aula 4 diabetes mellitus (1)

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FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA II 
Aula 4: Diabetes Mellitus 
Prof.ª MSc. Rocilda Sabóia 
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EPIDEMIOLOGIA
• Sexta causa mais frequente de internação hospitalar (causa
primária)
• Diabéticos representam cerca de 30% das internações em
unidades coronarianas intensivas com dor precordial.
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DADOS ESTATÍSTICOS AMERICANOS
ADA: DADOS DE 2007
Total: 23.6 million children and adults in the United States—
7.8% of the population—have diabetes.
Diagnosed: 17.9 million people
Undiagnosed: 5.7 million people
Pre-diabetes: 57 million people
New Cases: 1.6 million new cases of diabetes are diagnosed in 
people aged 20 years and older each year.
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TIPOS DE INSULINA
Os diferentes tipos de preparados de insulina, são distinguidos pela
velocidade com que a insulina injetada é absorvida do tecido subcutâneo
pela corrente sanguínea ( inicio da ação ) e pelo tempo que o organismo
necessita para absorver toda a insulina injetada ( tempo de ação ).
Assim estão disponíveis os seguintes tipos de insulina:
Insulina de Ação Rápida
Insulina de Ação Intermediaria
Insulina Pré-misturada
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INSULINA DE AÇÃO RÁPIDA
Também denominada Insulina Regular, Simples ou Cristalina.
É uma solução clara de aspecto límpido e transparente, que tem
inicio de ação aproximadamente em 30 minutos, com um pico
de ação em 2 horas e um tempo de ação de 8 horas.
Insulinas de Ação Rápida:
Humulin R (Lilly)
Novolin R (Novo Nordisk)
Insunorm R (Cellofarm)
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INSULINA DE AÇÃO INTERMEDIÁRIA
A preparação é obtida pela adição de uma substancia que retarda a
absorção da insulina. A combinação de insulina e de uma substancia
retardadora, uma proteína denominada Protamina, resulta na formação de
cristais que dão ao liquido aparência turva. A suspensão deve ser agitada
suave e uniformemente antes de cada injeção.
O inicio de ação é de aproximadamente de 1 hora e meia, com um pico de
ação entre 4 e 12 horas, e um tempo de ação de 20 horas.
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INSULINA DE AÇÃO INTERMEDIÁRIA
Nome: Insulina NPH
Nome comercial: 
Humulin N (Lilly)
Novolin N (Novo Nordisk)
Insunorm N (Cellofarm)
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INSULINAS PRÉMISTURADAS
São preparados de insulina, pré-misturados de ação rápida e de
ação intermediaria. Consequentemente esse tipo de preparação
tem um perfil de ação combinado entre os dois tipos.
O inicio de ação é de aproximadamente 30 minutos , um pico de
2 horas e um segundo pico entre 4 e 12 horas e um tempo de
ação de 20 horas.
NOME: Insulina NPH / R 
NOME COMERCIAL: Humulin 70/30 (Lilly)
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FATOS SOBRE AÇUCAR E ADOÇANTES
Índice glicêmico= corresponde à mensuração da resposta glicêmica sérica a
um alimento em comparação com um alimento de referência que contêm
quantidades equivalentes de CHO
Carga glicêmica= índice glicêmico x quantidade disponível de CHO. Deve-se
dar prioridade à quantidade total de CHO consumida e não à fonte de CHO.
Ex: o consumo de frutas e leite possui uma uma resposta glicêmica mais
baixa que a maioria dos amidos.
A sacarose possui uma resposta glicêmica semelhante àquela gerada por
alimentos como pão, batata e arroz
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SACAROSE
Açucar (sacarose): 16 Kcal/col chá (4g de CHO)
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Ítem Conteúdo equivalente de açucar (colher
de chá)
Refrigerante, 355 ml 10
Barra de chocolate, 42,5g 5 1/2
Bolo com glacê 4 1/2
Cereal açucarado, 1 xicara 3 1/2
Doce em compota 2 1/4
Catchup, 1 colher sopa 1
Cereal não açucarado 1/3
FRUTOSE
Embora a frutose da dieta produza uma elevação menor da
glicose plasmática do que quantidades equivalentes de
sacarose, ela não deve substituir mais do que 20% de calorias
em adultos.
Não há motivos para recomendar que os diabéticos evitem o
consumo de frutas e vegetais.
Frutose: 11 Kcal/colher chá (3g de CHO)
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ADOÇANTES NÃO NUTRITIVOS
O FDA aprovou nos EUA 5 adoçantes não nutritivos:
Acessulfame de K: 200 vezes mais doce que o açucar. Uso no
processo de panificação
Aspartame: 180 vezes mais doce que o açucar
Neotame: 6 mil vezes mais doce que o açucar
Sacarina: 300-400 vezes mais doce que o açucar
Sucralose
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Manejo na hipoglicemia
• PACIENTE: Ingerir 10 a 20g de carboidrato de absorção
rápida; repetir em 10 a 15 minutos se necessário.
• AMIGO, OU SE O PACIENTE não conseguir engolir: não
forçar: colocar açúcar ou mel embaixo da língua ou
entre a gengiva e a bochecha e levar o paciente
imediatamente a um serviço de saúde.
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