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Mª Antônia Coelho 103 anatomia Músculos Escapuloumerais (Intrínsecos do ombro, da escápula ao úmero) 1. Músculo Deltóide 2. Músculo Redondo Maior Músculos do Manguito rotador 1. Músculo Supra-espinal 2. Musculo Infra-espinal 3. Músculo Subescapular 4. Músculo Redondo Menor Músculo Deltóide - Principais ações: Abdução (principal ação), flexão e extensão (equilíbrio do corpo). - Dá o contorno do ombro. - Não deixa a cabeça do úmero se soltar da cavidade glenoide (se contrai) (músculo direcional). Impede que o úmero desça (função diferente da dos músculos do manguito rotador). - Precisa de “ajuda” do supra-espinal nos primeiros 15 graus na abdução, ou seja, só faz abdução a partir dos 15 graus. -Classificado como musculo direcional. - Uma parte sai da clavícula, do acrômio e da espinha da escápula. Se fixa no úmero. - Inervação: Nervo axilar. Músculo Redondo Maior - É encoberto pele deltoide. - Principais ações: Adução e rotação medial do úmero. -Inervação: nervo subescapular inferior. *Músculos do Manguito Rotador: Mª Antônia Coelho 103 -A diferença é que se fixam próximos a cabeça do úmero (nos tubérculos maior e menor). Também são escapuloumerais. -Os que se fixam no tubérculo maior: supra-espinal, infra-espinal e redondo menor. Que se fixa no tubérculo menor: subescapular. -Funções: seguram a cabeça do úmero na cavidade glenoide; estabilizam. - Fazem rotação (exceto o supra- espinal). São eles... Músculo Supra-espinal - Sai da fossa supra-espinal (por isso o nome) e se fixa no tubérculo maior do úmero. -Funções: realiza os primeiros 15 graus da abdução, estabiliza a cabeça do úmero na cavidade glenoide. -Inervação: nervo supraescapular. Músculo infra-espinal - Sai da fossa infra-espinal e se fixa no tubérculo maior. -Funções/ações: estabilizar a cabeça do úmero na cavidade glenoide, rotação lateral. -Inervação: nervo supraescapular. Músculo Redondo Menor - Está em cima do redondo maior. -Se fixa próximo a origem do infra- espinal (fossa infra-espinal). Se fixa no tubérculo maior do úmero. - Função/ação: mesmas do infra- espinal. Rotação lateral e estabilização da cabeça do úmero na cavidade glenóide, adução. - Inervação: nervo axilar. (É o mesmo que o deltoide pois ele passa por baixo do deltoide, o que os leva a serem enervados pelo mesmo nervo). Músculo Subescapular - É o mais anterior dos músculos do manguito rotador. -Se origina na fossa subescapular e se fixa no tubérculo menos do úmero (o único que se fixa no tubérculo menor). Mª Antônia Coelho 103 - Funções/ações: estabilização da cabeça do úmero na cavidade glenoide, rotação medial. - Inervação: nervos subescapular inferior e superior. AXILA -Região de transição, muito dinâmica. Formato de pirâmide. - É onde tem a comunicação do pescoço com o membro superior. Todos os nervos, artérias e veias que vão pro MS passam pela axila (por isso tem o reflexo de cocegas, é proteção dessas estruturas). -Tem um ápice, base e as paredes anterior, posterior, lateral e medial. - Limite da parede lateral: úmero. - O ápice é um canal onde as estruturas passam. Esse que canal liga o pescoço (região cervical à axila) é chamado de canal cervicoaxilar. - Estruturas que delimitam o canal cervicoaxilar: clavícula, escapula e a 1° costela. - A base é a pele, tela/tecido subcutânea (um tecido gorduroso que fica debaixo da pele) e fáscia* axilar. *Fáscias são estruturas do tecido conjuntivo que envolvem os músculos. - A parede anterior tem os músculos peitoral menor e maior e fáscias. -Prega axilar anterior: é o que consegue prender com os dedos: apenas o musculo peitoral maior. - Parede posterior: escápula, músculo subescapular, músculo redondo maior e músculo latíssimo dorso. - Prega axilar posterior: músculos redondo maior e latíssimo dorso. - Parede medial: costelas, músculos intercostais e musculo serratil anterior. - Parede lateral: úmero. Mª Antônia Coelho 103 Em resumo... - ÁPICE: 1° costela, clavícula e escápula (canal cervicoaxilar). - BASE: pele, tecido subcutâneo e fáscia axilar. - PAREDE ANTERIOR: m. peitoral maior, m. peitoral menor e fáscias. - PAREDE POSTERIOR: escápula, m. subescapular, m. redondo maior e m. latíssimo do dorso. - PAREDE MEDIAL: 1° a 4° costelas, mm. Intercostais e m. serrátil anterior. - PAREDE LATERAL: úmero. PLEXO BRAQUIAL Nervos que enervam o membro superior. Uma organização de vários axônios pra formar um nervo que vai enervar um determinado musculo. Complexo de nervos que vai em direção ao braço. 17 nervos compõem o plexo braquial. Nervo= vários axônios de neurônio. Na prática só cai os nervos terminais. A medula é segmentada (C1, C2, C3, T1, etc). De cada segmento desse sai um nervo. Tem a parte sensitiva (gânglios) e a parte motora. Mª Antônia Coelho 103 C5, C6, C7, C8 e T1 são os segmentos que formam o plexo braquial. Passos: - C5 e C6 se juntam formando o tronco superior (TS). -C7 continua sozinho e forma o tronco médio (TM). - C8 e T1 se juntam formando o tronco inferior (TI). - Cada tronco se divide numa divisão anterior e numa divisão posterior (pontilhado). -As três divisões posteriores do tronco se unem e formam o fascículo posterior (FP). - A divisão anterior do tronco superior se junta com a divisão anterior do tronco médio formando o fascículo lateral (FL). -A divisão anterior do tronco inferior não se junta com nada e forma o fascículo medial (FM). - Do fascículo lateral vão sair mais três nervos: 1. nervo peitoral lateral 2.nervo musculocutâneo 3. raiz lateral do nervo mediano - Do fascículo posterior vão sair mais cinco nervos: 1. nervo axilar 2. nervo radial (mais importantes) 3.nervo subescapular superior 4.nervo subescapular inferior 5.nervo tóraco-dorsal. -Do fascículo medial vão sair cinco nervos: 1. nervo peitoral medial 2. nervo cutâneo medial do braço 3.nervo cutâneo medial do antebraço 4. nervo ulnar (do choque) 5.raiz medial do nervo mediano. 13 nervos até agora. (As raízes contam como nervos e não conta o nervo mediano em si porque ele é a junção dessas duas raízes). Todos os nervos citados até agora são infraclaviculares (formados abaixo da clavícula). ** nervos cutâneos: não enervam nenhum músculo; dá sensibilidade na pele. Continuando... Os 4 são supraclaviculares (formados acima da clavícula). Mª Antônia Coelho 103 - O nervo torácico longo (TL) sai direto de C5, C6 e C7. - O nervo supra-escapular sai do tronco superior. -O nervo para o músculo subclávio sai do tronco superior. - O nervo dorsal da escápula sai direto do C5. Mª Antônia Coelho 103 • Hoje em dia existe enxerto de nervos, o qual é possível fazer com que o paciente recupere os movimentos. • Na prática são cobrados os nervos terminais (nervo axial, radial, ulnar, etc).
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