Absorção de Vitamina B12 ou Cobalamina

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Absorção de Vitamina B12 ou Cobalamina 
É uma molécula estável em pH entre 4 a 7 e 120 ºC. Tem como fontes, ovos, leite, peixe, mariscos, 
Chorella sp., Porphyra sp., bactérias intestinais. 
 
Etapas da absorção 
Eventos intragástricos: A vitamina B12 liberada pela digestão de 
proteínas de origem animal é capturada pela haptocorrina 
(transcobalamina I ‘Tc’ ou holo-Hc), que é uma proteína R produzida na 
saliva e no estômago. 
Eventos duodenais e jejunais: Esse complexo é degradado pelas 
proteases pancreáticas, e então transferem a vitamina B12 para um fator 
intrínseco gástrico, que é uma glicoproteína produzida pelas células 
parietais do estômago. 
Eventos ileais: Esse novo complexo formado resiste às enzimas proteolíticas do intestino e posteriormente 
aderem em receptores específicos das células do íleo terminal, onde a vitamina B12 por endocitose é 
absorvida, ligada a um transportador plasmático e lançada na corrente sanguínea, onde se liga à Tc II, 
adentra a circulação portal e é distribuída para as células que expressam receptores específicos, os quais 
internalizam a vitamina na forma de complexo Tc-vitaminaB12. 
Circulação enterohepática: Ocorre a excreção biliar de B12 e análogos de B12 ligados a proteína R. 
Posteriormente a degradação de proteína R proteases pancreáticas e formação do complexo B12-fator 
intrínseco. Ocorre então no íleo reabsorção de B12 e excreção fecal de análogos de B12. 
 
Causas de má absorção de vitamina B12 
 
Fisiopatologia da má absorção de vitamina B12 
Doença Fisiopatologia 
Anemia perniciosa, gastrectomia Deficiência de fator intrínseco 
Acloridria, vagotomia, antagonistas do 
receptor H2, gastrectomia parcial 
Diminuição da liberação de vitamina B12 da 
proteína alimentar 
Insuficiência pancreática Falha na degradação de proteína R 
Crescimento bacteriano Captação bacteriana do complexo B12-IF, 
disfunção dos enterócitos, conversão de B12 para 
análogos 
Doença ileal Perda da superfície de absorção 
Doença de Imerslund-Grasbeck Falta de receptor ileal 
 
Considerações complementares 
 A cirurgia bariátrica (gastrectomia), total ou parcial resulta em deficiência do fator intrínseco. 
 A deficiência genética da transcobalamina II também resulta em baixos níveis biodisponíveis de vitamina 
B12. 
 Inibidores de bomba de próton e metformina. 
 Terapia de repodição hormonal, gravidez. 
 Doença de Crohn e doença celíaca. 
 Baixa ingesta de vitamina B12 por idosos e vegetarianos. 
 
Manifestações clínicas da deficiência de vitamina B12 
Hematológicas: VCM aumentado, hemoglobina reduzida, neutropenia, trombocitopenia, pancitopenia. 
Neurológicas: neuropatia periférica, incontinência urinária e intestinal, disfunção erétil. 
Neuropsiquiátricas: doença de Alzheimer, delírios e depressão.