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Associação de Protocolos RESUMO • Um breve resumo de avaliação facial e corporal; • Contra indicações de cada procedimento. SUGESTÃO: Voltar em suas apostilas e estudar as disfunções estéticas, estudar sobre cada procedimento visto até o momento. Anamnese PERGUNTAS EXPLORATÓRIAS: Informações (empatia do profissional => com a segurança cliente) Queixa principal (o que a trouxe aqui, o que está incomodando) • Dados pessoais (idade, profissão, já realizou procedimentos estéticos ...) • Hábitos (nutricionais, exercícios, vícios ...) • Estado de saúde (patologias, medicamentos, marca-passo, DIU, próteses) contraindicações dos tratamentos Avaliação Facial • Textura • Hidratação • Temperatura • Elasticidade • Sensibilidade • Lesões elementares • Alterações pigmentares • Sinais de envelhecimento Avaliação Facial • Alterações pigmentares • Rugas • Linhas de expressão • Cicatrizes • Papada • Olheiras • Flacidez • Assimetria facial Avaliação Facial RECURSOS/EQUIPAMENTOS • Analisadores de pele Ø Visualização de lesões cutâneas, auxilia a identificação de Biotipos cutâneos e de micoses superficiais. Ø A Lâmpada de Wood é uma luz negra com radiação de 365mm (máxima radiação). Luz de Wood • Azul - pontos normais e saudáveis • Branco - camada grossas de células epiteliais mortas (ceratose actínica) • Roxo fluorescente - desidratação • Marrom - pigmentação • Laranja - oleosidade • Amarelo-Claro/Laranja Claro - acne ou comedões • Branco-Amarelado/Cobre- Alaranjada - Ptiríase Versicolor (Malassezia furfur) • Verde Fluorescente - Pseudomonas • Vermelho-Coral - Eritrasma (Corinebacterium minutissimum) • Roxo-escuro em grandes áreas - maquiagem (base) ou bloqueador solar Avaliação Facial Avaliação Corporal • Palpação • Perimetria • Plicometria (pregas cutâneas) • IMC (peso) • Bioimpedância • Termografia • Registro fotográfico FITA MÉTRICA ADIPÔMETRO BALANÇA Avaliação Corporal • Excesso de Peso - definido pelo IMC; • Excesso de Gordura na composição corporal - definido pela Bioimpedância; • Gordura localizada - exame clínico coleções de gordura que fazem proeminência em uma certa região (adipômetro e perimetria); • Gordura Regionalizada: deposição de gordura de forma homogênea. Avaliação Corporal • Gordura localizada • Flacidez cutânea e muscular • Estrias • Microvasos/telangiectasias • Discromias • Lipodistrofia ginóide • Hiperidrose Avaliação Corporal Fotos de “antes e depois” do procedimento precisam ser iguais: – Distância focal – Iluminação do ambiente – Posição do paciente e da câmera – Fundo: preto e branco Registro Fotográfico Fonte: Clínica Ana Puga -São Paulo Exemplo Painel Registro Fotográfico Facial Registro Fotográfico Corporal Registro Fotográfico Corporal Negociação • Após diagnóstico da disfunção estética: “Vender o seu peixe” • Protocolo específico para cada paciente • Explicar com riqueza de detalhes (tempo de duração, como age, o que esperar, as reações no organismo ...) • Adicionar outros tratamentos para disfunções que não eram a queixa, mas que foram detectados para um 2º momento. Procedimentos • Peelings Mecânicos • Peelings Químicos • Higienização profunda da pele • Protocolo redutor com uso de cosméticos • Corrente russa • Ultrassom • Ultracavitação • HI-FU • Endermologia/Vacuoterapia • Criolipólise • Criofrequência • Radiofrequência • Eletrocautério/Jato de Plasma • Laser de CO2 Fracionado • Laser de Diodo • LIP • Laser de baixa potência/LED • Carboxiterapia • PEIM • Hidrolipoclasia • Microagulhamento • Mesoterapia • Intramuscular • Preenchimento • Toxina botulínica • FIOS de PDO CONTRAINDICAÇÕES Toxina Botulínica • Gravidez; • Aleitamento materno; • Infecções no local da aplicação; • Distúrbios neuromusculares com envolvimento da placa motora (síndrome miastênica ou síndrome de Eaton Lambert, miastenia grave e paralisia de Bell); • Pacientes sensíveis a TB ou albumina humana; • Antibióticos aminoglicosídeos; • Febre. Preenchimento • Gravidez; • Amamentação; • Doenças autoimunes; • Alterações psiquiátricas; • Alergias. Fios de PDO • Doenças autoimunes; • Infecção na área de tratamento; • Diabetes descompensada; • Gravidez e aleitamento. Intramuscular e Mesoterapia • Doenças de pele no local da aplicação; • Gestantes; • Lactantes; • Cardíacos; • Doenças hepáticas; • Hipersensibilidade aos componentes da mescla; • Doenças renais; • Doenças autoimunes; • Diabetes descompensada; • Alterações hormonais; • Hiperlipidemia; • Pacientes com doenças crônicas; • Alterações hematológicas e imunológicas; • Contraindicações específicas dos fármacos utilizados. Microagulhamento • Diabetes descompensado; • Doença neuromuscular; • Distúrbio hemorrágico; • Corticoterapia aguda ou crônica; • Uso de anticoagulante; • Alergia a metal ou cosméticos; • Verrugas; • Infecção cutânea; • Pele sensível; • Gravidez; • Acne aguda; • Herpes ativa; • Rosácea ativa; • Uso de tretinoína (últimos 6 meses); • Pele queimada do sol. PEIM RELATIVA: • Gravidez; • Longo período acamado; • Recente episódio de: Ø Tromboflebite superficial; Ø Trombose profunda; Ø Diabete descompensada; Ø Tumor maligno; • Doença de glândula suprarrenal. ABSOLUTA: • Certas doenças do fígado (hepatite virótica aguda, cirrose); • Estado febril; • Alergia e bronquite asmática; • Algumas doenças do coração (miocardites e endocardites). Hidrolipoclasia Carboxiterapia • Gestantes; • Insuficiência cardíaca; • Insuficiência respiratória; • Insuficiência renal e hepática; • Diabéticos; • Problemas psicológicos; • Epiléticos; • Hipertensos descompensados; • Lúpus eritematoso sistêmico; • Insuficiências: • Respiratória; • Renal; • Cardíaca congestiva; • Hepática crônica. • Anemia; • Inibidores da anidrase carbônica (Ex. Acetazolamida); • Problemas de coagulação; • Gestação e Lactação. Eletrocautério/ Jato de Plasma • Câncer; • Ceratose actínica e/ou seborreica; • Manchas vascularizadas ou hipercromia pós-inflamatória; • Melasma; • Manchas ou verrugas de origem desconhecida; • Gestantes ou lactantes; • Implantes metálicos como marca- passo; • Diabetes; • Pacientes com herpes em evolução; • Pacientes epiléticos; • Infecções cutâneas, sangramentos ou feridas abertas; • Uso de Isotretinoina (Roacutan - 1 ano). LIP • Pele bronzeada; • História de herpes-zóster; • Pacientes com pele sensível; • Peles de tipo Fitzpatrick V e VI (hipo ou hiperpigmentação); • Doenças do colágeno; • Histórico de quelóides e/ou problemas na cicatrização; • Gestação; • Aspectos psicológicos. LED • Imunodeficiências; • Doenças que piorem ou sejam desencadeadas pela exposição à luz; • Período gestacional; • Histórico de Fotossensibilidade (dermatoses); • Histórico de câncer de pele na região; • Glaucoma; • Tratamento com ácidos sintetizados a partir da vitamina A (ácido retinóico, retinol A, vitanol A, isotretinoína) e/ou antibióticos com Tratamento com ácidos sintetizados a partir da vitamina A (ácido retinóico, retinol A, vitanol A, isotretinoína) e/ou antibióticos com tetraciclina. Laser de CO2 Fracionado • Infecção herpética ativa (herpes simples); • Acne ativa; • Doenças do colágeno (esclerodermia); • Vitiligo; • Áreas submetidas à radioterapia ou queimadura; • Histórico de queloides ou cicatrização anormal; • Uso de isotretinoína nos últimos dozes meses. As seguintes contraindicações são relativas ao tratamento com LASER de CO2: • História de herpes- zóster; • Pacientes com pele sensível; • Peles de tipo Fitzpatrick V e VI (hipo ou hiperpigmentação); • Aspectos psicológicos. Laser de Diodo • Pele bronzeada; • Lesões malignas; • Lesões de pele recentes; • Uso de medicamento fotossensibilizantes; • Uso de isotretinoína oral (suspender o uso por 6 meses); • Depilação com cera ou pinça nos últimos 30 dias; • Gravidez (fabricante não incluiu este gruponos testes de segurança). Ultrassom e Ultracavitação • Respeitar a medidas da prega/dobra cutânea; • Disfunções hepática; • Níveis elevados de TG no sangue; • Gestantes; • Marca-passo; • Não usar áreas inflamadas ou sobre feridas; • Globo ocular; • Áreas de tromboflebite; • Órgãos reprodutores. 1 Mhz prega superior a 3 cm 3 Mhz prega inferior a 3 cm HIFU • Gestantes; • Marca-passo; • Trombose; • Cardiopatias; • Dermatites; • Acne; • Herpes; • Doenças Autoimunes; • Epilepsia; • Glândulas (Mamária e Tireóide); • Implantes; • Próteses Metálicas; • Preenchimentos na região tratada. Radiofrequência e Criofrequência • Preenchimentos e toxina (relativa); • Gestantes; • Marca-passo; • Câncer ou metástase; • Processos inflamatórios ou infecciosos; • Pacientes imunodeprimidos; • Déficit de sensibilidade; • Sobre implantes de silicone; • Pós cirúrgico sem completa cicatrização; • Trombose Venosa Profunda e Flebites; • Sobre o globo ocular; • Sobre a glândula tireóide e genitais; • Lesão de pele. Corrente Russa • Lesões musculoesqueléticas; • Pós-operatório recente; • Falta de sensibilidade no local da aplicação; • Toxina botulínica (para as aplicações faciais). Criolipólise • Dermatites ou pruridos na região a ser tratada; • Urticária induzida pelo frio • Cirurgia recente, cicatriz ou hérnia na região a ser tratada; • Gravidez ou lactação; • Feridas abertas ou infectadas; • Doenças neuropáticas (neuralgia pós herpes); • Sensibilidade ao frio; • Sensação dérmica prejudicada; • Hemoglobinúria paroxística ao frio; • Crioglobulinemia; • Alterações nos fatores de coagulação *(Dengue); • Diabetes descompensado. Endermologia Vacuoterapia • Ferimentos abertos; • Tromboflebite, varizes, problemas cardiovasculares; • Tecidos infectados; • Erupção cutânea: bolhas, ferida, contusões; • Febre, infecção, virose; • Articulações inflamadas; • Úlceras; • Tumores e inchaços não diagnosticados; • Câncer; • Gravidez, náuseas, vômitos e diarreia e dores abdominais não diagnosticadas; • Pós-cirurgias. Peeling mecânico Peeling de Diamante, Cristal e Ultrassônico • Acne ativa; • Lesões abertas sem diagnóstico; • Herpes ou feridas frias; • Eczema, psoríase; • Diabetes Mellitus; • Imediatamente após exposição solar; • Isotretinoína (depois de 1 ano). Peeling Químico • Feridas abertas, escoriações; • Infecções ativas; • Gravidez; • Isotretinoína oral nos últimos 6 meses; • Expectativas irreais e instabilidades emocionais; • Pós operatório facial até 6 meses; • História de queloides ou cicatrização anormal; • Radioterapia na região (redução de unidades pilos sebáceas ); • Fitzpatrick alto; • Hiperpigmentação pós- inflamatória; • Desordens cutâneas ativas. PRÁTICA EM AULA • A proposta desta disciplina é desenvolver várias soluções de tratamentos, protocolos e associações; • No dia da aula será feito essas atividades em grupos; • Aula de forma dinâmica e com atendimento AGE - (Ambulatório Gratuito Estético); Levar no dia da aula adipômetro e fita métrica.
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