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Sistema Ósseo •Osso: tecido mineralizado que tem por principal função o suporte do corpo •Ossificação endocondral: desenvolve-se a partir de uma matriz cartilaginosa pré formada (ossos longos) •Ossificação intramembranosa: direto a partir de tecidos conjuntivos, sem estrutura cartilaginosa prévia (crânio, carpo, vértebras e pelve •Periósteo: lâmina de tecido conjuntivo que cobre o osso exceto na superfície articular •Endósteo: lâmina sobre a cavidade composta por células osteogênicas Sistema Ósseo O osso se desenvolve em uma ou duas vias através da ossificação endocondral ou ossificação intramembranosa. Os ossos longos aumentam no comprimento através de ossificação endocondral. A ossificação intramembranosa ocorre em faixas de tecidos conjuntivos. Os ossos chatos são formados por esta via e os ossos longos aumentam em largura de modo semelhante. O aumento em largura dos ossos longos ocorre através da ossificação intramembranosa, é iniciada pela camada mais intima do periósteo. Sistema Ósseo Periosteo – Lâmina de tecido conjuntivo denso, atada ao osso compacto, cobre todo o osso exceto a superfície articular Endosteo – Lâmina sobre a cavidade medular composta de células osteogenicas e osteoclastos, muito importante no reparo ósseo. Suprimento sanguineo – A partir da artéria nutrícia, artéria metafisária e arteriolas do periósteo. Sistema Ósseo Diafise- Cilindrica, formada por osso compacto e denso, cerca a cavidade medular que possui a medula óssea. Epifise- Extremidade caracterizada por osso esponjoso, trabeculado, tecido hematopoiético, coberta por osso compacto e cartilagem articular. Metafise- Área de tecido esponjoso, separando a epífise da diafise. Placa de crescimento (Placa epifisaria, linha fisaria, cartilagem epifisária) Remodelada a medida que se processa o crescimento ósseo, condensando-se e transformando-se em córtex óssea, desaparecendo assim no animal adulto, quando a epifise se funde com a metáfise. Resposta do Osso à agressão ou doença Densidade diminuída – Pode ser reabsorvido como resultado de trauma, desuso, doença metabólica, inflamação ou neoplasia. Esta diminuição pode ser localizada ou generalizada por todo esqueleto. (distúrbios metabólicos). Densidade aumentada- Associada com o aumento da mineralização. Pode ser resultante de doença dentro do osso ou resposta a trauma e estresse. O estresse anormal continuado em um osso pode resultar em engrossamento cortical ao longo da linha de estresse. Ocorre em infecções e neoplasias. Fraturas Dissolução da continuidade óssea com ou sem deslocamento de fragmentos, acompanhada de vários graus de lesões em tecidos moles Fraturas •Pré-disposição: idade, sexo, nutrição, infecções, neoplasias, traumas •Classificação: • incompletas: fissuras, depressões, galho verde completas: no. fragmentos: simples, dupla, múltipla, cominutiva e farinácea direção: transversa, oblíqua, longitudinal e espiral localização: epífise (classificação de Salter-Harris) metáfise diáfise (em terço proximal, médio ou distal) FRATURAS INCOMPLETAS Fissuras Depressões Galho verde Fissuras Fratura incompleta, simples, transversa do terço médio da espinha da escápula. Depressão Galho Verde FRATURAS COMPLETAS Quanto ao número de fragmentos: Simples Dupla Múltipla Cominutiva Simples Obliqua, transversa e espiral Dupla Fratura completa dupla, tranversa, no terço proximal e médio da diafise da fíbula Multipla Fratura completa múltipla, no terço médio da diáfise femoral Cominutiva Fratura completa cominutiva no terço médio da diáfise femoral FRATURAS COMPLETAS Quanto a direção Transversa Oblíqua Longitudinal Espiral Transversa Fratura completa simples, transversa, no terço distal da diáfise femoral Oblíqua Fratura completa simples, oblíqua no terço médio da diáfise tibial Longitudinal Fratura completa simples longitudinal no terço médio da diáfise radial Espiral Fratura completa simples em esprial no terço médio da diáfise femoral FRATURAS COMPLETAS Quanto a localização Epífise (classificação de Salter-Harris) Metáfise Diáfise (em terço proximal, médio ou distal) Salter-Harris Tipo - I: epifisial Tipo II: metafisial Tipo - III: fragmento epifisial Tipo IV: fragmento meta e epifisial Tipo V: Impactação Tipo I Tipo II Tipo III Tipo IV Tipo V Reparo de Fratura Formação: hematoma, proliferação de células endosteais e periostais Vascularização: vasos a partir do periósteo, endósteo e medula; reabsorção de células ósseas pelos osteoclastos Ossificação: mineralização das células ósseas Reabsorção: organização das células ósseas Fatores que Afetam o Reparo da Fratura Suprimento sanguíneo; tipo de reparo; idade, infecções e doenças secundárias Complicações União retardada; má união; não união; osteomielite Falhas de Reparo de Fraturas Luxações Dissolução da continuidade articular de origem traumática, congênita ou patológica