Apostila Psicopatologia

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Atenção e suas alterações
Hipoprosexia:
● perda básica da capacidade de concentração
● Lembranças se tornam mais difíceis e imprecisas
● Dificuldade em pensar e raciocinar e integração de informações
Aprosexia
● Total abolição da capacidade de atenção
Hiperprosexia
● Estado da atenção exacerbada
distraibilidade
● Estado patológico
● Dificuldade para fixar se em qualquer coisa que implica esforço produtivo
● atenção do indivíduo é muito facilmente desviado de um objeto para o outro
os distúrbios da atenção estão sempre ou quase sempre presente nos quadros de delirium
as alterações mais frequentes da atenção são encontradas nas seguintes condições:
1)Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH):
● Dificuldade marcante em direcionar e manter a atenção a estímulos internos e
externos
● graves dificuldades em controlar seus comportamentos e impulsos
● Alterações no córtex frontal e em suas conexões
● os processos atencionais prejudicados, inibição falha e impulsividade são aspectos
importantes dessa condição
2)Transtornos do humor (depressão e mania):
● nos quadros maníacos há diminuição marcante da atenção voluntária e aumento da
atenção espontânea com hipervigilância e hipotenacidade
● Nos quadros depressivos a diminuição geral da tensão ou seja hipoprossexia
● em alguns casos graves de depressão ocorre a fixação da tensão e sistemas
depressivos (hipertenacidade), com rigidez e diminuição da capacidade de mudar o
foco da atenção (hipovigilância)
● em pacientes deprimidos o desempenho prejudicado em tarefa de atenção
sustentada é de modo geral proporcional a gravidade do Estado depressivo
3)Transtorno obsessivo compulsivo (TOC)
● atenção e vigilância excessivas e desregulados e alterações e funções executivas
4)Esquizofrenia
● A inadequada filtragem de informação relevante a dificuldade comum e paciência
com o transtorno
● Dificuldade em anular adequadamente estímulos sensoriais e relevantes
● Muito suscetíveis a distrair-se com estímulos visuais e auditivos externos
A consciência e suas alterações
obnubilação
● Sonolência patológica/rebaixamento da consciência
● Lentidão da compreensão, dificuldade de concentração
Topor
● Grau mais acentuado do rebaixamento da consciência
● Ainda existe crítica e pudor
● Só responde quando chamado de forma mais energética
Sopor
● Sonolência intensa
● Despertado apenas por tempo muito curto
● Reações de defesa esporádicas, mais incapaz de ação espontânea
Coma
● Perda completa da consciência
● Não existe atividade voluntária
● 1 Semi coma, 2 coma superficial, 3 como profundo, 4 coma Dépassé
Perdas abruptas da consciência; "desmaio"
● Lipotimia: perda parcial e rápida da consciência
● Síncope: perda completa da consciência
Rebaixamento prolongado do nível da consciência
Delirium
● Rebaixamento leve a moderado do nível de consciência
● Desorientação temporo-espacial
● Dificuldade de concentração
● Discurso ilógico
● Alucinação
Estado onírico
● Sonho vivido
● Angústia, grito, se debater e sudorese
Alterações qualitativas
Estado crepuscular
● Obnubilacao
● Surge de forma abrupta
● Ocorrem altas e explosivos violentos
● Associado a epilepsia, álcool e substâncias, traumatismo craniano, quadros e
dissociativos histéricos agudos
Estado segundo
● Semelhante ao estado crepuscular
● Natureza psicogenética, produzido por fatores emocionais
● Atos incongruentes com o do sujeito no estado normal
Dissociação da consciência
● Divisão do corpo da consciência
● Crise histérica
● Estado onírico
● Causado por ansiedade
Transe
● Sonhar acordado
● Atividade motora automática
● Contexto religioso e cultural
Estado hipnótico
● A consciência diminuída enquanto a concentração é aumentada (muitas
vezes em um sujeito)
A orientação e suas alterações
a desorientação ocorre em primeiro lugar em relação ao tempo. Só após
o agravamento do transtorno devido Cid z orienta quanto ao espaço, por
fim, conta assim mesmo
● Desorientação com redução do nível de consciência: indivíduo
está desorientado com rebaixamento ou turvação da consciência.
Taís turbação e rebaixamento do nível de consciência produzem
alteração da atenção, da concentração, da memória recente e de
trabalho, e consequentemente da capacidade de percepção é
retenção dos estímulos ambientais
● Desorientação por déficit de memória imediata e recente:também
denominada desorientação amnéstica. O indivíduo não consegue
reter informações no ambiente básicas em sua memória recente.
não conseguindo fixado informações perde a noção do fluido do
tempo, do deslocamento no espaço, passando a ficar
desorientado temporal e espacialmente. Típica da síndrome de
korsakoff
● Desorientação apatica ou abulica: ocorre por apatia marcante e/ou
desinteresse. Comum e quadros depressivos grave um indivíduo
não investe sua energia no mundo, não se atém aos estímulos
ambientais, portanto torna-se desorientado
● Desorientação delirante:ocorre em indivíduos que se encontram
imersos em profundo estado delirante, vivenciando e 10 de ler
antes muito intensos, crendo com convicção plena que estão
habitando o lugar de seus delírios. pode-se observar
eventualmente a chamada dupla orientação, na qual a orientação
falsa e delirante coexiste com a correta.
● Desorientação por débito intelectual: ocorre pela incapacidade em
compreender aspectos complexos do ambiente e de reconhecer e
interpretar as convenções sociais por exemplo horários
calendários e etc
● Desorientação por dissociação, ou desorientação histérica:ocorre
em geral em quadro dissociativo os graves normalmente
acompanhado de alteração de identidade pessoal
● desorientação por desagregação: ocorre em pacientes com
psicose, geralmente com esquizofrenia, em estado crônico e
avançado da doença, quando o indivíduo, por desagregação
profunda do pensamento, apresenta toda sua atividade mental
gravemente desorganizada, o que impede de se orientar de forma
adequada quanto ao ambiente e quanto a si mesmo
● desorienta são contra a propriedade: alguns pacientes com
esquizofrenia crônica ou déficit cognitivo na esquizofrenia
quando ha reversão primeiramente o indivíduo se recupera na
orientação conta assim mesmo depois recupera se a orientação
espacial e por fim orientação temporal.
A sensopercepção e suas alterações
Alterações quantitativas da sensopercepção
● hiperestesia é a condição na qual as percepções encontram-se
normalmente aumentadas em sua intensidade e duração ponto o
sons São ouvidos de forma muito simplificada, as imagens visuais
e as cores tornam-se mais vivas e intensas ocorre nas intoxicação
por alucinógenos, também podem ser encontrados no
hipertireoidismo, na esquizofrenia aguda em certos quadros
maníacos
● Hiperpatia sensação desagradável, geralmente de queimação
dolorosa, é produzida por um leve estímulo da pele
● Hipoestesia ocorre em pacientes com depressão grave, nos
quais o mundo circundante é percebido como mais escuro, as
cores tornam-se mais pálidas e sem brilho, os alimentos não tem
mais sabor, odores perdem sua intensidade
● Anestesias táteis: perda da sensação tátil em determinada área
da pele
● Analgesia: perda da sensações dolorosas
anestesias, hipoestesia e analgesia sem áreas que não correspondem a
território de nervos anatomicamente definidos em geral São de causas
psicogenéticas, com fatores emocionais e sua base. Tais alterações
ocorrem mais em pacientes com transtornos histéricos, conversão
histérica, em sujeitos com alto grau de sugestionabilidade e em alguns
quadros depressivos e psicóticos grave
● Parestesia: sensações táteis desagradáveis, não sentidas
propriamente como dor, são espontâneas e escritas pelos próprios
pacientes como formigamentos adormecimentos picadas
agulhadas ou queimação. Uma forma fisiológica, não patológica,
de parestesia é chamada parestesia Berger: ocorre quando um
sujeito cruza as pernas por longo tempo e passa a sentir
formigamento
● Disestesias táteis: geralmente dolorosas desencadeadas por
estímulos externos. Por exemplo ao estimular a pele do paciente
com calor e se refere a sensaçãode frio, e após um leve roçar
sobre a pele e refere dor
Alterações qualitativas da sensopercepção (ilusões, alucinações,
alucinose e pseudoalucinação)
● Ilusão: se caracteriza pela percepção deformada de um objeto real
e presente. Na ilusão, há sempre um objeto externo real. Ocorrem
em estado de rebaixamento do nível de consciência que fazem os
estímulos sensoriais reais serem percebidos de modo deformado;
estado de fadiga grave; alguns Estados afetivos, eu aperto pode
deformar o processo de senso percepção gerando as chamadas
ilusões catatímicas
● Ilusões visuais, nas quais os pacientes geralmente vivem
pessoas, monstros e animais, entre outras coisas a partir de
estímulos visuais como móveis, roupas, objetos ou figuras
penduradas
● Ilusões auditivas, a partir de estímulos sonoros inespecíficos o
paciente ouvir seu nome palavras significativas ou chamamentos
As ilusões são encontrados com maior frequência nos quadros de
delirium
● Alucinações: percepção de um objeto sem que este esteja
presente
● stress ansiedade e disforia 100 geral têm o poder de desencadear
as alucinações e pessoas vulneráveis
● Alucinação áudio verbal:paciente escuta vozes sem qualquer
estímulo real. São vozes que geralmente o ameaçam ou insultam,
de conteúdo depreciativos ou de perseguição
geralmente os pacientes tendem a acreditar que tais vozes não são um
produto de um transtorno mental, mas uma realidade apavorante que
ele se põe, bem como que elas devem ser produzidas pelo demônio,
por máfias ou por grupos que estão contra ele que querem destruí-lo
Alucinações schneideriana são alucinações áudio verbais em que as
vozes comandam a ação ou comentam a ação e as atividades
corriqueiras do paciente
geralmente a voz tem sonoridade de uma pessoa já conhecida pelo
indivíduo, o paciente tem envolvimento emocional com a voz, no
indivíduo percebe alucinação como uma voz real que está ouvindo
● Alucinações cenestésicas ou somáticas:sensações incomuns e
claramente anormais em diferentes partes ou órgãos do corpo,
como sentir o cérebro encolhendo ou as mãos se esfarelando
● cenestopatia se refere à alterações na sensibilidade geral do
corpo, como sentir os órgãos internos torcendo, encolhendo ou
esticando
● Alucinações sinestésicas:sensações alteradas de movimentos do
corpo, como sentir o corpo afundando, as pernas encolhendo ou
um braço se elevando
● Alucinações combinadas, multimodais ou polimodais:são
experiências alucinatórias nas quais ocorrem alucinações de
várias modalidades sensoriais (auditivas visuais táteis e etc). Por
exemplo, um indivíduo ver uma pessoa que fala com ele e toca
em seu corpo
● Alucinação autoscópica:alucinação visual na qual o indivíduo
enxerga a si mesmo, seu corpo como se estivesse fora dele
Alucinose
● Paciente percebe a experiência alucinatória como estranha a sua
pessoa
● adequada e imediatamente criticada pelo sujeito, reconhecendo
seu caráter patológico
● O indivíduo permanece consciente de que aquilo é um fenômeno
estranho
● Ocorre com maior frequência em quadros psico orgânicos também
denominada alucinação neurológica. ocorre com maior frequência
em pacientes com intoxicação por substâncias alucinógenas
Perspectivas psicanalíticas das alucinações:um indivíduo projetaria no
espaço exterior seus desejos, e conflitos recalcados. As alucinações
verbais poderiam representar a autoridade de pais vírgulas professores
e chefes, sentimentos de culpa ou gratificação. As alucinações fariam
parte de um processo defensivo com base em um mecanismo de defesa
do ego. representaria um vírgula de fato, um grande movimento
inconsciente que o aparelho psíquico empreende no sentido de expulsar
de seu interior conteúdos conflituosos e insuportáveis, material
recalcado, impossível de ser aceita pelo eu consciente. As alucinações
seriam um produto análogo ao sonho.
Pseudo alucinação
● embora se pareça com alucinação, dela se afasta pois não
apresenta os aspectos vivos e corpóreos de uma imagem
perceptiva real
● A voz é pouco nítida, de contornos imprecisos, sem vida e sem
corporiedade. Vozes que tipicamente vem de dentro da cabeça,
do interior do corpo
A memória e suas alterações
Hipermnésia
● Ocorre em pacientes em mania ou hipomania
● é descrito como uma tempestade de informações ou imagens,
ganhando em número, perdendo porém clareza e precisão
● Considerada mais uma aceleração geral do ritmo psíquico que
uma alteração propriamente da memória
Amnésia o hipomnesia
● De forma geral a perda da memória
● Incapacidade de fixar, manter e evocar antigos conteúdos
mnêmicos
Amnésia dissociativa
● um indivíduo esquece, por exemplo, uma fase um evento de sua
vida
● pode surgir em sequência um episódio de trauma emocional ou
relacionada a fuga dissociativa (fuga de casa em estado
dissociativo)
Amnésia retrógrada ou anterógrada
● Amnésia anterógrada: o indivíduo não consegue mais fixar
elementos mnêmicos a partir do evento que lhe causou o dano
cerebral por exemplo ele não lembra o que ocorreu na semanas
ou meses seguintes a um trauma crânio encefálico
● Amnésia retrógrada: o indivíduo perde a memória para fatos
ocorridos antes do início do transtorno ou trauma
Alterações qualitativas (paramnésias)
Envolvem sobretudo a de formação do processo de evocação
● Ilusões mnêmicas: acréscimo de elementos falsos à elementos da
memória de fatos que realmente aconteceram (por exemplo: "tive
20 filhos com a minha mulher". Mas na realidade teve apenas 4
● Alucinações mnemicas: são criações imaginativas, dotadas de
sensorialidade. não corresponde a qualquer lembrança verdadeira
● Criptomnésia: lembranças parecem como fatos novos, vivendo as
como uma descoberta. Por exemplo, um indivíduo com demência
(cômodo tipo Alzheimer) conta aos amigos uma história muito
conhecida como se fosse inteiramente nova, mas que há poucos
minutos foi relatada por outra pessoa do grupo
● Ecmnésia: recordação condensada de muitos eventos passados
que ocorrem em breve período visões de cenas passadas, comum
e crises epilépticas em experiências de quase morte
● Lembrança obsessiva:manifesta-se com o surgimento espontâneo
de imagens da memória o conteúdo ideativo do passado que uma
vez instalados na consciência não podem ser requeridos
voluntariamente pelo indivíduo. A imagem da memória embora
reconhecida como desejável reaparece de forma constante
permanece como o incômodo na consciência do paciente
manifesta-se em dívidas com transtorno do espectro obsessivo
compulsivo
Alterações do reconhecimento
● Agnosia:déficits do reconhecimento de estímulos sensoriais de
objetos e fenômenos. um indivíduo perde a capacidade de
reconhecimento abre parentes de objetos, faces, sons e etc) por
determinada via sensorial (visão, audição ou tato)
● Agnosias visuais: a pessoa enxerga pode descrever mas não
sabe o que é
● Agnosia auditiva: incapacidade de reconhecer sons
Confabulações ou fabulações
relatos, narrativas e ações que são involuntariamente em congruentes
com a história passado do indivíduo, com sua situação presente e futura
● Memórias ou recordações falsas
● a pessoa que com fábula não sabe da falsidade de suas
recordações
● recordações plausíveis, ela se parecem com que poderia ter
acontecido mas não aconteceu
Afetividade e suas alterações
Alterações do humor
● distimia: é o termo que designa a alteração básica do humor, tanto
no sentido da inibição como o sentido da exaltação (por exemplo
depressão é classificada como uma distimia hipotímica e
melancolia)
● Desfaria: distimia acompanhado de uma tonalidade afetiva
desagradável, mal-humorada. tem componente de irritação,
amargura, desgosto ou agressividade
● Euforia: humor mórbido da mente exagerado, alegria intensa e
desproporcional as circunstâncias
● Elação: além da alegria patológica a expansão do eu, uma
sensação subjetiva de grandeza e de poder
● Puerilidade: se caracteriza pelo aspecto infantil, cinco, regredido.
Um indivíduo ri ou chora por motivos banais
● Estado de êxtase: sensação de dissolução do eu no todo, de
compartilhamento íntimo do Estado afetivointerior com o exterior
presente no contexto religioso ou místico.
● Irritabilidade patológica: qualquer estimulo é sentido como
perturbador, qualquer ruído (por exemplo: de crianças, vizinhos,
de carros, etc) tudo é vivenciado com muita irritação
Catatimia
grande importância e influência que a vida afetiva e o estado de humor
exerce sobre as demais funções psíquicas
Alterações das emoções e dos sentimentos
● Fobias: são meses determinados psicopatologicamente como
desproporcionais e incompatíveis com as possibilidades de
perigos real oferecidos pelo desencadeantes
● Crise de pânico: crises agudas intensas de ansiedade
acompanhados por medo intenso de morrer de perder o controle e
de acentuado descarga autonômica
● Apatia: é a diminuição da excitabilidade emocional. Os pacientes
queixam-se de não poder sentir nem alegria, nem tristeza, nem
raiva, nem nada... apesar de saberem da importância afetiva que
determinada experiência deveria ter para eles, não consegue
sentir nada, não reagem afetivamente, o paciente torna-se
hiporreativo
● Anedonia: incapacidade total parcial de obter e sentir prazer com
determinadas atividades e experiências da vida um indivíduo
relata que, diferentemente do que ocorria antes de adoecer, agora
não consegue mais sentir prazer sexual, não consegue desfrutar
de um bom papo com os amigos e etc
● Labilidade afetiva: um indivíduo oscila de forma abrupta, rápida e
inesperada de um estado afetivo para o outro
● Incontinência afetiva: o indivíduo não consegue conter de forma
alguma sua reação afetiva, ocorre geralmente em consequências
a estímulos apropriados mas é sempre muito desproporcional
● (o riso e o choro patológico ocorre em doenças como paralisia
pseudobulbar vascular -Coringa-)
● Neotimia: designação para sentimentos e experiências afetivas
inteiramente novos vivenciados por pacientes em estado psicótico
Diagnósticos
● Transtorno depressivo: a tristeza pode ser mais ou menos central.
sentimento de culpa e arrependimento são frequentes. Autoestima
geralmente é ruim ou péssima. Os pacientes fazem acusações a
si próprios e os statement, podendo nos quadros mais graves,
Terra ideias delirantes de culpa, castigo ou condenação
● Mania: se caracteriza por um morro alegre, às vezes eu fólico ou
exaltado; outras vezes o morro Alegre é substituído pela
irritabilidade ou mesmo agressividade (sobretudo ao longo do
episódio maníaco, quando o indivíduo se sente frustrado e
impedido de realizar seus desejos e ideias). o paciente tende a
sentir seu e expandido, poderoso. Seu sentimento corporal pode
ser muito positivo "jamais me senti tão bem"
A vontade, a psicomotricidade, o agir e suas alterações
Alterações da vontade
● Hipobulia/abolia: diminuição ou abolição da volição. um indivíduo
refere que não tem vontade para nada se sente muito
desanimado, sem força sem, sem energia. Associada a apatia, a
fadiga fácil e a dificuldade de decisão, típicas dos pacientes com
depressão grave
Atos impulsivos e compulsivos
● Atos impulsivos: descrito como um curto-circuito do ato voluntário.
O ato impulsivo a bola é abruptamente as fases de deliberação e
decisão, em função tanto da intensidade dos desejos ou temores
● Atos compulsivos: reconhecido pelo indivíduo como indesejáveis e
inadequados
● tenta refrear os adiá-los
● por exemplo os rituais compulsivos complexos como tomar banho
de forma repetida ou lavar a mão e secar se de modo repetitivo
Tipos de impulsos e compulsões patológicas: automutilação, piromanía
e fragofilia
tipos de impulsos e com funções relacionadas a ingestão de
substâncias ou alimentos: bulimia, dipsomanía, potomania
Atos e compulsões relacionadas aos desejos e comportamentos
sexuais: pedofilia, exibicionismo, voyerismo, fetichismo, sadismo é
masoquismo, zoofilia, ninfomania e satiríase
Outros impulsos: cleptomania, jogo patológico, compulsão por compras,
compulsão e dependência de internet
Alterações da vontade
● negativismo: resistência automático e destinada a todos ou quase
todos os pedidos que os profissionais da saúde ou a família fazem
uma paciente
● Mutismo: recusa automática falar
● Sitiofobia: recusa sistemática de alimentos
● Obediência automática: oposto ao negativismo, nesse caso o
paciente obedece automaticamente como robô teleguiado, a todas
aa solicitações de pessoas que entram em contato com ele
● Ecolalia: um indivíduo repete de forma automática as últimas
palavras ou sílabas do entrevistador
● Ecopraxia: imita atos ou gestos
● Estupor: perda de toda atividade motora espontânea. Em geral,
indivíduo em estupor fica restrito ao leito, acordado, porém sem
reagir de modo algum ao ambiente. O indivíduo chega a urinar e
defecar no leito, nao se alimenta voluntariamente e, se deixado,
fatalmente irá falecer
● Catatonia: sintomas disto por em conjunto com uma série de
outros sintomas. São necessários pelo menos 3 sintomas para o
diagnóstico de catatonia: catalepsia, flexibilidade caráter, postura
espontânea e ativa contrária à gravidade,, negativismo,
maneirismo, estereotipias, agitação, caretas, ecolalia e ecopraxia
● Catalepsia: a grande redução da mobilidade passiva de vários
segmentos corporais. O indivíduo está enrijecido parecendo uma
estátua e oferece resistência a movimentação passiva ao longo de
toda a tentativa
● Flexibilidade ceracea: o indivíduo,ou uma parte de seu corpo, é
colocado pelo examinador em determinada posição e assim
permanece
Alteração da marcha
● Camptocormia: caminhar com o tronco fletido para a frente
● Abasia: impossibilidade ou dificuldade para marcha
● Astasia: impossibilidade de ficar em pé quando não tem razão
orgânica para isso
Outras alterações psicopatológicas da psicomotricidade
● Hipopragmatismo: é a dificuldade ou incapacidade de realizar
condutas volitivas e psicomotoras minimamentes complexas,
como cuidar da higiene pessoal, limpar o quarto, envolver se em
qualquer tipo de atividade produtiva para si ou para o meio
● ataxia: impossibilidade ou dificuldade em realizar atos
intencionais, gestos complexos, voluntários, conscientes sem que
haja paralisia ou ataxia
O pensamento e suas alterações
● Desintegração e transformação dos conceitos: ocorre quando os
conceitos sofrem um processo de perda e transformação radical
de seu significado original a ideia de determinado objeto e a
palavra que normalmente a designa passa não mais coincidir
● condensação dos conceitos: ocorre quando dois ou mais
conceitos são fundidos que se expressa em uma nova palavra
(neologismo patológico)
Tipos alterados de pensamento
● Pensamento mágico: pressupõe que a relação puramente
subjetivo de ideias corresponde a uma associação objetiva de
fatos. Por exemplo: porque vi um carro batido hoje cedo, concluo
que meu pai ia morrer atropelado nos próximos dias
● Pensamento dereístico: é a descrição do tipo de pensamento que
se opõe marcadamente ao pensamento crítico realista só obedece
a lógica é a realidade naquele que interessa o desejo do indivíduo,
distorcendo a realidade para que se adaptar aos seus anseios
● Pensamento inibido: diminuição da velocidade do número de
conceitos, juízes e representações utilizadas no processo de
pensar
● Pensamento vago: marcante falta de clareza e precisão no
raciocínio
● Pensamento prolixo: indivíduo não consegue chegar a qualquer
conclusão sobre o tema que está tratando, anunciar após muito
tempo e esforço. Notável falta de capacidade de síntese
● Pensamento concreto: indivíduo não consegue entender utilizar
metáforas. O pensamento é muito aderido ao nível sensorial das
experiências e das coisas concretas
● Pensamento deficitário: um indivíduo tem de apresentar raciocínio
concreto. O indivíduo tende a tomar tudo ao pé da letra
● Pensamento demencial:pode revelar elaborações mais ou menos
sofisticados, embora de forma geral seja imperfeito, irregular, sem
unidade ou congruência. Por exemplo: "não consigo encontrar
aquela coisa, o meu…"
● Pensamento confusional: rebaixamento e turvação da
consciência. um indivíduo está em pedido de aprender de forma
Clara e precisados estímulos ambientais e não consegue
processar seu raciocínio adequadamente ponto ocorre
principalmente nos sintomas confusionais agudas o delírium
● Pensamento desagregado: pensamento marcadamente
incoerente. O paciente produz o pensamento que se manifesta
como uma mistura aleatória de palavras, que nada comunicam
interlocutor uma salada de palavras ou esquizofrasia
● Pensamento obsessivo: ideias ou representações que, apesar de
terem conteúdo absurdo ou é possível para o indivíduo, se
impõem a consciência dele de modo persistente em controlado.
Isso determina uma luta constante entre as ideias obsessivas, que
voltam de forma recorrente a consciência, e o indivíduo que se
esforça para banheira de sua consciência
● Pensamento ruminativo perseverativo ou ruminações: forma de
pensamento repetitivo que implicam preocupações pensamentos
negativos recorrentes. São pensamentos com conteúdos
negativos, relacionados sobretudo ao futuro
Alterações do processo de pensar
● Aceleração do pensamento: o pensamento flui de forma muito
acelerada, como uma ideia se sucedendo a outra rapidamente,
podendo até ser difícil acompanhar o ritmo de indivíduo
● Lentificação do pensamento: pensamento progride lentamente. A
certa latência entre as perguntas formuladas e a resposta
● Bloqueio ou interceptação do pensamento: indivíduo, ao relatar
algo, no meio de uma conversa brusca e repentinamente
interrompe seu pensamento "o pensamento para"
● Roubo do pensamento: associada ao bloqueio do pensamento,
indivíduo tem a nítida sensação de que seu pensamento foi
roubado da sua mente
● Fuga de ideias 2 pontos uma ideia se segue a outra de forma
extremamente rápida ponto na fuga de ideias, associações entre
as palavras deixam de seguir uma lógica ou finalidade do
pensamento e passam a correr por assonância, por exemplo:
amor flor cor, ou cidade das realidade.
Juízo de realidade e suas alterações (o delírio)
O delírio são juízos patologicamente falsos
Identificação clínica do delírio:
● o indivíduo que apresenta o delírio e tem convicção extraordinária,
uma certeza subjetiva praticamente absoluta. Sua crença total, ao
seu ver não se pode colocar em dúvida a veracidade de seu juízo
delirante
● é impossível a modificação do delírio pela experiência objetiva,
por provas explícitas da realidade, por argumentos lógicos. o
delírio irremovível, irrefutável
● O delírio é quase sempre um juízo falso, seu conteúdo é
impossível
Surgimento e evolução do delírio
● Trema: tensão da expectativa, corresponde a um modelo
mirante.do treme a fase que precede imediatamente o surgimento
das ideias delirantes ele tem a sensação de que não há como
escapar (mas não sabe de que)
● Apofania: significa "tornar-se manifesto". a tensão acumulada
durante a trema agora se desdobra em delírio. Tudo se volta para
o indivíduo. Ele se sente de forma passiva no centro do mundo,
observado por todos. é a revelação do delírio
● Fase apocalíptica: corresponde a certa desorganização do sujeito
após a primeira revelação do delírio inicial ponto vivências
ameaçadoras de fim de mundo perda da sensação de que alguma
continuidade de sentido no mundo. O sujeito delirante parece viver
a estranha reestruturação de seu mundo. Podem surgir sintomas
catatônicos, estação motora e psíquica bem como vivências de
alteração do eu psíquico e corporal
● Consolidação: depois de certo tempo do início do processo
psicótico, de idas e vindas de desorganização e reorganização,
ocorre certa e estabilização. "Finalmente me deixaram em paz"
● Fase de resíduo: fase final do processo psicótico delirante. o
sujeito não pode mais confiar em relacionar-se calorosamente
com os outros e buscar certo isolamento
Mecanismos constitutivo do delírio
● Delírio interpretativo: o delírio interpretativo geralmente respeito à
determinada lógica, produzindo histórias que embora delirantes
guardam verossimilhança
● Delírio intuitivo: indivíduo entulho delírios de repente, pois capta
de forma imediata novo sentido nas coisas, percebe nova
realidade totalmente convincente irredutível. Não sente qualquer
necessidade de fundamentar o delírio em possibilidades
plausíveis e verossímeis
● Delírio imaginativo: um indivíduo imagina determinado episódio
acontecimento e a partir disso pela interpretação vai construindo
delírio
● Delírio catatímicos da mania da depressão: delírio tem humor
congruente dos transtornos do humor com sintomas psicóticos por
exemplo: delírios de ruína de culpa nas depressões graves, e
delírios de grandeza na mania
● Delírio mnêmico: beleza construído por recordações elementos da
memória (verdadeiros ou falsos) que ganhou dimensão delirante.
Um indivíduo utiliza tanto recordações verdadeiras quando
falsificações da memória, como as alucinações e ilusões
mnêmicas para construir seu delírio
● Delírio onírico: delírios associados a quadros de turvação da
consciência, ricos em vivências oníricas com alucinações cênicas
ansiedade intensa e certa confusão do pensamento. Ele se
desenvolvem principalmente devido a crítica insuficiente
relacionadas as vivências oníricas
● Delírio alucinatório: construída a partir de experiências
alucinatórias, como alucinações auditivas de conteúdo
persecutório alucinações visuais muito vividas.o indivíduo forma
seu delírio desenvolvendo de certa forma a temática experiência
gerada pela atividade alucinatória
Tipos de delírio
● Delírios de perseguição 2 pontos um indivíduo acredita com toda
convicção que é vítima de um complô e está sendo perseguido,
por exemplo: máfias, vizinhos, polícia, esposa o marido, chefes
colegas do trabalho ele pensa que quer envenenar o, prendê-lo,
torturá-lo, matá-lo, prejudicado no trabalho
● Delírio de referência: disse alvo frequente ou constante de
referências depreciativas ou caluniosa os pontos ao passar diante
de um bar e observar as pessoas conversando e rindo, entende
que estão falando dele, rindo dele, dizendo que ele é ladrão ou
traidor. tudo se refere a ele
● Delírio de relação: constrói conexões significativas (delirantes)
entre os fatos normalmente percebidos. Por exemplo: o paciente
agora sabe que tudo faz sentido, os fatos se relacionam (as
chuvas do verão passado indica que realmente a guerra dos seres
alienígenas que visa me destruir irá começar)
● Delírio de influência ou controle 2 pontos indivíduo vivência
intensamente o fato de estar sendo controlado, comandado
influenciado por força, pessoa entidade externa. Por exemplo:
uma máquina que envia raios que controla os seus pensamentos
● Delírio de grandeza ou missão: individual acredita ser pessoa
muito especial veículo dotado de capacidades e poderes. acredita
ter um destino espetacular, assim como sua origem e seus
antecedentes indica o que é um ser superior. Assim o delírio é
dominada por ideias de poder, missão especial ou riqueza
● Delírio religioso ou místico: frequentemente apresentam também
aspectos grandiosos, enfatizando a importância do sujeito que
delira. Diz estar em comunhão permanente com divindades e
receber mensagens ou ordens dela.
● Delírio de ciúmes e de infidelidade: o indivíduo percebe se traído
pelo cônjuge de forma viu e cruel, afirma que ele tem centenas de
amantes, que trai com parentes, amigos e etc. pacientes com
intensa atividade de lehramt do tipo ciúmes não raramente
cometem violência física o mesmo homicídio contra o suposto
traidor
● Delírio erótico: o indivíduo afirma que uma pessoa geralmente de
destaque social ou de grande importância para o paciente está
totalmente apaixonado por ele irá abandonar tudo para que
possam ficar juntos. Ocorre mais entre mulheres, e a pessoa
amada geralmente é mais rico, com mais idade, de estado social
mais alto em comparação ao paciente
● Delírios de falsa identificação: paciente acredita que as pessoas
que com ela interagem, seu marido e filhos, membros da equipe
do hospital, haviam sido substituídas por duplos ou sósias
● Delírio de conteúdo depressivo: temática marcadamente triste,
como ruim ou miséria, culpa ou auto-acusação, doenças e mesmo
desaparecimentode partes do corpo. São tipos de delírio
intimamente associados a depressão grave
● Delírio de ruína: indivíduo vive em um mundo repleto de
desgraças, está condenada a miséria, ele sua família e não
passar fome, o futuro lhe reserva apenas sofrimento e fracassos.
Em alguns casos, paciente acredita estar morto ou que o mundo
inteiro está destruindo e todos estão mortos
● Delírio de culpa e de alta acusação: indivíduo afirma, sem base
real para isso, ser culpado por tudo de ruim que acontece no
mundo e na vida das pessoas que o cercam
● delírio de negação de órgãos dois-pontos um indivíduo
experimenta profundas alterações corporais. Relata que seu corpo
está destruído ou morto, que não tem mais um ou vários órgãos
● delírio hipocondríaco: um indivíduo crer com convicção extremo
que tem uma doença grave e incurável, que está contaminado
pelo vírus da aids, que irá morrer em breve mente em decorrência
do câncer e etc nenhuma das constelações como exames
laboratoriais negativos demove no da crença absoluta de que
sofre uma doença terrível
● Delírio cenestopático: cenestia: conjunto de sensações subjetivas
normais referente ao corpo interior, referido geralmente como boa
disposição, bem-estar físico em geral. Cenestopatia: sensação
difusa e desagradável de que o corpo, sobretudo seus órgãos
internos, não está bem
A linguagem e suas alterações
● Afasia: síndromes relacionadas a perda da linguagem falada e o
vida, por incapacidade de compreender e utilizar os símbolos
verbais. por definição um distúrbio orgânico da linguagem
● Agrafia: perda por lesão orgânica da linguagem escrita sem que
haja qualquer déficit motor ou perda cognitiva global
● Alexia: perda da capacidade previamente adquirida para leitura
● Disartria dificuldade ou incapacidade motora de articular
corretamente as palavras devido a fraqueza muscular, paralisia ou
coordenação fale dos músculos responsáveis pela fala
● Parafasia: alterações da linguagem na quais são deformados
determinadas palavras. A perda da habilidade de colocar as
sílabas ou palavras na sequência correta um indivíduo fala
"cameila" em vez de cadeira por exemplo
Alterações da linguagem associadas a estados, condições ou
transtornos psicopatológicos
● Dislexia: disfunção na aprendizado da leitura, havendo
dificuldades em graus variáveis em identificar a correspondência
entre símbolos da escrita e os fonemas assim como transformar
signos escritos em signos verbais
● Disfonia: termo utilizado para perturbação da qualidade da voz
humana. rouquidão
● Afonia: se caracteriza pela perda, mais ou menos a bruta da voz.
de modo geral sem causa neurológica ou laringea
● Dislalia: alteração da fala que resulta da deformação, da omissão
ou da substituição de fonemas
● Disglossia: resultam de alterações na fala relacionada à distúrbios
anatômicos ou fisiológico dos órgãos fonoarticulatórios, que
incluem língua,, arcada dentária, mandíbula e abóbada palatina.
as alterações ou lesões que estão na base da dislexia podem ser
congênitas ou adquiridas, relacionadas à agravos aos órgãos
fonoarticulatórios por lesão física ou extirpação cirúrgicas
● Logorréia: produção aumentada e acelerada da linguagem verbal,
fluxo incessante de palavras e frases frequentemente associadas
a aceleração geral de todos os processos psíquicos, podendo
haver perda da lógica do discurso
● Loquacidade: aumento da fluência verbal sem qualquer prejuízo
da lógica do discurso
● Bradifasia: paciente fala muito vagarosamente, as palavras
seguem-se umas às outras de forma lenta é difícil. A também
latência aumentada entre as perguntas que lhe fazemos e sua
resposta
● Mutismo: é definido como ausência de resposta verbal oral. O
indivíduo não responde o interlocutor, embora esteja desperto,
sem comprometimento da audição, sem comprometimento do
nível de consciência e sem paralisias motoras que comprometem
a produção da palavra falada. Os fatores e síndromes que estão
na base do motista São muito variáveis, podendo ser de natureza
neurobiológica, psicótica ou psicogênica
● Ecolalia: repetição da última das últimas palavras que o
entrevistador falou dirigiu ao paciente
● palilalia: repetição automática estereotipada pelo paciente de suas
últimas palavras ou frases, que ele próprio admitiu em seu
discurso
● Logoclonia: repetição automática involuntária das últimas sílabas
que o paciente pronunciou
● transtorno de tourette: toques fonéticos ou verbais são produções
de fonemas ou palavras de forma recorrente, imprópria e
irresistível
● coprolalia: emissão e voluntária e repetitiva de palavras obscenas,
vulgaris ou relativas a excrementos, que ocorre em cerca de 25%
dos pacientes com transtorno de tourette
● a logia: empobrecimento da produção de linguagem que se
verifica pela diminuição da fluência verbal e pelo discurso
empobrecido
● mussitação: fenômeno próximo a verbigeração, é a produção
repetitiva de uma voz muito baixa, murmurada, em tom
monocórdico.
● Glossolália: fala pouco ou nada compreensível, um verdadeiro
conglomerado ininteligível de som
● Neologismo: palavras inteiramente novas, criadas pelo paciente