Distúrbios Psiquiátricos na mulher - PDF

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DISTÚRBIOS PSIQUIÁTRICOS NA 
MULHER
DISTÚRBIOS PSIQUÁTRICOS NA 
MULHER
Distúrbios exclusivos do gênero como TPM
Maior incidência de distúrbios como depressão e 
ansiedade. 
Variações hormonais determinam períodos de 
maior probabilidade de manifestação de distúrbios 
psiquiátricos ( puerpério e climatério).
TENSÃO PRÉ-MESTRUAL
Síndrome que afeta grande parcela das mulheres.
Estima-se que 5 a 10% das mulheres “sofram” com 
sua sintomatologia.
Foram relacionados à TPM mais de 150 sintomas 
físicos e psíquicos.
TENSÃO PRÉ-MESTRUAL
Os sintomas incluem:
 Ganho de peso, fadiga, náuseas, insônia, retenção 
líquida, dores no corpo, mialgia, mastalgia, cefaléia, 
artralgia, lombalgia.
 Variações no humor como : irritabilidade e tensão.
Os sintomas desaparecem 1 ou 2 dias após início do fluxo 
menstrual
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS TPM
1. Humor depressivo acentuado
2. Ansiedade e tensão acentuadas
3. Labilidade emocional acentuada
4. Raiva ou irritabilidade pronunciada
5. Perda ou diminuição de interesse nas atividades 
habituais
6. Sensação subjetiva de dificuldade de concentração
7. Letargia, cansaço fácil ou falta de energia
8. Mudanças no padrão do apetite
9. Hipersonia ou insônia
10.Sensação subjetiva de perda de controle
11. Aumento do turgor mamário, sudorese, dores no 
corpo, cefaleia, ganho de peso, “inchaço”.
TENSÃO PRÉ-MESTRUAL
 Diagnóstico eminentemente clínico.
 Realização de diário ajuda no controle terapêutico.
 Atenção ao diagnóstico diferencial.
 Recomendado tratamento não farmaológico: dieta, 
exercícios e medidas comportamentais.
 Tratamento da sintomatologia específica.
DEPRESSÕES E PSICOSES 
PUERPERAIS
Puerpério : período que se estende pelas 4 a 6 semanas 
subsequentes ao parto.
São comuns quadros passageiros de depressão moderada, 
denominados Disforia Puerperal ou pós-parto Blues.
Tendem a se resolver espontaneamente.
Esses transtornos podem se precipitar devido ao stresse e as 
variações hormonais.
O puerpério exige atenção, sobretudo se existirem indícios 
pessoais ou familiares de probabilidade aumentada para 
doenças psiquiátricas.
DISFORIA PUERPERAL ( BLUES PÓS-PARTO)
 Forma mais leve dos quadros depressivos puerperais.
 Considerada por alguns autores como um estado puerperal fisiológico.
 Sintomas iniciam nos primeiros dias após o nascimento do bebê, atingem 
pico ao redor do 5 dia, com remissão espontanea.
 Coincide com flutuações hormonais significativas do parto.
 Etiologia multifatorial.
 Sintomas depressivos transitórios que não trazem prejuízo funcional.
 Acomete cerca de 50% a 80% das mulheres.
 Principais fatores de risco: jovens, primípara, conflitos conjugais, 
sintomas depressivos na gravidez, histórico familiar, uso de 
contraceptivos.
DISFORIA PUERPERAL ( BLUES PÓS-PARTO)
SINTOMATOLOGIA
Humor deprimido ou irritável
Crises de ansiedade e de choro
Cansaço excessivo
Perda geral de interesse.
Os sintomas podem atingir o pico em 5 dias após a 
concepção e regredir em não mais de duas semanas.
Os sintomas do Blues tendem a desaparecer 
espontaneamente
CLIMATÉRIO
Período de transição entre o estado de fertilidade 
feminina ao de infertilidade.
Não tem duração fixa: inicia com declínio dos 
hormônios sexuais ovarianos até a nova 
configuração e situação de equilíbrio hormonal.
PERÍODOS DO CLIMATÉRIO
 Pré-Menopausa: início em geral após 40 anos em 
mulheres com ciclos menstruais regulares. Redução 
da fertilidade.
 Perimenopausa: aproximadamente 2 anos antes da 
última menstruação até 1 ano após. Ciclos menstruais 
irregulares e alterações hormonais.
 Pós-Menopausa: inicia 1 ano após a menopausa.
CLIMATÉRIO
Mulheres no climatério apresentam maior incidência de 
alterações do humor. Maior prevalência de distúrbios de 
humor e ansiedade.
Estudos demonstram que a Menopausa cirúrgica piora 
qualidade de vida e promove o surgimento de 
transtornos psiquiátricos. Níveis hormonais 
drasticamente diminuídos. Recomendação de reposição 
hormonal.
CLIMATÉRIO
Perturbações endócrinas são responsáveis por uma 
série de manifestações clínicas presentes na síndrome 
do climatério. Fadiga, insônia, tontura, cefaléia, 
sudorese, nervosismo, palpitações, irritabilidade, 
distúrbios menstruais e estados depressivos são 
sintomas típicos dessa fase na mulher
Depressão e Ansiedade da Perimenopausa definidas 
como início de sintomas próprios na meia idade.
Prevalência dos Distúrbios de Humor :
Pré-menopausa : 8% a 37%
Perimenopausa : 11% a 21%
Menopausa : 8% a 38%
FATORES DE RISCO
História de episódio depressivo anterior
Período longo de Peri-menopausa
Presença de fogachos
Antecedente de Síndrome da tensão pré-mentrual
Depressão no pós-parto
Tabagismo
Nuliparidade
Ausência de companheiro (a)