SISTEMA REPRODUTOR FEMININO

Prévia do material em texto

MATHEUS MORAIS – M9 
TUTORIA AES 7 P1 – SISTEMA REPRODUTOR FEMININO 
 
• Formado por ovários, tubas uterinas (de falópio), útero, vagina e órgãos genitais 
femininos externos (vulva) 
• Durante a vida reprodutiva feminina, que compreende, em média dos 13 aos 46 
anos, cerca de 400 a 500 folículos primordiais se desenvolvem e são capazes de 
ser liberados 
• 
OVÁRIOS 
• são um par de glândulas semelhantes a amêndoas >> são fixados ao útero e a 
cavidade pélvica pelos ligamentos 
• estão envolvidos com a produção dos ovócitos secundários que vão dar origem a 
óvulos maduros após a fertilização 
• produzem também hormônios como progesterona, estrogênio, inibina e 
relaxina. 
• É revestido pelo epitélio germinativo >> epitélio simples cuboide baixo ou 
escamoso 
• Internamento, os ovários são formados por duas regiões >> córtex e medula 
1. Córtex do ovário >> região de tecido conjuntivo denso que contém os 
folículos ovarianos em desenvolvimento 
2. Medula do ovário >> região de tecido conjuntivo frouxo que contém 
vasos sanguíneos, vasos linfáticos e nervos 
• Na região cortical os folículos ovarianos são formados pelo ovócito e um 
número variável de células circundantes >> nutrem o ovócito >> à medida que o 
folículo cresce ele secreta estrogênio 
• Ao formar um folículo maduro (de Graaf) é liberado o ovócito secundário >> 
os remanescentes do folículo formam o corpo lúteo (corpo amarelo). 
• O Corpo lúteo é capaz de produzir progesterona, estrogênio, relaxina e 
inibina >> até ele forma o corpo fibroso denominado Corpo albicante (Corpo 
branco) 
 
TUBAS UTERINAS 
• Estrutura responsável pelo transporte do ovócito secundário do ovário até o 
útero >> formado por três partes: istmo, ampola e infundíbulo 
• A extremidade da tuba uterina é aberta para a cavidade pélvica >> termina com 
projeções digitiformes denominadas fímbrias 
• O ovócito é movido para a tuba mediante os cílios no revestimento mucosa da 
tuba e por contrações peristálticas 
• É na tuba uterina que o ovócito é fecundado pelo espermatozoide >> fecundação 
pode ocorrer até 24 horas após a ovulação 
 
MATHEUS MORAIS – M9 
 
 
 
ÚTERO 
• Possui formato de uma pera invertida e está localizado entre o reto e a bexiga 
• É o local de implantação de um óvulo fertilizado, desenvolvimento do feto e do 
trabalho de parto 
• É formado pelo fundo, corpo, colo e cavidade uterina. 
• Histologicamente, o útero possui três camadas de tecido: perimétrio, 
miométrio e endométrio 
• Perimétrio >> túnica serosa que é parte do peritônio visceral >> formada por 
tecido epitélio escamoso simples e tecido conectivo areolar 
• Miométrio >> camada formada por músculo liso >> garante a contração uterina 
durante o parto 
• Endométrio >> parte mais interna da parede uterina >> formada por duas 
camadas 
1. BASAL >> mais profunda >> tec. Conjuntivo denso >> responsável pela 
renovação mensal do endométrio 
2. FUNCIONAL >> possui o estrato esponjoso (formada por glândulas 
endometriais em desenvolvimento, vasos e nervos) e o compacto 
(formado por glândula endometriais que sofrem influência hormonal) 
• Durante a menstruação, o estrato esponjoso e boa parte do estrato compacto são 
eliminados >> camada basal é responsável pela reepitelização 
 
VAGINA 
• Canal tubular que se estende do óstio da vagina até o colo uterino >> a túnica 
muscular que compõem o canal vaginal se distende para receber o pênis 
• A túnica mucosa da vagina contém grandes depósitos de glicogênio >> a 
decomposição produz ácidos orgânicos >> a acidez retarda o crescimento 
microbiano, mas também prejudica os espermatozoides. 
 
CRESCIMENTO DO FOLÍCULO 
• Ao nascer, uma menina possui seus óvulos circundados por uma única 
camada de células da granulosa >> folículo primordial 
• são organizados na região cortical do ovário >> região do estroma 
(sustentação) 
• Essas células da granulosa são responsáveis pela nutrição do óvulo >> 
secretam também uma substância denominada fator inibidor da maturação 
do ovócito>> garante que o óvulo fique parado em seu estado primordial na 
prófase I 
MATHEUS MORAIS – M9 
• Somente a partir da puberdade, quando há o aumento da produção de FSH e 
LH que os ovários começam a crescer >> folículos serão capazes de se 
desenvolver 
 
 
FASE FOLICULAR 
• A partir da puberdade, os hormônios hipofisários estimulam o desenvolvimento 
do folículo >> aumento do próprio óvulo >> desenvolvimento de camadas 
adicionais de células da granulosa >> folículos primários 
 
• aumento do tamanho 
do folículo 
• distanciamento da 
região cortical do estroma 
ovariano 
• alteração do formato 
pavimentoso das células 
da granulosa dos folículos 
primordiais >> agora 
células cúbicas envolvem 
o folículo primário 
• uma fina camada 
glicoproteica é formada 
entre o ovócito e as 
células da granulosa >> zona pelúcida 
 
• Além do crescimento de mais camadas de células da granulosa, uma nova 
camada de células fusiformes forma a teca 
• Essa camada é formada por teca interna e uma teca externa >> células da teca 
interna secretam mais hormônios esteroides >> estrogênio e progesterona 
• A teca externa forma a cápsula de tecido conjuntivo altamente vascularizada 
MATHEUS MORAIS – M9 
• o folículo secundário é 
caracterizado por várias camadas de 
células da granulosa 
• é possível observar espaços entre as 
células da camada de células da 
granulosa 
• as células do estroma imediatamente 
próximas ao folículo estão organizadas 
 
• A proliferação estimula as células da granulosa a secretar líquido folicular >> 
formado majoritariamente de estrogênio >> aumenta a quantidade de receptores 
de FSH >> garante a formação do antro >> folículos antrais (folículo terciário) 
 
• os espaços formados entre as 
camadas de células da granulosa 
se unem e formam o antro 
folicular 
 
• com o passar do tempo, a 
antro folicular cresce ainda 
mais 
 
 
 
 
• redução dos espaços entre as 
células 
• todas se unem e formam o 
antro folicular 
 
MATHEUS MORAIS – M9 
• maior delimitação do antro 
folicular 
• delimitação celular ao redor 
do folículo >> células fusiformes 
 
 
 
 
 
 
 
 
• a região em verde escuro 
representa a coroa radiada >> 
região formada por células da 
granulosa 
• as células do estroma 
ovariano ao redor do folículo 
formam a Teca >> células 
fusiformes (principalmente a teca 
externa) 
 
• O estímulo pelo FSH continua até formar estruturas ainda maiores >> folículo 
maduro 
• Inicialmente cerca de 6 a 12 folículos são estimulados a crescer >> ação do FSH 
Apenas um folículo cresce mensalmente, o restante sofre atresia >> permite que 
apenas um folículo cresça mensalmente a ponto de ovular 
• Quando a concentração de estrogênio liberado pelas células da granulosa atinge 
uma certa quantidade, haverá a supressão da libertação de FSH pela adeno-
hipófise >> fase final da fase folicular 
• Mas o excesso de estrogênio tem efeito contrário sobre o LH, estimulando sua 
liberação 
• O estrogênio produzido pelas células do folículo maior inibe o FSH e 
impossibilita o crescimento dos outros folículos 
• O folículo pré-ovulatório possui 1 a 1,5cm na época que precede a ovulação. 
 
Folículo primordial → folículo primário → folículo secundário → folículo antral → 
folículo maduro → folículo pré-ovulatório 
 
MATHEUS MORAIS – M9 
REGULAÇÃO HORMONAL DO CICLO REPRODUTIVO 
• O sistema hormonal que realiza o controle do ciclo reprodutor feminino pode 
ser dividido em hierarquias de hormônios 
1. Primeira hierarquia >> Hormônio liberador de Gonadotrofina 
(LHRH ou GnRH) >> liberado pelo hipotálamo 
2. Segunda hierarquia >> hormônios liberados pela adeno-hipófise >> 
Hormônio Foliculoestimulante (FSH) e o hormônio luteinizante (LH) 
3. Terceira hierarquia >> estrogênio e progesterona liberados pelos 
ovários 
• FSH (Hormônio folículo estimulante) é responsávelpor estimular o 
crescimento folicular e a secreção de estrogênio durante a maturação do 
folículo 
• LH (Hormônio luteinizante) estimula posteriormente o folículo ovárico e a 
secreção de estrogênio >> na metade do ciclo estimula a formação do corpo 
lúteo a partir da liberação do ovócito secundário pelo folículo maduro 
• O LH estimula o corpo lúteo a liberar estrogênio, progesterona, relaxina e 
inibina. 
• Entre 9 e 12 anos se inicia a produção de FSH e LH >> garante o início da 
puberdade entre os 11 e 15 anos 
• Os receptores das células-alvo ovarianas são do tipo metabotrópica >> 
receptores acoplados a proteína G >> geram uma cascata de reações que 
intensifica a produção dos hormônios gonotrópicos 
 
 
Estrogênio 
• São secretados em quantidades significativas pelos ovários >> podem ser 
produzidos também pelos córtices adrenais e pela placenta durante a gravidez 
• É secretado pelo folículo ovárico durante a sua maturação >> principalmente o 
folículo dominante 
• A principal variedade secretada pelos ovários é o B-estradiol 
• É secretado em pequenas quantidades durante a infância >> aumenta a partir da 
puberdade 
• Promove alteração do epitélio vaginal de simples cuboide para estratificado >> 
mais resistente a traumatismo e infecções 
• É responsável pelo desenvolvimento e a manutenção das características sexuais 
secundárias femininas e das glândulas mamárias >> distribuição do tecido 
adiposo nas mamas, abdômen, no monte do púbis e quadril; formato da pélvis 
(mais amplo) e o crescimento capilar corporal e na cabeça 
• Promove o aumento da quantidade de células ciliadas da tuba uterina 
• Causam desenvolvimento da mama >> deposição de gordura e crescimento do 
sistema de ductos 
• Inibe atividade osteoclástica nos ossos >> evita desmineralização da matriz 
inorgânica do osso – fosfato de cálcio/cristais de hidroxiapatita 
MATHEUS MORAIS – M9 
• Estímulo a síntese de proteínas 
• Redução dos níveis de colesterol no sangue >> menor risco de doença arterial 
coronária 
• Promove maior vascularização da pele >> pele mais quente 
• Promove retenção de sódio e água nos túbulos renais >> o aumento do hormônio 
na gravidez ocasiona a presença de edema 
Progesterona 
• A maior produção ocorre somente a partir da formação do corpo lúteo 
• Garante as condições ideias para o desenvolvimento do feto >> aumento da 
parede do endométrio >> prepara as glândulas mamarias para secreção de leite 
• Diminui as contrações uterinas >> evitar a expulsão do óvulo fecundado caso ele 
se fixe ao endométrio 
Relaxina 
• Tem a função de relaxar o útero >> inibe as contrações do miométrio >> útero 
“calmo” garante uma implantação melhor do ovulo fecundado 
• Durante a gravidez esse hormônio é produzido em maior quantidade >> relaxar 
o musculo liso do miométrio >> aumento da flexibilidade da sínfise púbica e 
maior dilatação do colo do útero 
 
Inibina 
• Produzido pelo folículo em crescimento e pelo corpo lúteo após a ovulação 
• Funciona como um mecanismo de feedback negativo sobre o FSH e, em menor 
proporção, do LH 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MATHEUS MORAIS – M9 
CICLO ENDOMETRIAL MENSAL E MENSTRUAÇÃO 
• Durante o ciclo reprodutivo feminino a estrutura do endométrio passa por 
diversas alterações. Essas alterações podem ser divididas em três momentos: 
 
1. Fase proliferativa (estrogênica) 
(a) Caracterizada pelo restabelecimento do endométrio 
(b) O FSH restabelece os níveis adequados de estrogênio que garantam a 
proliferação das células epiteliais 
(c) O endométrio é reepitelizado dentro de 4 a 7 dias após o início da 
menstruação >> alcança 3 a 5 mm de espessura 
 
• ductos em pequenas 
quantidades 
• ductos glandulares 
pequenos e de aspecto 
retilíneo 
• o epitélio de 
revestimento é do tipo 
simples colunar 
 
 
 
2. Fase secretora (progestacional) >> uma semana após a ovulação 
(a) Aumento da concentração de estrogênio e progesterona pelo corpo 
lúteo >> cria condições para o desenvolvimento do óvulo 
(b) Garante aumento das glândulas secretoras de muco 
(c) Maior deposição de lipídeos e glicogênio 
(d) Aumento do suprimento sanguíneo do endométrio 
(e) Endométrio alcança 5 a 6 mm de espessura 
 
MATHEUS MORAIS – M9 
• ductos aumentados e 
em maior quantidade. 
• os ductos glandulares 
apresentam aspecto tortuoso 
• a espessura do 
endométrio está 
visivelmente mais 
desenvolvida 
 
 
3. Menstruação 
(a) Se não houver fertilização, o corpo lúteo involui dois dias antes do 
final do ciclo menstrual >> diminuição da concentração de estrogênio 
e progesterona 
(b) A involução do endométrio libera vasoconstritores >> 
prostaglandinas >> redução do aporte sanguíneo ao endométrio >> 
necrose das células do endométrio >> descamação 
(c) 4 a 7 dias após o início da menstruação a perda de sangue cessa >> 
endométrio se reepitelizou. 
 
 
FASES DO CICLO REPRODUTIVO FEMININO 
• Varia de 24 a 36 dias >> média de 28 dias 
• É formado por quatro fases: 
1. Fase menstrual 
2. Fase pré-ovulatória 
3. Fase de ovulação 
4. Fase pós-ovulatória 
 
Fase menstrual 
• Dura aproximadamente os primeiros cinco dias do ciclo 
• Folículos ovarianos estão crescendo no ovário >> preparação para um novo ciclo 
• Há a liberação de 50 a 150 ml de sangue e células teciduais provenientes do 
endométrio >> estrato esponjoso e parte do estrato compacto do endométrio 
MATHEUS MORAIS – M9 
• A redução na liberação de estrogênio e progesterona promove a contração das 
artérias uterinas >> células das camadas do endométrio perdem aporte 
nutricional e de oxigênio >> morte celular 
Fase pré-ovulatória 
• É a fase mais variável do ciclo reprodutivo >> dura de 6 a 13 dias 
• É caracterizada pelo crescimento dos folículos >> influenciado pelo aumento do 
FSH >> aumento da produção de estrogênio e inibina 
• Aproximadamente no 6º dia um dos folículos se torna dominante >> estrogênio 
e inibina do folículo causam feedback negativo no FSH >> interrupção do 
crescimento dos outros folículos (atresia) 
• Folículo dominante continua se desenvolvendo até se tornar maduro >> folículo 
de Graaf >> o folículo maduro aumenta até liberar o ovócito 
• Durante a maturação há o aumento na produção do LH >> estimula a produção 
de estrogênio 
 
Ovulação 
• Fase o qual ocorre a ruptura do folículo maduro e liberação do ovócito 
secundário >> geralmente no 14º dia 
• A concentração aumentada de estrogênio no final da fase pré-ovulatória causa 
feedback positivo no LH e no GnRH >> GnRH estimula a liberação de mais LH 
• O pico de LH causa a ruptura do folículo maduro e liberação do ovócito 
secundário 
 
Fase pós-ovulatória (lútea) 
• Fase de duração mais constante >> dura 14 dias (do 15º ao 28º) 
• Após a liberação do ovócito, a alta concentração de LH estimula a liberação de 
progesterona, estrogênio, relaxina e inibina pelo corpo lúteo >> garantem o 
espessamento da parede do endométrio >> crescimento das glândulas 
endometriais, secreção de glicogênio e aumento da vascularização 
• O endometria atinge sua espessura máxima principalmente uma semana após a 
ovulação >> momento em que o ovócito fecundado estaria chegando no útero 
• Caso o ovócito liberado não seja fecundado em até duas semanas, o corpo lúteo 
é degenerado a corpo albicante 
• A degeneração do corpo lúteo promove a diminuição na concentração dos 
hormônios >> supressão do feedback negativo sobre os hormônios FSH e LH 
• O aumento de FSH e LH retoma o crescimento folicular >> novo ciclo 
• Caso o ovócito seja fecundado, o corpo luteo não é degenerado em duas 
semanas >> hCG estimula a atividade secretora do corpo lúteo 
• hCG (Gonodotrofina Cariônica humana) é produzida pela placenta a partir de 
aproximadamente oito dias após a fertilização >> HCG mimetiza a atuação do 
LH 
MATHEUS MORAIS – M9 
 
 
OSCILAÇÕES DE FEEBACK DO SISTEMA HIPOTÁLAMO-HIPOFISIÁRIO-
OVARIANO• para que o processo de ovulação aconteça é necessário um pico de LH no final 
da fase pré-ovulatória 
• a concentração aumenta cerca de 8 vezes 24 a 48 horas antes da ovulação 
• não existe evidências concretas sobre o que causa esse aumento, a principal 
hipótese é: 
1. a alta concentração de estrogênio liberado pelo folículo ovariano tem 
efeito de feedback positivo na secreção hipofisária de LH >> contrário ao 
que acontece nas fases posteriores, o qual o estrogênio inibe LH e FSH 
• após a ovulação, o corpo lúteo produz grandes quantidades de progesterona, 
estrogênio e inibina >> feedback negativo sobre a liberação de FSH e LH 
 
 
MENOPAUSA E CLIMATÉRIO 
• a menopausa constitui a cessação permanente dos períodos menstruais por 12 
meses consecutivos de amenorreia 
• segundo a OMS ocorre entre 45 a 65 anos >> em média aos 50 anos 
• antes do período de menopausa em si, existe um período de transição 
denominado perimenopausa >> é caracterizado por irregularidades dos ciclos 
menstruais e consequentemente a manifestação de sintomas atrelados a 
alterações nos hormônios sexuais 
• a alteração hormonal durante a perimenopausa pode ocasionar o aparecimento 
de sintomas >> fogachos, distúrbios do sono e ressecamento vaginal 
• acontece em razão do esgotamento dos folículos primordiais >> diminuição de 
estrogênio e, consequentemente, de progesterona 
• devido à ausência dos hormônios gonadotróficos, os hormônios hipofisários são 
produzidos em quantidades elevadas >> não existe mais o feedback negativo 
sobre os hormônios hipofisários 
• a perda de estrogênio costuma causar mudanças fisiológicas como: 
2. “fogachos” caracterizado por rubor extremo da pele 
3. Sensação psíquica de dispneia 
4. Irritabilidade 
5. Fadiga 
6. Ansiedade 
7. Diminuição da resistência e da calcificação dos ossos por todo o corpo 
• Os fogachos, sintoma comum durante o climatério, são resultado de alterações 
na concentração de estrogênio, que provoca uma percepção anormal pelo 
hipotálamo >> termostato natural do corpo >> são associados com transpiração 
e ruborização >> tentativas de amenizar o pseudo aumento de temperatura