Diagnóstico Parasitologico

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REVISTA DE BIOLOGIA E CIÊNCIAS DA TERRA ISSN 1519-5228
 
Volume 13 - Número 1 - 1º Semestre 2013 
 
 
ANÁLISE COMPARATIVA DE TRÊS MÉTODOS PARASITOLÓGICOS 
DE FEZES EM UMA ESCOLA DO MUNICÍPIO DE MACAPÁ-AP 
 
Everton Pantoja Vale1, Tafnis Ingret dos Santos Sampaio2, Juvante Amora Távoras3 
 
RESUMO 
 
Os exames parasitológicos de fezes podem ser classificados de três formas: qualitativos, 
quantitativos e especiais. Os diferentes métodos apresentam sensibilidade variada na detecção de 
ovos e larvas de helmintos e cistos de protozoários. Sabemos ainda, que o sucesso do diagnóstico 
das parasitoses depende da qualidade da coleta das fezes e do número de amostras analisadas. O 
objetivo consistiu em realizar uma análise comparativa de três métodos parasitológicos de fezes em 
uma escola do município de Macapá-AP e verificar a sensibilidade de detecção desses métodos 
parasitológicos de fezes: Mertiolate, Iodo e Formol (M.I.F), Direto e Hoffmann. Foi realizado um 
estudo a campo do tipo qualitativo e quantitativo, na qual foram estudadas 39 crianças na faixa 
etária de 6 a 12 anos de uma Escola do Município de Macapá-AP, selecionados aleatoriamente, 
foram realizados 134 exames laboratoriais de fezes com os três métodos, que demonstraram uma 
excelente sensibilidade de diagnóstico. De acordo com o resultado da pesquisa, constatou-se que o 
M.I.F é um método mais sensível do que o Direto e até mesmo o Hoffmann, apresentando um 
índice de 61,5 % das amostras positivas e 38,5 % negativas. Os métodos utilizados apresentaram 
bons resultados em relação a sensibilidade na quantificação de parasitose intestinais. 
 
Palavras-chave: Análise; Método; Parasitoses Intestinais. 
 
 
COMPARATIVE ANALYSIS OF THREE METHODS parasitological stool A 
SCHOOL IN THE CITY OF MACAPÁ-AP 
 
ABSTRACT 
 
The parasitological examination of stools may be classified in three ways: qualitative, quantitative 
and special. Different methods have variable sensitivity in the detection of eggs and larvae of 
helminth and protozoan cysts. We know also that the successful diagnosis of parasitic diseases 
depends on the quality of the stool collection and the number of samples analyzed. The goal was to 
conduct a comparative analysis of three methods for parasites in a school in the city of Macapa-AP 
and check the sensitivity of detection of these methods for parasites: merthiolate, iodine and 
formaldehyde (MIF), Direct and Hoffmann. We conducted a field study of the qualitative and 
quantitative, in which we studied 39 children aged 6-12 years from a school in the city of Macapa-
AP, randomly selected, 134 were performed laboratory stool with the three methods , which showed 
an excellent diagnostic sensitivity. According to the result of the research, it was found that the MIF 
is a more sensitive method than direct and even Hoffmann, with an index of 61.5% of positive 
samples and 38.5% negative. The methods showed good results regarding the sensitivity in the 
quantification of intestinal parasitosis. 
 
Keywords: Analysis, Method, Intestinal Parasites. 
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1 INTRODUÇÃO 
 
Os exames parasitológicos de fezes 
podem ser classificados de três formas: 
qualitativos, quantitativos e especiais. Dentre os 
qualitativos temos os exames que utilizam 
concentração e os que não utilizam. Os 
diferentes métodos apresentam sensibilidade 
variada na detecção de ovos e larvas de 
helmintos e cistos de protozoários. Sabemos 
ainda, que o sucesso do diagnóstico das 
parasitoses depende da qualidade da coleta das 
fezes e do número de amostras analisadas. 
 Vários autores como Brener e 
Col.(1957), Chaia e Col.(1968), Coura e 
Conceição (1974), Faust e Col.(1936), Ferreira 
(1966), Katz e Chaia (1968), Kato e Miura 
(1954), Maldonado e Col.(1953), Mello e 
Col.(1977), têm-se ocupado em estudar 
comparativamente a eficácia dos diferentes 
métodos até hoje descritos para o diagnóstico 
parasitológico de fezes (CHAVES et al, 1979). 
Em relação aos parasitos, formas do tipo 
trofozoítas são usualmente encontrados nas 
fezes líquidas, pastosas ou muco sanguinolentas, 
enquanto que os cistos são diagnosticados nas 
fezes formadas ou semiformadas. Ovos e larvas 
de helmintos podem estar presentes em todos os 
tipos de amostras fecais, entretanto, eles podem 
ser mais dificilmente encontrados em espécimes 
líquidos e, se presentes, em pequena quantidade. 
As formas móveis de protozoários se 
degeneram mais rapidamente do que as formas 
císticas; por esta razão, é de extrema 
importância que o estudo de espécimes fecais 
seja realizado o mais rápido possível. A 
consistência das fezes não interfere na 
distribuição dos ovos e das larvas de helmintos, 
apesar de nas amostras líquidas haver uma 
distribuição relativamente menor do número de 
ovos, devido ao fator de diluição. 
Dessa forma, o tipo de método utilizado, 
o tempo entre a coleta e a realização do exame, 
as condições da coleta do material biológico e a 
forma biológica do parasito são fatores que 
interferem na qualidade e sensibilidade do 
exame parasitológico de fezes. 
 No entanto a análise 
parasitológica de fezes pode ser influenciada 
pela qualidade da coleta do material biológico, 
do tempo entre a coleta e a análise e o método 
laboratorial utilizado para a análise. 
Baseado nesses fatores interferentes é 
que se propõe realizar um estudo comparativo 
de três métodos parasitológicos de fezes, em 
uma escola municipal de Macapá-AP, tendo 
como público-alvo crianças na faixa etária de 6 
a 12 anos. 
Considera-se um trabalho de relevância 
científica e social, pois consiste em avaliar 
metodologias diferentes para o diagnóstico das 
parasitoses humanas, bem como a detecção de 
helmintos e protozoários na população estudada, 
permitindo assim a orientação educacional 
quanto às formas de controle e prevenção e que 
os pais busquem o tratamento nas Unidades de 
Saúde. 
 
 
2 OBJETIVOS: 
 
2.1 GERAL: 
 Realizar a análise comparativa de 
três métodos parasitológicos de fezes em uma 
escola do município de Macapá-AP. 
2.2 ESPECÍFICOS: 
1. Analisar a sensibilidade de 
quantificação entre três métodos parasitológicos 
laboratoriais de fezes. 
2. Identificar a prevalência de 
parasitos intestinais. 
3. Orientar os pais e crianças quanto 
à necessidade de hábitos de higiene pessoal e 
alimentares. 
 
 
3 REFERENCIAL TEÓRICO 
 As enteroparasitoses humanas são 
problemas de saúde pública e podem ser 
consideradas como indicadores das condições 
socioeconômicas em que vive uma dada 
população (CASTILHO, 1980; LUDWIG, 
1999; UCHÔA, 2001; STENDEL et al. 2002; 
CAPUANO, 2003). As helmintoses e 
protozooses constituem parasitoses de elevada 
incidência com grande repercussão na saúde do 
indivíduo, tornando-se um sério problema de 
saúde pública. Embora sejam consideradas 
cosmopolitas, a prevalência é maior em regiões 
tropicais tendo uma estreita associação com a 
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pobreza humana, por falta do saneamento básico 
(CASTILHO, 1980; LUDWIG, 1999; UCHÔA, 
2001; STENDEL et al. 2002). 
 As parasitoses intestinais são mais 
frequentes na infância, principalmente em pré-
escolares e escolares. São consideradas 
problema de saúde pública, principalmente em 
países chamados periféricos, onde são mais 
frequentes, com prevalências totais, quando 
considerado o bloco de países mais pobres do 
mundo, estimadas de 26%, 17% e 15% para 
ascaridíase, tricuríase e ancilostomíase, 
respectivamente (Sociedade Brasileira de 
Medicina de Família e Comunidade, 2009). 
 A coprologia parasitária põe em 
evidência e identifica parasitas que vivem no 
tubo digestivo do homem ou outros hospedeiros, 
ou aqueles para os quais as fezes constituem o 
veículo normal das suas formas de disseminação 
no meio exterior. 
 Entre os determinantes de falsos 
resultados negativos, alguns são atribuíveis aos 
próprios métodos ou técnicas que são utilizadas 
e outros devido à biologia dos parasitas, cuja 
detecção está relacionada ao tipo de forma 
presente na amostra analisada: cística,trofozoítica, ovos e larvas. 
 De modo geral, as principais causas de 
erro são geralmente: 
1. Amostras mal coletada e 
conservada: muitas formas parasitárias sobre a 
qual iria basear o diagnóstico são extremamente 
lábeis fora do organismo hospedeiro. Isto faz 
com que a conservação inadequada da amostra 
afete, deforme ou destrua as formas biológicas 
presentes. 
2. Escassez de parasitas na amostra. 
A sensibilidade das fezes métodos é 
relativamente baixo tal que, quando o número 
de elementos de parasitas nestes resíduos é 
muito baixo, a sua presença não pode ser 
detectada durante o estudo coprológico. 
3. Biologia do parasita. Existem 
espécies de parasitas intestinais humanos que 
geralmente não eliminam seus elementos de 
dispersão misturados com fezes do hospedeiro, 
em tais circunstâncias, a análise de uma amostra 
de fezes quase sempre levaria a um resultado 
falso negativo. Tais problemas ocorrem 
geralmente no parasitismo humano por 
Enterobius vermicularis e Taenia sp. 
4. Período de invasão parasitária. 
Naquelas espécies parasíticas que antes de 
alcançar sua forma adulta final no intestino 
humano, para se amadurecer sexualmente, 
ocorre um período de migração por diversos 
órgãos e tecidos do hospedeiro, como o A. 
lumbricoides, a análise coprológica durante o 
estágio migratório da larva, não revelarão o 
parasitismo existente. 
3.1 QUANTO AOS MÉTODOS: 
 Para a realização da análise das amostras 
fecais, foram escolhidos três métodos: 
3.1.1 Exame direto: é utilizado para 
demonstrar a presença de ovos e larvas de 
helmintos e cistos de protozoários. 
 Vantagens da técnica: 
 Rápida de preparar; 
 Se utilizada com solução salina, 
não causa distorções nos parasitas; 
 Útil para examinar fezes de 
pequenas aves e répteis (onde trematóides são 
comuns). 
 Desvantagens da técnica: 
 Como somente se utiliza uma 
amostra muito pequena das fezes, os parasitas 
podem não ser detectados se a sua concentração 
for muito baixa ou se houver excesso de debris 
ou gordura; 
 Areia, sementes e outros debris 
fecais podem dificultar a deposição adequada da 
lamínula; 
 Pode requerer muito tempo para 
um exame adequado. 
3.1.2 Método de Hoffmann: é um teste 
qualitativo para a detecção de ovos e larvas de 
helmintos. 
 Vantagens da técnica: 
 Recuperar ovos e larvas das 
fezes, sobretudo ovos pesados de trematóides e 
de espirurídeos, os quais se sedimentam mesmo 
quando se emprega a técnica de flutuação em 
sal. 
 Desvantagem da técnica: 
 O tempo de visualização é de no 
mínimo 2 horas, sendo o mais indicado 24 
horas. 
3.1.3 Método de M.I.F. (Mertiolate + 
Iodo + Formol): Usado para isolamento de ovos, 
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cistos e trofozoítos. As amostras são colhidas e 
acondicionadas com M.I.F. (mercúrio, iodo e 
formol) em 3 a 5 dias, consecutivos ou 
alternados, ou conforme orientação médica. 
 Vantagem da técnica: 
 Rápida análise da amostra, pois, 
o método de coloração a base de iodo ajuda na 
identificação de helmintos. 
 Desvantagem da técnica: 
 Pouco tempo de conservação, 
colocando assim a amostra em déficit de tempo 
para maior análise. 
 
 
4 MÉTODOS 
Trata-se de um estudo a campo do tipo 
qualitativo e quantitativo, na qual foi estudadas 
39 crianças na faixa etária de 6 a 12 anos de 
uma Escola do Município de Macapá-AP, 
selecionados aleatoriamente, os pais e as 
crianças passaram por uma palestra sobre 
orientação quanto a necessidade de hábitos de 
higiene pessoal e alimentar, as amostra foram 
analisadas no Laboratório de Parasitologia da 
Faculdade Estácio Seama. Este estudo foi 
aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisas da 
Faculdade Seama e todos os responsáveis pelas 
crianças assinaram o Termo de Consentimento 
Livre e Esclarecido (TCLE). 
Todos os voluntários foram submetidos a 
duas coletas de amostra de fezes cada, para uma 
analise comparativa de três métodos 
laboratoriais (Direto, Hoffmann e M.I.F.), 
visando identificar entre os métodos qual 
possuir a maior sensibilidade de quantificar as 
parasitoses intestinais independentemente da 
forma em que ela se encontre. 
 No método Direto foi adicionada 
uma pequena amostra com a Pipeta Pasteur em 
uma lâmina com solução salina e outa com 
lugol, foi coberta com uma lamínula e analisada 
ao microscópio com objetiva de 10x e 40x. Para 
o método de Hoffmann foi colocado 5 ml de 
água em 2 g de fezes no frasco e triturado bem 
com o bastão de vidro, depois acrescentado 
mais 20 ml de água e filtrado a suspensão para o 
cálice cônico de 200 ml de capacidade, por 
intermédio de gases cirúrgica dobrada em 4, os 
detritos retirados foram lavados com mais 20 ml 
de água e deixado em repouso por 24 horas, o 
sobrenadante foi desprezado e com a Pipeta 
Pasteur adquiriu-se uma a duas gotas do 
sedimento em uma lâmina, adicionou-se uma 
gota de lugol, colocou-se lamínula e foi 
analisada ao microscópio com objetiva de 10x e 
40x. E no método de M.I.F foi dissolvido o 
material biológico na solução conservante 
(M.I.F) utilizando-se um bastão de vidro, foi 
filtrado com gases (4x) em um tubo cônico, 
acrescentando-se 3 ml de éter e centrifugado 
durante 3 minutos a 1500 rotação por minuto, o 
sobrenadante foi desprezado e acrescentado 1 
gota de lugol usando a pipeta pasteur em uma 
lâmina com a amostra, analisada ao microscópio 
com objetiva de 10x e 40x. 
 
 
5 RESULTADOS E DISCUSSÃO 
Foram realizados 134 exames 
laboratoriais de fezes com os três métodos, que 
demonstraram uma excelente sensibilidade de 
diagnóstico, no qual os métodos de M.I.F., 
Direto e Hoffmann, apresentaram maior 
capacidade de detecção de helmintos e 
Protozoários respectivamente, como mostra o 
gráfico 1. Das 39 crianças que participaram da 
pesquisa 94% delas apresentaram-se sendo 
portador de algum tipo de parasitose intestinal e 
apenas 6% delas tiveram nas amostras ausência 
desses parasitas. As prevalências dessas 
parasitoses em crianças é bastante comum se 
comparados a adultos, podendo ser influenciado 
pelo fator socioeconômico de cada família. 
 
GRÁFICO 1- Análise Comparativa dos Métodos 
Laboratoriais 
 
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28 
 
 
A incidência maior de parasitoses 
intestinais encontradas foi Entamoeba nana, 
Leveduras, Ascaris lumbricoides e outras. O 
gráfico 2 mostra todos as enteroparasitoses 
encontrados nas amostras de forma quantitativa. 
Pode- se observar que o método de M.I.F. 
apresentou a maior sensibilidade, apesar do 
exame Direto ter sido realizado com solução 
salina e outro com lugol. 
 
GRÁFICO 2- Parasitas Encontrados nas Amostras de 
Forma Quantitativa 
 
 
A pesquisa também demostrou que uma 
criança pode apresentar mais de um tipo de 
parasitose intestinal podendo ser encontrados na 
forma de ovos, cistos e trofozoitos. No estudo 
realizado 11 crianças estava sendo portador de 
apenas um tipo de parasita, 9 apresentaram dois 
tipos diferentes, 7 apresentaram três tipos 
diferentes e 6 apresentaram quatro tipos 
diferentes de parasitas intestinais. 
 
 
6 CONSIDERAÇOES FINAIS 
Através deste estudo, verificou-se a 
sensibilidade de cada método e pode-se 
observar que 61,5 %, 53,8 % e 48,8 % das 
amostras deram positivas para os métodos de 
diagnóstico laboratoriais de fezes, M.I.F, Direto 
e Hoffmann respectivamente. Dessa forma 
podemos afirmar que a prevalência de 
parasitoses intestinas em crianças são bastante 
frequentes se comparados a adultos. 
De acordo com o resultado da pesquisa, 
constatou-se que o M.I.F é um método mais 
sensível do que o Direto e até mesmo o 
Hoffmann, apresentando um índice de 61,5 % 
das amostras positivas e 38,5 % negativas. 
 
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Atheneu. 10 edição. Câmara Brasileira do Livro, 
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SOCIEDADE BRASILEIRA DE MEDICINA 
DE FAMÍLIA E COMUNIDADE. Abordagem 
das Parasitoses Intestinais mais Prevalentes na 
Infância. Associação Médica Brasileira e 
Conselho Federal de Medicina, 2009. 
 
______________________________________ 
 
1 - Everton Pantoja Vale,  Acadêmico do curso de 
Biomedicina da Faculdade Estácio Seama e estagiario do 
Instituto de Pesquisas Científicas e Tecnológicas do 
Estado do Amapá – IEPA. notreve.vale@hotmail.com 
 
2 - Tafnis Ingret dos Santos Sampaio,  Acadêmica do 
curso de Biomedicina com Habilitação em Análise 
Clínicas da Faculdade Estácio Seama. 
 
3 - Juvante Amora Távoras. Possui graduação em 
Biomedicina pela Universidade Federal do Pará (1988). 
Especialista em Saúde Publica Especialista em Controle 
de Qualidade de Produtos e Ambientes de Saúde pelo 
INCQS/FIOCRUZ Especialista em Biologia Molecular 
Mestre em Planejamento e Políticas Publicas Ex Diretora 
Presidente do Hemocentro do Amapá Ex Diretora 
Presidente do Laboratório Central do Amapá Membro do 
Conselho Estadual de Saúde Membro do Comitê Gestor 
da Qualidade do Hemocentro do Amapá Membro do 
Comitê Gestor da Qualidade do LACEN-AP Docente da 
Faculdade Estácio Membro do Comitê de ética em 
Pesquisa da Estácio Seama. 
 
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