Doenças Ocupacionais

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Doenças Ocupacionais
Doenças Ocupacionais: doenças relacionadas à ocupação/trabalho
Conceituação:
· DOENÇA DO TRABALHO: “A adquirida ou desencadeada em função de condições especiais em que o trabalho é realizado e com ele se relacione diretamente, constante da relação mencionada no inciso I” (doença cujo trabalho não é regulamentado pelo Ministério do Trabalho).
· DOENÇA PROFISSIONAL: “A produzida ou desencadeada pelo exercício do trabalho peculiar a determinada atividade e constante da respectiva ação” (doença cujo trabalho é regulamentado pelo Ministério do Trabalho).
DOENÇA DO TRABALHO ≠ DOENÇA PROFISSIONAL
DOENÇAS OCUPACIONAIS
· ACIDENTE DE TRABALHO: “É o que ocorre pelo exercício do trabalho a serviço da empresa ou pelo exercício do trabalho dos segurados (...) provocando lesão corporal ou perturbação funcional que cause morte ou perda ou redução, permanente ou temporária, da capacidade para o trabalho” (se o indivíduo não estiver contribuindo para o INSS, ele não recebe nada em caso de acidente).
Quando se fala em biossegurança, se fala em riscos. Os riscos podem ser:
· QUÍMICOS (veneno, agrotóxicos)
· FÍSICOS (ergonômico, descargas elétricas)
· Notebook é um problema ergonômico
· BIOLÓGICOS (infecções)
DOENÇAS DE RISCO OCUPACIONAL NA ODONTOLOGIA 
Cada profissão tem implicações características que podem trazer àqueles que a exercem patologias específicas, as doenças ocupacionais
CIRURGIÃO DENTISTA Grupo de risco a diversas doenças:
· Infecciosas
· Adquiridas por esforço repetitivo (LER – lesões por esforço repetitivo; DORT – distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho).
DOENÇAS INFECCIOSAS 
· Causadas por vírus
· Herpes (HSV1, HSV2, Herpes Zoster, Mononucleose infecciosa - EBV)
· Hepatites (B,C)
· AIDS
· Doenças Gripais
· Doenças da Infância (varicela, catapora, sarampo, caxumba, rubéola)
· Causada por bactérias
· Sífilis
· Tuberculose (prevenção de tuberculose na prática odontológica)
· Legionelose (doença relacionada à contaminação da água)
· Difteria
· Causada por fungos
· Candidíase
· Criptocaose
· Paracoco
HERPES VIRAIS
· O que é? Inflamação do fígado
· Etiologias da hepatite: Intoxicação por remédios, vírus
· Tipos Virais: A – E
· Sintomas: Icterícia, falta de memória, anemia, prostração
A hepatite começa como inflamação. Se não tratada, passa para esteatose hepática (fígado gordo). Depois cirrose hepática. Pode chegar à carcinoma hepático. Se chegar à carcinoma hepático, a chance de metástase é extremamente alto pelo seu alto índice de regeneração e por ser o filtro do corpo, aumentando as chances de morte.
*Dentro das doenças ocupacionais, o pior tipo de doença é a doença infecciosa viral, pois o vírus pode ficar em estado de latência e de uma hora para outra pode começar a destruir o organismo. Os fármacos não destroem os vírus, só “barram” eles.
As hepatites virais, em especial B e C, encontram-se entre as doenças infecciosas ocupacionais que atuam em maiores índices de mortalidade dentre a classe odontológica.
· TRANSMIÇÃO
· Hepatites B e C – sangue e saliva contaminados (acidentes pérfuto-cortantes)
· Para que haja contaminação, precisa ter contato com a carga viral do infectado, com o sangue sadio. Ex.: lesões, transfusões
· PREVENÇÃO
· EPI (equipamento de proteção individual). Ex.: capacete – engenheiros, colete à prova de balas – policiais.
· Na odontologia, é preciso luvas, jaleco, máscara, óculo de proteção, bata cirúrgica.
· Vacina (3 doses)
· SINTOMAS
· Fadiga
· Anorexia
· Leve perda de peso
· Mal-estar generalizado
· Depressão
· Cefaleia
· Fraqueza
· Dor articular (artrologia)
· Dor muscular (mialgia)
· Intolerância à luz (fotofobia)
· Náusea e vômito
· Alterações no sentido do paladar e olfato
· Febre de 37,8ºC a 38,9ºC
· Urina escura
· Fezes cor de barro
TODO PACIENTE É CONSIDERADO POTENCIALEMENTE INFECTADO 
HEPATITE B 
· Família: Hepadnovírus
· Gênero: Orthohepadnovírus VHB
· O genoma é constituído por DNA (ácido desoxirribonucleico)
· Vírus envelopado: antígeno de superfície HB
· Ácido Nucleico: base nitrogenada + açúcares + radical fosfato
· É um polímero formado por vários nucleotídeos
O vírus da hepatite só é resistente em contato com o sangue. Se ele tiver contato com o álcool, ele desnatura e morre
· SINTOMAS
· Os primeiros sintomas são:
· Febre
· Mal-estar
· Desconforto
· Dores abdominais
· Mais tarde Surgem:
· Icterícia
· Urina escura
· Fezes clara
· Esta hepatite decorre sem sintomas em 90% dos casos
· TRATAMENTO
· HEPATITE B AGUDA: é tratada com repouso
· HEPATITE B CRÔNICA: usa-se o interferon α durante seis a doze meses
· O tratamento com lamivudina ou adefovir é outra terapêutica usada. Tem eficácia de 15-45%
· TRANSMISSÃO
· Contanto com o sangue contaminado
· Contato sexual
· Transmissão vertical (materno-fetal)
· PREVENÇÃO
· Evitar contato com sangue contaminado
· Usar preservativos
· Cuidado com colocação de piercings e tatuagens
· Cuidado com manicures e pedicures
· Cuidado com portadores na família
· Vacina
· VACINA
· Existe desde 1981 e tem eficácia de 95%
· É administrada em 3 doses
· Pode ser tomada por qualquer um, desde que já não tenha sido infectado pela hepatite B
· Filhos de mães portadoras de hepatite B são vacinados ao nascerem
HEPATITE C
· Família: Flaviridae VHC
· O genoma é constituído por RNA (ácido ribonucleico) fita simples
O vírus foi descoberto em 1989. Antes disso, tratavam como se fosse infecção bacteriana e, com o tratamento errado, muitas pessoas morriam.
· CARACTERÍSTICAS
· Vias de transmissão são relacionadas com sangue e hemoderivados, agulhas, luvas e equipamentos.
· Incubação de 2-4 meses
· Infecção subclínica
· 10% doença branda
· Cirrose, câncer hepático
· Atinge o fígado e tem uma evolução lenta e silenciosa
· No caso de hepatite aguda, 20% se curam e 80% se cronificam
· Se for progressiva, 40% dos casos viram cirrose. Se não for progressiva, tem-se problemas respiratórios
· DICAS DE PREVENÇÃO
· Levar seu próprio material (alicate, espátulas, etc.) quando for à manicure
· Ao fazer tatuagens, piercings e acupuntura, certifica-se de que o lugar está em rigor com a Vigilância Sanitária e que todo material é descartável
· Assegurar-se de equipamentos descartáveis, esterilizados (não desinfectados, mas sim ESTERELIZADOS)
· Não usar drogas injetáveis, nem compartilhar seringas
· Profissionais da saúde devem sempre tomar cuidado no manuseio de sangue e utilizar todos os materiais de segurança: luvas, máscara, óculos, etc.
· Ao contrário da hepatite A e B, a do tipo C não possui vacinas
AIDS
A possibilidade de transmissão durante um acidente pérfuro-cortante com sangue sabidamente contaminado é baixa, variando de 0,05 – 0,1%, ou seja, 1 chance em mil e 5 chances em um milhão
Diferentemente das outras infecções virais, o paciente aidético tem várias MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS. Lesões bucais, por exemplo, estão fortemente associadas com infecções por HIV:
· Candidíase eritematosa pseudomembranosa
· Leucoplasia pilosa (região escura do dorso da língua, bem no meio, dando aspecto de pelos na língua)
· Sarcoma de Kaposhi (manchas arroxeadas na pele)
· Linfoma
· Doença periodontal
· Periodontite ulcerativa necrosante
· Gengivite ulcerativa necrosante
· Periodontite ulcerativa necrosante aguda
· TRATAMENTO
· Coquetel de anti-retorvirais
· ETIOLOGIA
· É um retrovírus 
· É chamado de retrovírus por possuir a enzima transcriptase reversa
· Fita simples
· Só precisa de 0,1 ml de sangue para infectar
· TRANSMISSÃO
· SEXUAL
· Contanto heterossexual e homossexual
· Presença do vírus no líquido seminal e vaginal (leucócitos e monócitos)
· Geralmente contato anal, pois pode causar lesões
· A transmissão de homem para mulher é 8x maior do que a transmissão de mulher para homem
· Ter outra DST potencializa as chances de ter AIDS
· SANGUE
· Transfusões
· Produtos Sanguíneos
· Transplante de órgãos e tecidos
· Seringas
· Alavanca, fórceps
· Qualquer outro material com secreções
· LABORATORIAL
· Para ocorrer, deve haver grande quantidade de sangue contaminado ou ser diretamente inoculado viaintravenosa
· Acidentes com material pérfuro-cortantes
· MATERNO-FETAL
· Países em desenvolvimento, a forma mais comum: Proporção de mulheres e homens é de 1:1
· 1º e 2º trimestre da gestação
· A taxa de transmissão de mãe para filho em países desenvolvidos é de 15-25% e 25-35% em países em desenvolvimento
· OUTROS FLUÍDOS
· Saliva? Dificilmente
· Mosquito? Dificilmente
SÍFILIS (treponema pallidum)
Tudo que a gente tem no resto do corpo, a gente tem na boca
· Primária (cancro)
· Presente só na região oral e vaginal
· Secundária 
· Formação de sifílides (pústulas) na palma da mão
· Presença na palma da mão e no rosto
· Terciária
· Presença nos membros superiores e inferiores
· Formação de manchas avermelhadas
· Congênita
· TRANSMISSÃO
· Contato direto com:
· Lesões de pele
· Mucosas
· Fluídos
· Secreções
· Beijo
· Transfusões Sanguíneas
· Contato com ulcerações de pele
· TRATAMENTO
· Antibióticos e quimioterápicos
· A diferença entre um antibiótico e quimioterápico é a questão de origem: antibióticos – feita do ser vivo; quimioterápicos – totalmente sintético.
TUBERCULOSE
Doença de origem bacteriana, que atinge principalmente o pulmão, mas que pode apresentar lesões orais.
· TRANSMISSÃO
· Principalmente por aerossóis
· O profissional com deficiência imunitária deve se preocupar, especialmente realizando tratamento em lugar arejado, com evacuações de ar para o lado de fora.
· Todos os objetos semicríticos, tais como moldeiras de plástico, utensílios manuais, espelhos e determinados aparelhos devem ser submetidos a um alto nível de desinfecção
· Em relação a objetos não-críticos, tais como controles de cadeiras de dentistas, deve-se usar barreiras e desinfetar para evitar a contaminação de outros pacientes.
LEGIONELOSE
· Doença relacionada à contaminação da água, dos reservatórios dos equipamentos odontológicos, pode causar a doença dos legionários e se apresenta como uma forma grave de pneumonia.
CANDIDÍASE
· Caracteriza-se por manchas brancas, podendo estar localizadas na língua, gengiva, palato duro, comissuras labiais e nas bochechas, e se disseminar pelo organismo
· Verifica-se hoje um aumento na presença de candidíase sistêmica em pacientes sob tratamento de imunodepressores ou de antibioticoterapia prolongada, assim como em portadores de HIV
· Candidíase bucal é mais difícil se disseminar pois, por exemplo, no céu da boca tem-se uma camada de epiderme, tecido conjuntivo e osso, ou seja, não tem muito tecido mole para se disseminar.
· Cândida Albicans é um fungo OPORTUNISTA
DOENÇAS ADQUIRIDAS POR ESFORÇO REPETITIVO
· LER – são lesões nos músculos e articulações causadas por uma má postura durante o trabalho ou por realizar movimentos repetitivos durante um longo período de tempo, sem intervalo.
· DORT – o conceito de DORT é o mesmo de LER
DORT LER
Mais leve Mais Grave
Reversível Difícil Tratamento
Toda doença começa como DORT e termina como LER
· Postura inadequada: 70% dos CD queixam-se de alguma dor
· Micromotor: problemas auditivos e osteomusculares (vibração)
· As principais queixas de dores nos CD são no pescoço, costas e ombros
· FORMA CLÍNICA
· As LER abrangem diversas patologias, sendo que as mais conhecidas são:
· Tenossonovite
· Bursite
· Tendinite
Embora atinjam principalmente os membros superiores (mãos, punhos, braços, antebraços e coluna cervical), as LER podem afetar o ser humano como um todo, pois pode levar à depressão, cáries, perdas dentárias, etc.
A principal causa de LER seria o desrespeito aos fatores ergonômicos e antropométricos, além de repetitividade do movimento, trabalhando o músculo esquelético
· SINTOMATOLOGIA
· Prostração
· Falta de vontade de realizar qualquer trabalho
· Dor
· TRATAMENTO
· Começa no local de trabalho, com postura inadequada
· É consenso entre os especialistas que, quanto mais precoce o início do tratamento, tão mais favorável será o prognóstico
· Correção da postura inadequada, tratamentos médicos, físicos (yoga, pilates, etc.)