MODIFICAÇÕES LOCAIS NO ORGANISMO MATERNO

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1 MEDCEL – Extensivo Programado. By: Letícia Moreira Batista 
Modificações locais no 
organismo materno 
 
Modificações locais 
 Alterações precoces e contínuas 
 Mamas, útero, ovários, tubas uterinas, vagina e vulva 
 
I. Mamas: 
o Mastalgia: Uma das primeiras queixas das mulheres 
o Aumento do volume: Túrgidas e doloridas – Devido a 
uma congestão (Embebição gravídica) – Em geral, a 
partir da 5ª semana de gestação 
o Hiperplasia – Proliferação dos canais galactóforos 
o Aumento de ductos mamários 
o Mamilos e aréolas maiores e mais proeminentes 
o Hipertrofias das glândulas sebáceas (Tubérculos de 
Montgomery) – 8ª semana 
o Aumento da vascularização (Rede de Haller) – 16ª 
semana 
o Sinal de Hunter: Hiperpigmentação da aréola 
secundária – 20ª semana (Alfa-MSH) 
o Colostro: 20ª semana ou mais tarde 
o Estrias – Devido ao volume e turgidez da mama, pelo 
estiramento da pele e lesões ao colágeno 
 
II. Útero: Órgão que mais sofre modicações! 
- Camada muscular: 
o Hiperplasia, hipertrofia e estiramento + tecido 
conjuntivo de permeio 
o Ação estrogênica 
 - Volume: 10 a 50ml -> 5 a 20L (De 500 a 1000x a mais) 
 - Peso: 70g -> 1000g 
 - Espessura da parede no termo: 1,5cm 
 - Consistência: Amolecimento no local da implantação – Útero 
e órgãos pélvicos, devido a embebição gravídica (Válido para todo o útero 
e órgãos pélvicos): 
 Sinal de Piskacek – Amolecimento no local da implantação, com 
abaulamento 
 Sinal de Hegar – Diferença de consistência entre corpo, istimo e 
colo uterino no período de 6 a 8 semanas 
 - Forma: Crescimento inicial mais acentuado na zona de 
implantação, ou seja, possui uma forma assimétrica! 
 - Forma antes de engravidar: Forma piriforme até 6 semanas 
(pêra) 
 - Forma esférica até as 20 semanas 
 - Preenche o fundo de saco: Sinal de Noble-Budin: Quando 
palpa lateralmente o colo uterino e sente um rechaço do colo 
uterino (parece uma “bundinha”) 
 - Após as 20 semanas: Forma ovoide 
 
o Durante as 20 semanas – O útero fica em geral na altura 
do umbigo. 21 semanas, 21cm, 22 semanas, 22cm, etc 
o Por volta das 32 semanas – O útero tende a crescer 1cm 
por semana 
 - Posição do útero: 
Por que não há produção láctea durante a gestação? 
 Gestação – Aumento de prolactina 
 E + P – Aumento de receptores de PRL 
 A progesterona tem efeito de diminuir a ligação da PRL aos receptores 
 
2 MEDCEL – Extensivo Programado. By: Letícia Moreira Batista 
Acentua-se a anteflexão uterina – Provoca polaciuria e dextrorrotação 
(útero preenche mais o lado direito | retossigmoide fica a esquerda | vasos 
pélvicos e abdominais? Várias teorias) 
 
 - Circulação sanguínea: Aumento de 20 a 40 vezes: 
o Vasos (Aumento em número e tamanho) 
o Sistema venoso uterino aumento em tamanho 
o Dilatação do diâmetro do sistema venoso (até 60x) 
o Adequação da drenagem venosa para fluxo sanguíneo 
fetoplacentário 
 
 - Amolecimento do Colo uterino: 
o Sinal de Goodell 
o Consistência Nasal -> Labial 
 - Colo deslocado durante a gestação - posteriormente 
 - Redução do comprimento do colo uterino 
 - Termo: Alinhamento colo/vagina 
Tende a medianizar e a anteriorizar – próximo ao parto: Receber o 
concepto parto normal 
 
 - Muco cervical: 
o Aumento da produção 
o Não existe Cristalização x arborização (líquido amniótico) 
o Termo: Tampão mucoso 
 
- Gls do colo: 
o Hiperplasia 
o Ectocérvice friável – Pode sangrar ao toque. Justifica queixa de 
sangramento pós coito. 
 
- Ovários: 
o Corpo lúteo é mantido até 12 semanas (HCG) 
o Pode haver uma reação decidual 
o Ausência de desenvolvimento folicular (níveis de estrog e prog 
altíssimos inibem o eixo – Inibição do FSH e LH) 
o Há possibilidade do aparecimento de varizes, pois há um aumento 
da vascularização ovariana 
 
- Tubas uterinas: 
o Decidualização 
o Hipertrofia muscular 
o Achatamento epitelial da mucosa 
o Crescimento uterino leva a cavidade abdominal 
 
- Vagina: 
o Hiperemia e hipervascularização – Sinal de Kluge 
o Edema: Se torna mais amolecida e flexível 
o Musculatura lisa: Mais forte e flexível 
o Pulso artéria vaginal: Sinal de Osiander 
o Aumento do conteúdo vaginal – corrimento que, na maioria das 
vezes, é fisiológico. Secreção fica mais leitosa e o ph tende a ser 
mais ácidos (descamação libera glicogênio que faz com que haja 
produção de ácido lático, que acidifica a vagina) 
o CO: Células naviculares – céls intermediárias pequenas – padrão 
progestogênico – Interpretação está dificultada 
 
- Vulva: 
Arroxeamento e amolecimento: Sinal de Chadwick ou Jacquemier 
Grandes e pequenos lábios + meato uretral: Hipertrofia 
 
 
Diagnóstico de certeza – Sinal de Puzzos: Referente ao rechaço fetal; 
Ausculta dos BCF com sonar (>12s), pinard (>18-20s) ou USG TV (>6-
8s), percepção de movimentos fetais pelo médico. 
FACE: 
 Sinal de Halban: Presença de lanugem na testa, junto aos limites do couro cabeludo 
 Cloasma gravídico