Exame clínico reprodutor feminino

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@isadora.assis_ 
Isadora Maciel Assis 
isadoramacielassis@gmail.com 
@isadora.assis_ 
 
EXAME CLÍNICO REPRODUTOR FEMININO 
• Vulva, vagina, colo do útero, útero, anexos e mamas. 
• Higienização água e sabão calçar luvas. 
• Posicionar a paciente em posição de litotomia => *paciente vai estar com a bata, colocar 
na parte abdominal e manter contato visual com a paciente. * 
 
• Utilizar foco. 
 
INSPEÇÃO 
• Sistematizar o exame => de cima para baixo. 
• Toda região da vulva => identificando pontos anatômicos: 
o grandes lábios (direito e esquerdo) 
o clitóris 
o prepúcio do clitóris 
o pequenos lábios 
o sulco interlabial 
o introito vaginal (abertura) 
o meato uretral externo 
o espaço entre os pequenos lábios 
o espaço entre os grandes lábios 
o períneo 
o região pereanal 
 @isadora.assis_ 
o monte púbis (distribuição dos pelos, pilificação, lesão elementar da pele, úlceras, 
condilomas, verrugas, pediculose, ist, região inguinocrural) 
*pequenos lábios colaptados => diz para paciente que vai examinar => entreabre os 
pequenos lábios, entre os grandes e os pequenos e verifica se está tudo bem, se existe algum 
corrimento. Ao abrir, peça a paciente para tossir, tossir 3 vezes e mais forte => 
MANOBRA DE VALSALVA: verifica se tem colapso de alguma estrutura pelo introito 
vaginal e se ocorre vazamento de urina. * 
 
PALPAÇÃO 
• Se notar algum nódulo, carroço, alguma úlcera, na parte externa, pode palpar. 
• Palpar a glândula de Bartholin direita e depois a esquerda, em pinça. => evitar tirar e 
colocar os dedos, palpa um lado após o outro. 
• Ao redor do meato uretral externo tem as glândulas de Skene. Pode fazer a expressão 
para ver se há saída de secreção pelas glândulas. 
 
EXAME ESPECULAR 
• Colo do útero. 
• Espéculo => abrir a embalagem sem tocar dentro, sem contaminar. 
o Introdução do espéculo: 
▪ Não introduzir em pé 
▪ Introduzir inclinado/diagonal => evitar lesões no meato uretral externo. 
▪ A medida que vai introduzindo vai rotacionando =>* introduzir até sentir 
que não vai mais. 
▪ Depois na borboleta => abre o espéculo e tenta visualizar o colo do útero: 
• OCE => orifício cervical externo 
• Ectoserve 
• Hiperemiado 
• Mácula (área vermelha ao redor do OCE) 
• Secreções 
o Auxiliar vai entregar a espátula de Ayre 
▪ Retira a espátula de Ayre da embalagem => com a ponta com duas 
curvaturas. 
▪ Introduzir e tentar não tocar em nada. 
 @isadora.assis_ 
▪ Espátula no OCE, girar umas 4 vezes com certa pressão para coletar 
células da ectoserve. 
▪ Retira a espátula. 
▪ Auxiliar vai abrir adequadamente e entregar a escova, ao mesmo tempo, 
o examinador entrega a espátula e o auxiliar passa na lâmina. 
o O examinador introduz a escova no OCE: 
▪ Girando 4/5 vezes dentro do OCE, para coletar células da endoserve. 
▪ Retira e entrega para auxiliar. 
▪ Raspa a escova da metade até a ponta superior e inferior, passando e 
girando. 
▪ Pega o spray, coloca a lâmina na horizontal e borrifa de duas a três vezes. 
o Verifica se na coleta teve sangramento ou algo do tipo. 
o Na retirada do especulo, vira um pouco e vem avaliando as paredes vaginais 
(anterior e posterior) e fechando o especulo. 
o Especulo no lixo! 
 
TOQUE 
• Bexiga, colo uterino, reto, alças do delgado. 
• Abre os grandes e os pequenos lábios 
• Entreabre os grandes e os pequenos lábios, introduz um dedo e depois outro, com a outra 
mão tocando diretamente a pelve abdominal inferior: 
o Toca com o dedo o colo do útero 
o Mobiliza e verifica a face da paciente => se tem dor ou não. 
o Vai palpando (com a mão de fora) até sentir o útero 
o As mãos vão empurrando, tentando aproximar. 
o Depois, vai para lateral e vai tentar palpar os ovários direito e depois o esquerdo 
o A mão dentro também vai para lateral direita e depois esquerda. 
• Toque Retal: 
o Dedo bem lubrificado 
o Tenta vencer a resistência fazendo pressão para baixo 
o Rodando e introduzindo o dedo: 
▪ Palpa a região dos paramétrios (direito e esquerdo) 
▪ Pressiona em cima e avalia o útero. * antevertido e retrovertido * 
 @isadora.assis_ 
o Termina o exame e pede para paciente ir se trocar. 
 
MAMAS 
• Lavagem das mãos 
• Falar para paciente que irá começar o exame das mamas. 
• Inspeção estática 
o Paciente estática 
o Avaliar as duas mamas => tamanho 
o Mamas cônicas 
o Mamas pendulares 
o Abaulamentos 
o Retração 
o Avaliar os mamilos e a região aureolar 
▪ Protusos 
▪ Planos 
▪ Invertidos 
 
*nota-se abaulamento no quadrante superior 
externo da mama direita. * 
• Inspeção dinâmica 
o Pede a paciente para levantar os braços => avaliar se durante essa manobra 
aparece abaulamentos ou retrações. 
o Pede a paciente para colocar uma mão na frente da outra na frente do rosto, 
apertando e soltando. => aperta e solta sem afastar os braços. 
 @isadora.assis_ 
▪ Contração da musculatura => facilita a visualização de algum 
abaulamento ou retração. 
o Pede para paciente inclinar 
▪ Avalia as mamas => abaulamentos ou retrações. 
• Palpação de linfonodos 
o Palpar linfonodos da cadeia supraclaviculares. => dedilhando e dos dois lados. 
o Palpar linfonodos da cadeia infraclavicular. => dedilhando e dos dois lados. 
o Palpar linfonodos axilares. 
▪ Mão direita da paciente na mão direita da médica 
▪ Pede para paciente relaxar o braço 
▪ Mão do médico vai em direção ao “oco axilar” 
• Palpação das mamas 
o Paciente deitada 
o Sem luvas* 
o Palpar dedilhando ou apertando 
▪ Palpar toda mama e ir além da mama. 
o Palpar os quadrantes 
▪ Desde a clavícula => quadrante superior até a região do complexo 
areolopapilar. => *vai e volta duas vezes em toda região* 
▪ Palpar todos os quadrantes 
▪ Prolonga o dedilhamento nas axilas => por causa da cauda de spence 
• Queixa de descarga papilar 
o Fazer a expressão papilar => ordenha a mama até o mamilo, horizontal e vertical