Psicofarmacologia da Depressão

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1 Ana Laura Venturinelli- 2025.1 
PSICOFARMACOLOGIA DA DEPRESSÃO E DISTÚRBIOS DE 
HUMOR 
Os antidepressivos são usados em união com os estabilizadores de humor, evitar que eleve o 
humor para o estado maníaco ou diminua para o estado depressivos. 
 Transtornos de Humor 
-Transtornos Afetivos: Depressivos ou Bipolares 
-Afeto: expressão externa do humor ou da emoção vivenciada internamente. 
-Distúrbios afetivos: depressão e mania 
Classificação dos Distúrbios Afetivos 
Temos o indivíduo eutímico, na linha basal, nem feliz nem triste 
Temos as desordens depressivas que são unipolares, ou indivíduo está no polo maníaco fazendo 
uma mania ou no polo depressivo. 
Também temos desordens Bipolares, indivíduo que cicla da fase triste para a fase feliz, podendo 
ter ciclos de humor em um único dia, sendo assim bipolar. 
 Depressão 
Sinais e Sintomas centrais – DSM IV 
-Humor deprimido 
-Perda de prazer nas atividade (Anedonia) 
-Sentimento de menos valia. 
Sintomas Associados- paciente tem que apresentar 5 ou mais desses sintomas 
-Sentimento de culpa 
-Insônia/ hiperinsônia 
-Hipofagia/ hiperfagia – alteração no peso maior que 5% em um mês 
-Redução da libido 
-Retardo psicomotor ou agitação 
-Fadiga ou perda de energia 
-Redução da concentração 
-Pensamento recorrer de morte, ideias suicidas 
Em geral, paciente com depressão entre no estado de bradipsiquismo 
DICA: SIG E CAPS 
S-Alteração do sono 
I-Perda de interesse 
G-Culpa 
E-Perda de energia 
 
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C- Perda de concentração 
A-Perda de apetite 
P- Alteração Psicomotora 
S-Suicídios 
 
 
 Depressão Primária: 
Sem causa orgânica ou sem ligação direta com fator estressante. 
Pode ser dividida em depressão unipolar e em Transtorno Afetivo Bipolar 
 Depressão Secundária ou Transtorno de Ajustamento 
Diretamente ligada a fator estressante ou Doença física 
Alguns fármacos podem levar ao indivíduo a desenvolver depressão: 
• Antihipertensivos 
• B-bloq e BCC 
• Hipolipeimiantes 
• Antiarrítimicos 
-- Depr. Iatrogênica- pode ocorrer por conta de outros tratamentos 
• Glicocorticóides 
• Antimicrobianos 
• Analgésicos (sistêmico) 
• Anti-Park e Conv. 
 
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Para tratar o paciente com depressão precisamos aumentar os afetos positivos e diminuis os 
negativos. A terapia consiste em aumentar as monoaminas, Serotonina, Dopamina e 
Noradrenalina. Porém, para observarmos um efeito desses medicamentos demora em torno de 14 
dias pois envolve a modulação de receptores. 
 Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) 
Consiste no indivíduo que cicla entre mania e depressão. 
 Mania 
Humor elevado, expansivo e irritável. 
Sintomas Centrais de Mania- DSM IV 
Auto estima inflada, grandiosidade, sensação de ser mais e melhor que os outros, algumas vezes 
podem apresentar delírio, reconhecendo ser predestinado a alguma coisa muito importante. 
Sintomas Associados 
-Necessidade de sono diminuída 
-Mais eloquente e loquaz do que o habitual – verborreia 
-Perda de inibição social 
-Fuga das ideias- mudança de assuntos rapidamente 
-Distraído 
-Aumento da atividade dirigida – direciona a energia para uma coisa só 
-Agitação psicomotora 
-Envolvimento efetivo em atividades prazerosas 
 Hipomania 
Estado semelhante a mania em grau mais leve. 
Aparece em pacientes com TAB e no início de episódios de mania 
Sintomas: 
-Mudanças de humor habitual para euforia ou irritabilidade 
-Hiperatividade 
-Verborréia 
 
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-Diminuição da necessidade de sono 
-Aumenta sociabilidade 
-Impaciência 
-Ausência de sintomas psicóticos, delírios 
 
 Gráficos de Humor 
TRANSTORNO DEPRESSIVO MAIOR 
Quadro de depressão que podem evoluir para uma melhora e fazer um segundo quadro de 
depressão no intervalo de 6-24 meses. 
Recaída: quando o indivíduo após um quadro de 
depressão que pode durar cerca de 6-24 meses 
entre no estado de humor normal e faz um segundo 
quadro de depressão em um intervalo menor de 12 
meses 
 
Recorrência: Quando o indivíduo faz um novo 
quadro de depressão em um intervalo maior que 12 
meses do anterior 
 
 
 
 
Remissão: paciente assintomático 
Resposta: melhora de pelo menos 50¨dos sintomas 
 
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DISTIMIA 
Indivíduo que passa um período distímico, com 
um humor negativo e entra em um quadro 
depressivo de pequena duração e não faz 
remissão, entra no estado distímico novamente. 
 
 
 
TAB 1 
Indivíduo que passa um período maníaco, passa 
rapidamente para um estado de depressão, 
posteriormente tem remissão e depois pode 
fazer ao mesmo tempo um quadro de mania e 
depressão. É mais incidente na puberdade 
Envolve sintomas psicóticos 
Mínimo de 4 episódio de mania por ano 
TAB 1 DE CICLAGEM RÁPIDA 
Episódios de mania mais de 4 vezes ao ano 
 
 
 
 
 
TRANSTORNO CICLOTÍMICO 
Indivíduo que cicla entre hipertimia e 
hipotimia. 
 
 
 
 
 
 Circuitos Envolvidos nos Transtornos de Humor 
 
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 Sintomas e Circuitos na Depressão 
 
Nós temos projeções que saem do núcleo da rafe (coordenam função cardíaca) que liberam 
serotonina e se comunicam com a amígdala (controla o medo) e com o córtex pré frontal ventro 
medial. 
Já as projeções que saem do mesencéfalo, da área tegumentar ventral, são projeções 
dopaminérgicas que se comunicam com o Núcleo accumbens (centro do prazer interesse) e com 
o córtex pré frontal dorso lateral. 
No indivíduo deprimido, essas projeções serotoninérgicas e dopaminérgicas estão diminuídos. 
Nós temos interneurônios noradrenérgicos que estimulam essas projeções a liberaram serotonina 
e dopamina, que em casos de depressão podem estar hipofuncionantes também. 
Projeções SEROTONINÉRGICAS Afeto NEGATIVOS 
Ou seja, a diminuição de serotonina leva ao aumento de sintomas negativos. 
Projeções DOPAMINÉRGICAS  Afeto POSITIVO 
Ou seja, diminuição de dopamina DIMINUI afeto positivo. Diminui a liberação de NT para o núcleo 
accumbens que é o centro do prazer e do interesse 
Assim, para tratar a depressão precisamos aumenta serotonina, o que diminui afeto negativo, e 
aumentar dopamina, aumentando afeto positivo. 
**Paciente com humor deprimido, ansioso mas ainda tem motivação e prazer  Serotonina está 
mais disfuncionante. 
 
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Sintomas e Locais Associados 
 
 
 
 
 
 
 
 Terapia Antidepressiva 
Aumentar Monoaminas 
-Eletroconvulsoterapia não é a primeira linha, apesar de ser muito boa) + BNM+ Anestésico geral 
-Inibidores da Enzimas Monoamino-oxidade (IMAO) - a MAO degrada monoaminas, bloqueando 
MAO eleva a vida das monoaminas 
-Antidepressivos Tricíclicos (ADT) 
-Antidepressivos de Segunda Geração- Inibem a receptação e assim aumenta o tempo de duração 
dessas monoaminas na fenda 
 Inibidores seletivos da receptação de 5-HT (ISRS) 
 Inibidores seletivos da recaptaçaõ de NE (ISRN) 
 Inibidores seletivos da receptação de 5-HT e NE (ISRSN) 
 Inibidor seletivo da receptação de DA (ISRD) 
 
 
INIBIDORES DA ENZIMA MONIAMINO-OXIDASE (MAO) 
São fármacos que inibem a MAO, aumentam a biodisponibilidade das monoaminas. 
Da mesma forma que fazem com 
Dopan e nora, fazem com 
serotonina. 
 
 
 
 
 
 
 
-MAO A : Degrada mais nora e serotonina 
 
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-MAO B: Degrada mais dopamina e histamina 
 Nardil 
Irreversível não seletivo, bloqueia MAO A e MAO B 
Não tem mais no Brasil 
 Parnate 
Irreversível não seletivo 
Não tem mais no Brasil 
 Fenelzina 
Irreversível seletivo, bloqueia mais MAO A 
 Traniicipromina 
Irreversível seletivo, bloqueiam mais MAO B 
 Aurorix 
Pouco sedativo, não afeta atenção e reação 
Farmacocinética 
Boa absorção oral 
Mais concentrado no fígado, coração e cérebro– órgãos que tem mais MAO. 
Meia vida de algumas horas 
Inibição irreversível: dosagem plasmática de pouca utilidade 
Características 
Alto índice de resposta e remissão 70-80% 
Resposta ou remissão em 8 semanas 
Inicio de ação tardio- duas semanas 
Efeitos adversos após 60 minutos 
Contraindicado em cardiopatas (aumenta nora, aumenta FC, Aumenta RVPT) 
Resposta boa em “depressão sintoma” 
**IMAO irreversível: menos chances do indivíduo fica viciado 
Efeitos Adversos 
Aumenta ação do SNA simpático 
SNC : Insônia, Irritabilidade, Agitação; Conversão da depressão inibida em ansiosa ou agitada 
(risco desuicídio) Conversão da depressão em hipomania ou mania (TAB-3) 
SNA : Xerostomia, Retenção Urinária, Constipação. Impotência Sexual, Ejaculação Precoce, 
Hipotensão Ortostática. 
SCV : Síndrome hipertensiva; Vasoespasmo coronariano. 
 
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OUTROS: Síndrome tipo lúpus (hidrazinas), Hepatotoxicidade, Discrasias Sanguíneas, Reações 
Patológicas da pele, Síndrome de Steves Johson 
Interações Farmacológicas 
Todos os fármacos que aumentam o tônus simpático 
-Monoaminas e precursores: Potencialização dos efeitos Pressóricos. Tiramina, triptamina, 
dopamina, L-DOPA 
Drogas Simpatomiméticas: Potencialização dos efeitos Pressóricos e Hiperpiréticos. 
Reserpina, Alfa-metildopa Conversão da resposta Hipotensora em Hipertensora. 
Cafeína, Teofilina: Conversão da hipocinesia e hipotermia em hipercinesia, hipertermia e 
agitação. 
Insulina, Sulfoniluréias: Potencialização da hipoglicemia. 
Analgésicos Opióides :Interação tóxica com agitação, tremor, hiper-reflexia, fasciculação, 
hiperpirexia e, raramente, coma e morte. 
Barbitúricos, Aminopirina, Parnate acetanilida, cocaína: inibe CYP 
-Reação de Queijos e Vinhos: excesso de tiramina vai ser absorvida e a MAO não vai conseguir 
metabolizar, gerando um excesso de NT, principalmente de Nora, assim o paciente vai fazer uma 
crise hipertensiva 
Não é indicado que o paciente que faça uso de IMAO coma alimentos rico em tirosinas: 
• Alimentos ricos em Ptns maturadas ou em decomposição; 
• Queijos e Coalhadas; 
• Vinhos (chianti ou xerez) e Cervejas; 
• Arenque defumado; Fígado; 
• Chocolate; 
• Molho de Soja; 
• Feijão e Fava; Extrato de Lêvedo; 
• Figos enlatados, Passas, Bananas e Abacates (sobretudo se muito maduros); 
• Carnes preparadas com substâncias amaciadoras (tipo tender). 
Contraindicação dos IMAO 
-Hipertensão Arterial 
-História pregressa de AVC 
-Antecedentes de Insuficiência hepática e icterícia 
-Prudência em Toxicomania e em etilismo crônica 
ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS (ADT’S) 
Mecanismo de Ação 
 
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São inibidores alostéricos do SERT (transportador de receptação de serotonina) e do NET 
(transportador de receptação da noradrenalina) 
Eles não bloqueiam o transportador pelo mesmo sítio em que a nora e a serotonina se ligam, e 
sim por um outro sítio. 
Aumentam NORA, DOPA e SEROTONINA na fenda sináptica. 
 
Competem reversivelmente por receptores H1, Muscarínico e alfa-adrenérgico 
-Ao Bloquear: 
H1 – sedação e ganho de peso 
M – constipação, retenção urinária, xeroftalmia xerostomia. 
ALFA1 – hipotensão postural, atraso da ejaculação.- toda a nora interage com beta1 gerando 
taquicardia 
ALFA2 - ↑ liberação de NE. (Não faz feedback negativo para diminui a liberação de NORA, libera 
mais nora) 
-Outros Efeitos: 
Aumentam a dopamina no córtex pré frontal- Aumenta afetos POSITIVOS 
Fármacos 
 Amitriptilina 
 Clomipramina 
 Imipramina 
 Nortriptialina 
 Maprotilina 
 
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Farmacocinética 
Boa absorção oral, completa em 4 horas 
Biodisponibilidade de 60-80% 
Alta afinidade por proteína plasmáticas (alfa1 glicoproteína ácida) 
Distribuição: fígado, cérebro, coração 
Meia vida de 20 – 30 horas 
Efeitos Colaterais 
SNC 
-Virada do humor nos pacientes bipolares; 
-psicose tóxicas (idosos); 
-sedação (amitriptilina, doxepina); 
-agitação e insônia; 
-tremores finos; 
-crises convulsivas (1 - 4%) 
-Mania ou Psicose Tóxica: Suspensão e Tratamento com Neurolépticos. 
SNA 
Xerostomia, midríase, cicloplegia; exacerbação de glaucoma; poliaciúria, retenção urinária, 
constipação, íleo paralítico (raro) 
Redução do desempenho sexual: ejaculação retardada e retrógrada (block alfa), disfunçãlo erétil 
(5-ht) 
 
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Reverter Efeitos Anti-ACh: Fisostigmina (1 - 3 mg) ou (anti-AChe) Betanecol (25 mg, 2 a 3 x dia) 
Suspensão em caso de Íleo Paralítico ou Retenção Urinária. 
SCV 
Superdosagem: cardiotóxicos 
 Taquicardia 
Alterações no ecg: 
 Arritmias 
 Hipotensão ortostática – bloqueia de alfa1- contraindicado em idoso 
Iam, morte súbida: Diminui nortriptilina 
Efeitos Colaterais 
Icterícia colestática discreta (imipramina) 
-reações alérgicas cutâneas (prurido,urticária e eritema) 
Sudorese excessiva 
Agranulocitose rara 
Contraindicações 
-Glaucoma de ângulo fechado- aumento da pressão 
-Hiperplasia prostática – efeito vasoconstritor da uretra 
-Insuficiência cardíaca descompensada 
-Arritmias 
Interações 
 
ANTIDEPRESSIVOS DE NOVA GERAÇÃO 
 
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 INIBIDORES DA RECEPTAÇÃO DE SEROTONINA (ISRS) 
Mecanismo de Ação 
Inibe a receptação de Serotonina, inibindo o SERT, aumentando a biodisponibilidade de 
serotonina 
O aumento de serotonina reduz os sintomas negativos 
É o antidepressivo mais prescrito atualmente pois tem um menor perfil de efeito adverso. 
Fármacos 
-Fluoxetina 
-Paroxetina 
-Sertralina 
-Citalopram 
-Fluvoxamina 
-Escitalopram (Lexapo- principal indicação: estabilizadores de humor) 
 
 Efeito adverso 
- disfunção sexual. A serotonina interage com o receptor 5HT2A que é inibitório e assim diminui a 
liberação de dopamina para a APOM 
-Síndrome Serotoninérgica: agitação, tremor, hipertermia 
-Efeitos Psicoestimulante: ansiedade, insônia, agitação, pânico – Ação 5-HT2a na amígdala, 
PFCVM, C. Límbico. 
-Mioclonia noturna, redução de SWS (slow wave sleep) e despertar noturno – Ação 5-HT2a no 
Centros de Sono no tronco cerebral. 
 
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-Sindrome Extrapiramidal –A serotonina liberada na sinapse entre o N. causado e Putamen 
interage com receptor inibitório 5HT2A levando a diminuição do drive dopaminérgico- Acatisia, 
Retardo Motor e Parkinsonismo leve – Ação 5-HT2a no estriado. 
-Distúrbios gastrintestinais: náuseas, diarréia – Ação em 5-HT3 no hipotálamo e tronco cerebral. 
-Aumento da motilidade GI, cólicas e diarreia- 5HT3A 
 – Anorexia e perda ponderal – Ação no Hipotalamo VM. 
-Inibição do CYP 3A4/2D6 – Fluoxetina x Escitalopram 
- Ação em plaquetas – 5-HT2 estimula a síntese de NO endotelial. 
-ISRS reduz 5-HT nas plaquetas: aumenta o tempo de sangramento. 
Efeitos específicos 
FLUOXETINA: Desinibição indireta da DA e NE- Anti-fadiga, melhora na atenção e concentração. 
SERTRALINA: Menor incidência de disfunção sexual (?) - Ações energizantes; e sigma1 – 
ansiolítico e antidepressivo. 
FLUVOXAMINA: Ação mais potente sigma1- Menos náuseas que outros ISRS. 
PAROXETINA: Ação anti-ACh, Anti-H1, fraca INET, CYPD6 e NOS. 
Efeito tranquilizante e sedativo. 
Escolha em pacientes com sintomas ansiosos. 
1⁄2 vida curta - abstinência: acatisia, inquietação, mal estar GI, tontura e formigamento. 
CITALOPRAM: Enantiômero “bom” e “mau” R – Leve anti-H1 e inibidor CYP 2D6. 
Seguro em idosos; inconsistência em doses baixas. 
ESCITALOPRAM: Enantiômero S puro. Melhor tolerado que os demais; menos interações CYP 
Custo alto. 
Contraindicações e Precauções 
Uso associado com IMAO 
Síndrome seratoninérgica: Confusão mental, excitação, sudorese, mioclonias, tremores, 
incoordenação motora e hipertermia. 
Síndrome de Abstinência: Tontura, náuseas, diarréia, vômitos, palpitações, sudorese, 
formigamento, acatisia. 
 
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– Fluoxetina: menor índice da síndrome 
Eficácia Clínica 
Remissão em 3 a 4 meses 
Diminui afetos negativos porem não altera os afetos positivos. Se o paciente tem ideação suicida 
e faz o uso de ISRS, tem mais probabilidade de cometer suicídio. 
Tem ação secundária em reduzir dopamina mesolímbica, devido a ação serotoninérgica nos 
receptores 5HT2A, diminuindo ainda mais dopamina e consequentemente diminui sintomas 
positivos. 
 INIBIDORES DA RECEPTAÇÃO DE SEROTONINA E NORADRENALINA (IRSN) 
Mais eficazes que o ISRS 
Mais seguros e melhores tolerados do que os IMAO e ADT 
Qual seria o benefício da Venlafaxina (IRSN) em relação à Fluoxetina (ISRS)? Quais os cuidados 
a serem considerados na troca da medicação? 
R= A Venlafaxina inibe a receptação de serotonina e reduz sintomas negativo, como inibe a 
receptação de nora temos a maior biodisponibilidade desse NT estimulando a liberação de mais 
serotonina e de dopamina, aumentando sintomas positivos. 
Mecanismo de Ação 
Bloqueia a receptação de Nora e serotonina 
Teremos uma redução de afeto negativo e um aumento de afeto positivo 
Fármacos 
 
Efeitos Adversos 
-Semelhantes aos ISRS 
 
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-Menos efeitos extrapiramidais pois aumenta dopamina 
-Aumenta PA e Fc 
Venlafaxia 
-Astenia/fadiga, 
- hipertensão, 
- vasodilatação – fogacho 
-anorexia – perda ponderal, hipercolesterolemia 
-constipação, 
- redução da libido, disfunção erétil, anorgasmia 
-Insônia, nervosismo, aumento dos sonhos, 
-sedação, 
- tremores, bocejos, sudorese. 
 INIBIDORES SELETIVOS DA RECAPTAÇÃO DE NORADRENALINA (ISRN) 
Fármacos 
-Reboxetinna: limiar alto de convulsão, aumenta muito o tônus simpático 
-Atomoxetina 
Indicações: 
-Síndrome de Falência no adrenérgica 
-Fadiga, apatia e distúrbios cognitivos aparentes (dificuldade de concentração, atenção e 
lentificação do pensamento de informações) 
-TDAH – Atomoxetina e Metilfenidato (ritalina) 
Perfil terapêutico – depressão, fadiga, apatia, retardo psicomotor, déficit de atenção e 
concentração; distúrbios caracterizados por lentificação cognitiva (Memória operante e 
processamento de informações) 
Efeitos Adversos 
-Taquicardia 
-Insônia 
 
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-Vertigem 
-Disfunção erétil 
-Dificuldade de micção 
 INIBIDORES DA RECAPTAÇÃO DE NORA E DOPAMINA (IRND) 
Ação antidepressiva- melhora afeto POSITIVO 
Uso na Síndrome de Deficiência de Dopamina (SDD) 
Melhora sintomas residuais 
Não provoca disfunção sexual (aumenta a atividade DA) 
Reduz a “fissura” associada à interrupção do tabagismo, pela dopamina no N. accumbens 
Uso associado a ISRS ou IRSN – cobrir todos os aspectos de sintomas depressivos. 
Fármacos 
Bupropiona- Principal indicação: tratamento do vício do tabagismo 
Atuam em regiões do centro de recompensa 
Efeitos Adversos 
Insônia, tremor, tontura, agitação, ansiedade, xerostomia, cefaléia. Enxaqueca, delírio, 
parassonias, convulsões, náuseas, dor abdominal. Reações alérgicas, aumento da libido, astenia, 
febre. 
Hipertensão, arritmias, hipotensão postural, taquicardia, fogacho. 
Hematológicos (anemia, leucocitose, leucopenia, trombocitopenia) 
DESINIBIDORES DE SEROTONINA E NORADRENALINA (DISN) OU ANTIDEPRESSIVOS 
TETRACÍCLICOS 
Fármaco 
Mirtazapina- Ação: bloqueio alfa2, 5HT2A e Anti-h1 
Mianserina: Ação alfa 2 e alfa 1 
Nora quando liberada interage com receptor alfa 2 que é inibitório, assim no núcleo magno da 
rafe freia a liberação de serotonina. O desinibidor inibe a inibição causa por alfa2, assim aumenta 
 
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a liberação de nora e o núcleo da rafe ativado aumenta a liberação de serotonina 
 
Uso Clínico 
Transtornos de ansiedade 
Pânico 
TOC e TAG 
-Ação 5-HT2a, 5-HT2c – Aumenta DA e NE no PFC 
Efeitos ansiolíticos, antidepressivos, restauradores do sono, ausência de disfunção sexual. 
-Ação 5-HT3 – Reduz Náuseas e Distúrbios TGI. 
-Ação H1 – Alivia insônia, Ansiolítico e sonolência diurna. 
ANTAGONISTA DE 5HT2A E INIBIDORES DA RECAPTAÇÃO DE SEROTONINA (AIRS) 
Fármacos 
-Trazodona: pode causar sedação e priapismo, hipotensão ortostática e arritmias 
-Nefazodona: pode causar náusea e cefaleia 
Ações anti-alfa1 e anti-h1 importantes 
Ação hipnótica em doses baixas. 
Insônia – perda de energia, humor deprimido 
Ação antidepressiva: iserT (doses maiores)- Associação com ISRS 
OUTROS ANTIDEPRESSIVOS 
ERVA-DE-SÃO-JOÃO (Hiperforina) 
Discreta inibição na captação de NE/5-HT e Bloqueio não seletivo de receptores. 
Poucos efeitos adversos relatados 
Indução do CYP 
Risco de HEPATOTOXICIDADE. 
 
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ESCETAMINA (Spravato®) 
Mecanismo de ação: Antagonista Ñ-competitivo de NMDA, IRD Enantiômero S(+) da Cetamina 
(Ketamina). 
Indicação: Depressão maior resistente com ideação suicida. 
Contraindicação: 
• Hipersensibilidade à substância ativa, 
• Aumento da PA ou PIC representa um risco grave: 
• Doentes com DV aneurismática. 
• Doentes com história de hemorragia intracerebral. 
• Acontecimento cardiovascular recente (nas últimas 6 semanas), incluindo IM. 
 Indicações dos Antidepressivos 
1. DEPRESSÃO MAIOR (TDEM) 
-Doses Crescentes – Manter por 4 a 6 semanas 
-Associação de fármacos: ISRS + IRND, DINS, AIRS 
-Potenciação: Lítio, T3 ou uma ANFETAMINA. 
2. DOR CRÔNICA: ADT, IRNS (Carbamazepina) 
3. TAG – Benzo + ISRS, IRSN ou Buspirona + TCC 
ADT, Mirtazapina, Trazodona, Gabapentina, ASD, Hipnótico 
4. PÂNICO, TAS – Benzo + ISRS ou IRSN + TCC 
ADT, IMAO, Gabapentina, Mirtazapina, Trazodona. 
Topiramato, Lamotrigina, Hipnótico. 
5. TOC – Benzo + ADT + TCC 
IMAO, IRSN, ISRS, Buspirona, ASD, Lítio, Hipnótico 
 
6. TEPT – ISRS, IRSN + TCC 
ADT, IMAO, Gabapentina, Benzo*, Topiramato, Lamotrigina, ASD, 
MIrtazapina, beta-block, Naltrexona.