESTÁCIO DE ALAGOINHAS 
CURSO DE MEDICINA
3º SEMESTRE 
Disciplina: Patologia MED0455
Docentes: Lucas de Araújo Bastos Santana, Igor Ives Santos Fraga e João Eduardo Pereira.
Discentes: Bruna Silva Gomes Carneiro; Elian Costa Ribeiro; Filipe Góes Zedafó Ramos; Julia Muniz
Oliveira; Leandson Silva Andrade e Sissa Swellin Landim Batista Santos.
Alagoinhas-BA
2021
CASO CLÍNICO 
ESTABELECER O DIAGNÓSTICO MAIS 
PROVÁVEL PARA O CASO CLÍNICO 
ENTENDER OS MECANISMOS 
ANATOMOFISIOPATOLÓGICO DA PRINCIPAL 
HIPÓTESE DIAGNÓSTICA 
OBJETIVOS
Um homem de 62 anos volta para casa depois de jogar bingo,
reclamando de dor abdominal na linha média. Ele nega ter sido atingido
ou ter sofrido qualquer outro trauma. Nas horas seguintes, a dor não
cede, mas torna-se mais intensa e está localizada na fossa ilíaca direita.
Ele também desenvolve náuseas e vômitos. Ele nega diarreia e não teve
episódios semelhantes. O paciente deita-se na cama e, nas 24 horas
seguintes, a dor piora e ele apresenta febre e calafrios e é encaminhado
ao pronto-socorro. No exame, ele tem uma temperatura de 38,8 ° C e
parece doente. Seu abdômen está ligeiramente distendido e com ruídos
intestinais hidroaéreos diminuídos. O abdome está difusamente
doloroso à palpação e com descompressão brusca presente,
principalmente no quadrante inferior direito.
CASO CLÍNICO
HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS 
DIVERTÍCULO DE MECKEL 
ILEÍTE AGUDA (YERSÍNIA) 
APENDAGITE 
DOENÇA DE CROHN 
APENDICITE
MULHER: DOENÇAS GINECOLÓGICAS 
“...O abdome está difusamente doloroso à
palpação e com descompressão brusca presente,
principalmente no quadrante inferior direito.”
POR QUE APENDICITE? 
QUADRO CLÍNICO
EXAME FÍSICO 
ESCALA MODIFICADA DE ALVARADO 
QUADRO CLÍNICO 
DOR ABDOMINAL MIGRATÓRIA 
FEBRE E CALAFRIOS 38,8 ° C 
NÁUSEA E VÔMITO
QUADRO CLÍNICO 
Disponível em: http://www.fisioterapiaparatodos.com/p/wp-
content/uploads/2014/06/apendicite-infec%C3%A7%C3%A3o-retrocecal-
640x791.jpg
DIARREIA
TENESMO
DISÚRIA
ANOREXIA
SINTOMATOLOGIA
EXAMES FÍSICOS 
SINAL DE 
BLUMBERG
SINAL DE 
ROVSING
SINAL DE 
DUNPHY
SINAL DO 
PSOAS 
SINAL DO 
OBTURADOR 
SINAL DE 
LAPINSKI
TIPOS DE EXAMES 
FÍSICOS
EXAME FÍSICO
SINAL DE BLUMBERG
SINAL DE ROVSING
SINAL DE DUNPHY
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EXAME FÍSICO SINAL DO LAPINSKI
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EXAME FÍSICO SINAL DO PSOAS
EXAME FÍSICO SINAL DO 
OBTURADOR
ESCALA MODIFICADA DE ALVARADO 
DOR QUE MIGRA PARA FID 
ANOREXIA
NÁUSEAS E VÔMITOS 
DOR A PALPAÇÃO EM FID 
DESCOMPRESSÃO DOLOROSA EM FID
FEBRE 
LEUCOCITOSE
1
1
1
1
2
1
2
<4: NÃO CONTRIBUI 
PARA O 
DIAGNÓSTICO DE 
APENDICITE 
4-7: REQUER EXAMES 
COMPLEMENTARES 
7>: ABORDAGEM 
CIRÚRGICA 
FID: FOSSA ILIACA DIREITA 
ESCALA MODIFICADA DE ALVARADO 
DOR QUE MIGRA PARA FID 
ANOREXIA
NÁUSEAS E VÔMITOS 
DOR A PALPAÇÃO EM FID 
DESCOMPRESSÃO DOLOROSA EM FID
FEBRE 
LEUCOCITOSE
1
1
1
1
2
1
2
<4: NÃO CONTRIBUI 
PARA O 
DIAGNÓSTICO DE 
APENDICITE 
4-7: REQUER EXAMES 
COMPLEMENTARES 
7>: ABORDAGEM 
CIRÚRGICA 
6
FID: FOSSA ILIACA DIREITA 
HIPÓTESE DIAGNÓSTICA 
Quando os sinais e sintomas clássicos da apendicite estão
presentes, o diagnóstico dela é clínico.
CLÍNICA
ASPECTOS HISTOLÓGICOS 
● Mucosa 
● Submucosa
● Muscular
● Serosa / Adventícia
Fonte: https://www.brad.org.br
EXAMES COMPLEMENTARES 
• EXAME DE IMAGEM 
• ULTRASSOM X TOMOGRAFIA 
Fonte:http://drdanieldelgado.com.br/
Fonte:http://scielo.iec.gov.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0101-
59072007000400010
ASPECTOS HISTOLÓGICOS 
→ MUCOSA 
→ SUBMUCOSA
→ MUSCULAR
→ SEROSA / ADVENTÍCIA
Fonte: https://www.brad.org.br
ASPECTOS HISTOLÓGICOS 
Grande aumento. Idem. Verificar que
os neutrófilos predominam no
exsudato. Entre as células
inflamatórias observam-se hemácias,
o que caracteriza área de hemorragia
no curso do processo inflamatório
agudo.
INFLAMAÇÃO AGUDA: APENDICITE 
AGUDA
Disponível em: 
http://www.medicina.ufba.br/patologia_i/microscopia/ampliar/iaapend5.jpg
FISIOPATOLOGIA 
www.google.com/apendiciteaguda
OBSTRUÇÃO
DISTENSÃO
ISQUEMIA 
PERFUÇÃO
• Hiperplasia linfoide
• Fecalito
• Tumor 
• Bactérias
• Muco
• Abscesso
• Peritonite
http://www.google.com/apendiciteaguda
TRATAMENTO
Disponível em: http://www.leandroavanynunes.com.br/videolaparoscopias-
nas-urgencias-apendicectomia/
CIRÚRGICO
CIRURGIA PARA APENDICITE 
POR LAPAROSCOPIA
CIRURGIA PARA APENDICITE 
TRADICIONAL
MEDICAMENTOSO
TRATAMENTO COM 
ANTIBIÓTICOS
Referência sobre o tratamento
•1. Poon SHT, Lee JWY, Ng KM, et al: The current management of acute uncomplicated appendicitis:
Should there be a change in paradigm? A systematic review of the literatures and analysis of treatment
performance. World J Emerg Surg 12:46, 2017. doi: 10.1186/s13017-017-0157-y. eCollection 2017.
https://wjes.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/s13017-017-0157-y
EPIDEMIOLOGIA 
Disponível em:
https://www.scielo.br/pdf/rcb
c/v43n4/pt_0100-6991-rcbc-
43-04-00248.pdf
EPIDEMIOLOGIA 
CAUSA MAIS COMUM DE 
ABDOME AGUDO CIRÚRGICO
ACOMETEU MAIS OS HOMENS
PREVALÊNCIA ENTRE 2ª E 3ª 
DÉCADA DE VIDA
BAIXA MORTALIDADE
PREVENÇÃO
HÁBITOS ALIMENTARES
ALIMENTOS RICOS EM 
FIBRA
ZINCO
https://www.unimedfortaleza.com.br/blog/alimentacao/ali
mentos-ricos-em-fibras
REFERÊNCIAS
MOORE, K. L.; DALEY II, A. F. Anatomia orientada para a clínica. 7ª.edição. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2014.
SCHÜNKE, M. Prometheus, atlas de anatomia: pescoço e órgãos internos. 2ª.Edição. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2013.
MONTANDON JUNIOR, Marcelo Eustáquio et al . Apendicite aguda: achados na tomografia computadorizada - ensaio
iconográfico. Radiol Bras, São Paulo , v. 40, n. 3, p. 193-199, June 2007 . Available from
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-39842007000300012&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 17 maio de
2021. https://doi.org/10.1590/S0100-39842007000300012
Referência sobre o tratamento
1. Poon SHT, Lee JWY, Ng KM, et al: The current management of acute uncomplicated appendicitis: Should there be a change in 
paradigm? A systematic review of the literatures and analysis of treatment performance. World J Emerg Surg 12:46, 2017. doi: 
10.1186/s13017-017-0157-y. eCollection 2017.
https://wjes.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/s13017-017-0157-y
OBRIGADO(A)!