Resumo - Síndromes Neurológicas

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→ SÍNDROME -> como definir uma ideia geral da 
topografia 
- Deficitárias 
- Sensitiva, Motora ou Sensitiva- Motora (Mista) 
- Alterações distais ou proximais 
- Simétrica ou Assimétrica 
- Aguda ou Crônica 
- Obs: mais de uma síndrome pode estar presente 
simultaneamente 
→ PRESSÃO INTRACRANIANA 
- Avaliada pela medida através de um manômetro 
ou PIC -> pressão normal é de 10 a 20 cm de H2O 
- Entre conteúdo e continente, existe perfeito e 
constante equilíbrio, o qual pode ser rompido, 
transitória ou definitivamente 
- Fatores que levam ao rompimento do equilíbrio: 
aumento da massa cerebral, bloqueio do fluxo 
venoso, bloqueio da circulação ou da reabsorção 
do líquor, presença de sangue no interior do 
parênquima nervoso, no espaço subaracnóideo ou 
nos demais espaços 
→ EVOLUÇÃO 
- Pode instalar-se de forma aguda ou lenta, 
dependendo da etiologia (sangramento, edema, 
lesão, tumor, cisto e outros) 
→ EMERGÊNCIA NEUROLÓGICA -> descobrir a causa 
e tratar imediatamente 
→ SINAIS E SINTOMAS 
- Cefaleia: ocasional, moderada e localizada na 
fase inicial, passando a constante, intensa e global 
(holocraniana) 
- Vômitos: frequentes, ocorrem após certo tempo, 
predominam pela manhã, não tem relação com a 
alimentação -> vômitos em jato 
- Vertigens: pouco frequentes, surgem com a 
movimentação abrupta da cabeça 
- Edema de papila (fundo de olho): frequente, pode 
ser assimétrico, com a evolução leva à atrofia do 
nervo óptico (amaurose definitiva) 
- Paralisia de nervos cranianos: VI (abducente) mais 
acometido (saída muito próxima do tronco 
cerebral), pode ser uni ou bilateral 
- Convulsão: pouco frequentes, ocorre mais em 
crianças e nos quadros de instalação muito 
abrupta, maioria é generalizada 
- Distúrbios psíquicos: mais comuns nas fases 
avançadas -> irritabilidade, rebaixamento do nível 
de consciência, raciocínio lento, confusão, falta de 
iniciativa 
- Distúrbios vegetativos: mais tardiamente -> 
bradicardia e hipertensão, pode-se observar 
alteração na frequência ou ritmo da respiração 
- Macrocrania: crianças, antes da consolidação das 
suturas 
- Abaulamento da fontanela anterior 
→ CAUSAS MAIS COMUNS 
- Tumores 
- AVC 
- Meningite 
- Hemorragias 
- Traumatismos 
- Intoxicações exógenas 
- Tromboflebite cerebral 
- Hipertensão Arterial 
- Neurocisticercose 
- Pseudotumor 
- Uso de medicamentos (tetraciclinas, vitamina A, 
ácido nalidíxico) 
→ Decorre da interrupção da via corticoespinhal ou 
piramidal ou primeiro neurônio motor (lesão no SNC) 
→ SINTOMAS DEFICITÁRIOS 
- Perda ou diminuição de força 
- Perda ou diminuição da motricidade (paresias ou 
paralisias) 
- Atrofia apenas por desuso, não por lesão direta 
- Diminuição ou abolição dos reflexos cutâneo-
abdominais e cremastéricos 
→ SINTOMAS DE LIBERAÇÃO PIRAMIDAL 
- Espasticidade (aumento do tônus) 
- Hiperreflexia profunda 
- Clônus 
- Sinal de Babinski (extensão do hálux ao reflexo 
cutâneo-plantar) -> patagnomônico de lesão do 
trato corticoespinhal 
- Sinal de Hoffmann 
- Lesões agudas da via piramidal -> paralisia, 
hipotonia e arreflexia 
→ Lesões podem estar localizadas: coroa radiada, 
cápsula interna, tronco cerebral ou medula (até o 
corno anterior) 
- Hemiparesia-> cerebral 
- Bilateral -> mais provável que seja na medula 
- Cervical -> tetraparesia 
→ CAUSAS MAIS COMUNS 
- AVC 
- Tumores 
- ELA (processos degenerativos) 
- Doenças desmielinizantes 
- Traumatismos 
- Infecções 
→ ANATOMIA DO SNP 
- 2º neurônio motor (corpo celular no corno anterior) 
-> raiz ventral -> plexo -> nervo periférico -> junção 
neuromuscular -> músculo 
- Impulsos motores que partem do centro não 
chegam à periferia 
→ Lesões do corpo celular ou axônio 
- Afetam o corpo celular do neurônio (localizado no 
corno anterior) 
- Consequência -> todos os atos motores 
(voluntários, automáticos e reflexos) são abolidos 
→ SINAIS E SINTOMAS 
- Paralisia -> segmentar, assimétrica, no grupo 
muscular inervado pelos neurônios lesados 
- Perda de força 
- Hipotonia 
- Arreflexia superficial e profunda 
- Fasciculações -> evolução crônica -> 
patagnômonicas de lesão do 2º neurônio motor 
- Atrofia muscular 
→ CAUSAS MAIS COMUNS 
 - Poliomielite anterior aguda 
- ELA (caraterísticas de primeiro e segundo neurônio 
motor -> sinal de babinski, espasticidade, 
hiperreflexia, atrofia importante, fasciculação, 
perda de força muscular) 
- Amiotrofia espinhal infantil 
→ Alteração da coordenação e do tônus muscular 
- Lesões hemisféricas refletem nos membros e são 
sempre do mesmo lado 
- Lesão do vérmis -> predominam no tronco (ataxia 
mesmo parado) 
→ SINAIS E SINTOMAS 
- Dismetria 
- Disdiadococinesia ou Adiadococinesia 
- Tremor de intenção 
- Disartria 
- Disgrafia -> macrografia 
- Distúrbios dos movimentos oculares (nistagmo e 
outros) 
- Disbasia (aumento da base de sustentação) 
- Marcha Ébria 
- Hipotonia 
- Reflexo patelar e tricipital pendulares (reflexo 
normal, porém devido a hipotonia/ flacidez fica em 
movimentos pendulares) 
- Ataxia cerebelar 
- OBS: sinal de Romberg é negativo, porque o 
desequilíbrio não se modifica significativamente 
quando se fecham os olhos 
→ CAUSAS 
- Tumores 
- Abscessos 
- Infecções 
- Distúrbios vasculares 
- Intoxicações exógenas (álcool) 
- Doenças heredodegenerativas 
- Traumatismos 
- Atrofias (primárias e paraneoplásicas) 
- Esclerose Múltipla 
→ DEFINIÇÃO -> conjunto de manifestações 
decorrentes de lesão do cordão ou funículo 
posterior da medula e das raízes que o constituem, 
que são condutoras da sensibilidade proprioceptiva 
- Afeta unicamente o cordão posterior de medula 
(sensibilidade profunda, principalmente vibratória e 
cinético-postural) 
- Ataxia sensitiva 
→ CAUSAS 
- Sífilis terciária (Tabes dorsalis) 
- Deficiência de vitamina de B12 
- Degeneração combinada subaguda de medula 
→ SINAIS E SINTOMAS 
- Sinal de Romberg (ataxia sensitiva) 
- Marcha talonante 
- Apalestesia ou Hipopalestesia 
- Disbasia 
- Teste de posição segmentar do hálux -> paciente 
não sabe responder/ se perde 
- Hipotonia 
- Abolição dos reflexos profundos 
- Abolição de todas as modalidades sensitivas que 
transitam pelas fibras grossas (vibratória, cinético-
postural e tátil epicrítica) 
→ Hemissecção transversa lateral da medula -> 
interrompe algumas vias diretas e outras cruzadas 
→ LADO DA LESÃO 
- Síndrome piramidal, com destaque a paralisia 
- Síndrome cordonal posterior -> abolição da 
sensibilidade vibratória e cinético-postural 
→ LADO OPOSTO 
- Abolição da sensibilidade superficial 
→ Altura da lesão determina o nível da anestesia 
→ CAUSAS MAIS COMUNS 
- Traumatismos 
- Neoplasias 
- Infecções 
- Hemorragias 
→ Manifestações medulares e radiculares com 
instalação aguda ou gradativa, dependendo da 
etiologia do processo expansivo intra-raquidiano ou 
intramedular 
- Transecção medular (pegam a medula por 
completo) 
→ SINAIS E SINTOMAS 
- Nível sensitivo ***** 
- Dor do tipo radicular, piora com tosse/ espirro 
- Parestesia (formigamento/ dormência) 
- Paralisia (dependendo do nível da lesão) 
- Hiperreflexia 
- Sinal de Babinski 
- Espasticidade 
- Diminuição ou abolição das várias modalidades 
de sensibilidade (depende do nível da lesão) 
 . Urgência de micção 
 . Incontinência retovesical (início -> retenção) 
 . Impotência sexual 
- Nos casos agudos -> choque medular, primeira 
fase com paraplegia flácida que pode transformar-
se em espástica 
- Nos casos de instalação gradual -> espasticidade 
desde o início 
→ Componentes dominantes dependem da causa 
do processo 
- Hemorragia meníngea 
- Meningites (purulentas ou não purulentas) 
→ SINAIS E SINTOMAS 
- Cefaleia 
- Náuseas e vômitos 
- Síndrome Radicular -> constituída de hiperestesia 
sensitiva e sensorial, fotofobia, cefaleia, raquialgia, 
postura antálgica, habitualmente em decúbito 
lateral e comos membros inferiores semifletidos, 
rigidez da nuca, positividade das provas de Kernig, 
Brudzinski e Lasegue 
- Síndrome infecciosa associada -> caso de 
meningite -> inclui febre, prostração, astenia, 
anorexia e taquicardia 
→ CAUSAS 
- Meningite purulenta -> evolução rápida 
- Meningite viral ou fúngica -> evolução gradual 
- Hemorragia subaracnóidea -> instalação abrupta 
-> rompimento de aneurisma cerebral