Saúde da mulher - Cervicites

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Introdução 
 Processo inflamatório no colo uterino
 Assintomática em 80% dos casos 
 Presença de corrimento endocervical 
mucopurulento 
 Principais agentes etiológicos: Chlamydia 
trachomatis e Neisseria gonorrhoeae
 Aumentam risco para doença inflamatória
pélvica 
 
 
 
 
Neisseria gonorrhoeae 
 
 Agente etiológico da gonorreia de 
transmissão sexual 
 É uma bactéria diplococos Gram-
não flagelada, não formadora de esporos, 
encapsulada, e anaeróbia facultativa.
 Acomete, principalmente, mucosas do trato 
genital inferior 
 Periodo de incubação curto (2 a 5 dias)
 Locus primário: endocérvice 
 A sua importância é significativa, pois
acarretar sequelas, como infertilidade, 
gravidez ectópica, DIP, trabalho de parto 
prematuro ou prematuridade. 
 
Etapas da patogênese da Neisseria 
gonorrhoeae: 
 
Adesão: N. gonorrhoeae adere às células das 
mucosas, mediadas pelo Pili, OPA e
proteínas de superfície; 
Caroline Pires – Medicina 
no colo uterino 
o endocervical 
: Chlamydia 
trachomatis e Neisseria gonorrhoeae 
inflamatória 
ente etiológico da gonorreia de 
-negativa, 
não flagelada, não formadora de esporos, 
encapsulada, e anaeróbia facultativa. 
mucosas do trato 
curto (2 a 5 dias) 
rtância é significativa, pois pode 
acarretar sequelas, como infertilidade, 
gravidez ectópica, DIP, trabalho de parto 
Etapas da patogênese da Neisseria 
N. gonorrhoeae adere às células das 
ili, OPA e outras 
 
 
 
 
 
 
 
Invasão: os microrganismos são pinocitados 
por células que os transportam da mucosa 
ao espaço subepitelial; 
 
Endotoxina (LOS): prejudica a motilidade 
ciliar e contribui para a destruição das 
células ciliares; 
 
LOS: dano celular e invasão da submucosa 
por neutrófilos, formação de abscessos e 
exsudação de material purulento;
 
Disseminação do gonococo:
incapacidade dos anticorpos e à falha do 
sistema. 
 
Sintomas: 
 Cervicite, uretrite, corrimento vaginal, dis
e sangramento intermenstrual, dor
geralmente associada à salpingite
 
Exame físico: 
 Exsudato cervical purulento ou 
mucopurulento, sem odor 
 Colo uterino doloroso à mobilização
 
Diagnóstico: 
 Bacterioscopia da secreção
negativo com inúmeros leucócitos
em meio Thayer-Martin (isolamento da 
bactéria), PCR 
 
Tratamento: 
 Azitromicina 1g (dose única
400mg (dose única); ou Doxiciclina solúvel 
100mg (12/12h por 7 dias) e Tianf
500mg (12/12 horas por 7 dias)
 Gestantes: Eritromicina 500
10 dias) ou Ampicilina 3,5
(dose única), precedido de Probenecide 1
(dose única). 
 
 
Cervicites 
 
 
Medicina UNIFTC 2021.1 
os microrganismos são pinocitados 
por células que os transportam da mucosa 
prejudica a motilidade 
ciliar e contribui para a destruição das 
dano celular e invasão da submucosa 
por neutrófilos, formação de abscessos e 
exsudação de material purulento; 
Disseminação do gonococo: devido à 
incapacidade dos anticorpos e à falha do 
rite, corrimento vaginal, disúria 
enstrual, dor pélvica 
iada à salpingite. 
Exsudato cervical purulento ou 
 
mobilização 
secreção (gram 
leucócitos), cultura 
Martin (isolamento da 
única) e Ofloxacina 
ou Doxiciclina solúvel 
h por 7 dias) e Tianfenicol 
mg (12/12 horas por 7 dias) 
Gestantes: Eritromicina 500mg (6/6 horas por 
picilina 3,5g / Amoxicilina 3g 
), precedido de Probenecide 1g 
 
 
Caroline Pires – Medicina UNIFTC 2021.1 
 
 
 
Chlamydia trachomatis 
 Bactéria Gram-negativa, intracelular 
obrigatória. 
 Tipo de DST 
 17 sorotipos 
 Tropismo por células epiteliais 
colunares/cilíndricas 
 Sorotipos D a K relacionados as cervicites 
 Período de incubação: 14 a 30 dias com 
evolução mais arrastada 
 A infecção por CT é a mais comum IST 
causada por bactéria em todo o mundo, 
superando a infecção gonocócica e a sífilis. 
 A infecção é seguramente a mais frequente 
na população feminina (variando de 2% a 
30%), com alto grau de morbidade e 
potencial de complicação (de trabalho de 
parto prematuro, endometrite puerperal, DIP 
aguda, esterilidade conjugal e dor pélvica 
crônica) 
 70% assintomáticas 
 
Sintomas: 
 Corrimento vaginal, dispareunia ou disúria 
(pode ocorrer em alguns casos) 
 
Exame físico: 
 Exsudato mucopurulento, sangramento 
endocervical, colo edemaciado e 
hiperemiado, doloroso à mobilização. 
 
Diagnóstico: 
 Bacterioscopia vaginal, cultura em meio 
McCoy, imunofluorescência direta e PCR 
 
Tratamento: 
 Azitromicina 1g (dose única) ou Doxiciclina 
100mg (2x ao dia, por 7 dias) 
 Gestante: Azitromicina 1g (dose única) ou 
Eritromicina 500mg (6/6 horas por 7 dias). 
Amoxicilina 500mg (8/8 horas por 7 dias). 
 A OMS recomenda o tratamento conjunto 
da gonorréia na presença de infecção por 
clamídia. 
 É obrigatório o tratamento do parceiro