FARMACOGNOSIA E FITOTERAPIA

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FARMACOGNOSIA E FITOTERAPIA
Desafio
A fitoterapia pode contribuir para o tratamento e a prevenção de doenças comuns da infância, apesar de ser um tema delicado. Ainda é grande a crença equivocada de que as plantas medicinais são naturais e que, por esta razão, podem ser utilizadas sem preocupações, como aquelas relativas à faixa etária do indivíduo e à dose diária de uso.
A idade permitida para haver utilização dos fitoterápicos vai depender de cada espécie vegetal e da sua forma de utilização. É importante que sejam respeitadas as indicações, as dosagens e as formas de administração sugeridas pelo profissional de saúde para que a utilização da fitoterapia seja segura e eficaz, principalmente em crianças.
Você, profissional nutricionista com especialidade em fitoterapia, atende diariamente em sua clínica. Clique na imagem abaixo e veja o caso clínico para atendimento que recebeu hoje.
Visando a segurança no tratamento fitoterápico em pediatria, antes de preescrever qualquer medicamento, o profissional deve se assegurar de fazer a escolha adequada. O profissional deve estar, portanto, atento principalmente à faixa etária de indicação de uso e à sua posologia, já que crianças são mais expostas à toxicidade das substâncias ativas.
Considerando que a maioria dos fitoterápicos tem indicação de uso a partir dos 12 anos de idade:
a) Qual fitoterápico poderia ser prescrito para o auxílio terapêutico ao desconforto gástrico do paciente em questão?
b) Em qual forma farmacêutica, preferencialmente, esse medicamento deve ser prescrito?
Sua resposta
a) Espinheira-santa Auxilia no tratamento de gastrite e úlcera duodenal e sintomas de dispepsias b Infusão com uma colher de sobremesa de folhas em uma xícara de água quente 3 vezes ao dia.
Enviado em: 24/02/2021 20:12
Padrão de resposta esperado
a) Para crianças acima de 6 anos, uma opção já estudada e aconselhada pela ANVISA na terapia antidispéptica e antiácida, a fim de proteger a mucosa gástrica, está o fitoterápico Maytenus ilicifolia Mart.ex Reissek e Maytenus aquifolia Mart. ou popularmente conhecido como espinheira-santa.
b) Para crianças nesta idade, é preferível usar o infuso: 3 g de folhas secas em 150 mL de água.
Formas Farmacêuticas Aplicadas à Fitoterapia
1. Qual forma farmacêutica sólida está corretamente descrita?
Você acertou!
A. 
As drágeas têm revestimento de açúcar e corante.
Por que esta resposta é a correta?
A drágea é uma forma farmacêutica sólida, cujo princípio ativo é envolvido por um revestimento composto de açúcar e corante.
B. 
Os granulados devem ter forma totalmente regular.
Por que esta resposta não é correta?
Os granulados são formas sólidas, apresentadas como grãos ou granulados, que normalmente não apresentam forma regular.
C. 
As formas em pó são utilizadas somente diluídas em água.
Por que esta resposta não é correta?
Os pós, além de poderem ser diluídos em água, também podem ser usados como base para cápsulas e comprimidos.
D. 
As drágeas têm invólucro amiláceo ou gelatinoso.
Por que esta resposta não é correta?
Os invólucros amiláceos e gelatinosos são utilizados nos medicamentos em forma de cápsulas.
E. 
Os supositórios podem ser aplicados nas vias retal ou vaginal.
Por que esta resposta não é correta?
Os supositórios devem ser aplicados apenas por via retal.
2. Qual forma farmacêutica líquida está corretamente descrita?
Você não acertou!
A. 
Na solução, todas as substâncias sólidas presentes na formulação devem estar parcialmente dissolvidas em veículo adequado.
Por que esta resposta não é correta?
Na solução, todas as substâncias sólidas presentes na formulação devem estar totalmente dissolvidas em veículo adequado.
Resposta correta
B. 
Xarope contém cerca de dois terços de seu peso em sacarose ou outros açúcares.
Por que esta resposta é a correta?
Os xaropes, forma farmacêutica líquida, em geral, apresentam característica adocicada (2/3 do seu peso é composto por sacarose e outros tipos de açúcares) para facilitar a aceitação e propiciar a sua conservação.
C. 
A solução apresenta como uma de suas vantagens a correção de sabor desagradável do fármaco.
Por que esta resposta não é correta?
Uma grande vantagem da solução é a rapidez na absorção do princípio ativo. Em relação ao sabor, a solubilização realça o sabor do fármaco.
D. 
A suspensão tem forma farmacêutica de sistema homogêneo.
Por que esta resposta não é correta?
A suspensão apresenta um sistema heterogêneo, cuja fase externa ou dispersante é líquida e a fase interna ou dispersa é sólida (insolúvel no meio utilizado).
E. 
Emulsões são preparações alcoólicas ou hidroalcoólicas.
Por que esta resposta não é correta?
As preparações alcoólicas ou hidroalcoólicas caracterizam as tinturas, enquanto os sistemas dispersos constituídos de duas fases líquidas (oleosa e aquosa) caracterizam as emulsões.
3.Qual forma farmacêutica pastosa está corretamente descrita?
Você não acertou!
A. 
Os dentifrícios são preparações farmacêuticas que contêm abrasivos, os quais fazem a limpeza mecânica dos dentes.
Por que esta resposta não é correta?
O dentifrício não é caracterizado como forma farmacêutica pastosa, mas, sim, líquida.
B. 
Óleos medicinais são utilizados tanto interna, quanto externamente, principalmente em massagens e na aromaterapia.
Por que esta resposta não é correta?
Óleos medicinais são formas farmacêuticas líquidas, não pastosas.
Resposta correta
C. 
A pomada é utilizada para aplicação na pele ou na mucosa.
Por que esta resposta é a correta?
As pomadas são utilizadas tanto na pele, quanto na mucosa e apresentam característica não aquosa.
D. 
O gel é formado por uma fase lipofílica e por outra aquosa.
Por que esta resposta não é correta?
O gel não apresenta uma fase lipofílica e outra aquosa. Os géis apresentam forma semissólida, que contém um agente gelificante para fornecer firmeza.
E. 
O creme possui um ou mais princípios ativos que contêm um agente gelificante para fornecer firmeza.
Por que esta resposta não é correta?
O creme é uma emulsão em que os princípios ativos estão dispersos em uma base de fase lipofílica e outra aquosa.
. 
4.Qual forma farmacêutica, também utilizada em fitoterapia, é semelhante aos aerossóis?
A. 
Cataplasmas.
Por que esta resposta não é correta?
Cataplasmas não se assemelham aos aerossóis, já que se caracterizam como uma pasta.
B. 
Ceratos.
Por que esta resposta não é correta?
Os ceratos são pastosos, normalmente compostos por uma mistura de cera e óleo, e por isso não se assemelham aos aerossóis.
C. 
Enemas.
Por que esta resposta não é correta?
Enemas ou clisters são formas farmacêuticas caracterizadas pela injeção de fluidos na porção terminal do intestino.
Você acertou!
D. 
Sprays.
Por que esta resposta é a correta?
Os sprays são muito semelhantes aos aerossóis. Apresentam, porém, um maior diâmetro de partícula.
E. 
Vaporizações.
Por que esta resposta não é correta?
Vaporizações são formas resultantes da liberação de vapor de água ou antissépticos que se destinam à inalação.
5. Qual das formas farmacêuticas inovadoras, aplicadas à fitoterapia, é muito utilizada para o preparo de suplementos nutricionais?
A. 
Jujuba.
Por que esta resposta não é correta?
As jujubas são utilizadas, principalmente por crianças, por serem feitas de um material gelatinoso, doce e saboroso.
B. 
Bombom.
Por que esta resposta não é correta?
Bombons são utilizados a fim de evitar o fracionamento de doses e se tornam uma ótima opção, já que são capazes de mascarar os sabores desagradáveis dos princípios ativos.
C. 
Espuma.
Por que esta resposta não é correta?
Espuma é uma forma inovadora, normalmente destinada à aplicação na pele ou nas mucosas, conferindo suavidade e firmeza, além de apresentar oleosidade mínima.
D. 
Gel transdérmico.
Por que esta resposta não é correta?
O gel transdérmico é uma microemulsão aplicada localmente, sem passar pelo trato gastrintestinal.
Você acertou!
E. 
Shake.
Por que esta resposta é a correta?
Os shakes são vastamente utilizados como forma farmacêutica para o preparo de suplementos utilizados no ramoda alimentação e da nutrição.
Desafio
Plantas medicinais podem ser utilizadas simplesmente como alimentos ou como recurso terapêutico. Em ambos os casos, é necessário que os profissionais de saúde, destacando-se o farmacêutico, avaliem o impacto que o consumo dessas plantas tem na farmacoterapia e na saúde dos pacientes.
Considerando esse contexto, imagine que você seja responsável pela avaliação da farmacoterapia da paciente com o quadro descrito a seguir:
​​​​​​Diante das informações apresentadas, elabore um plano de cuidado para a paciente e justifique as decisões tomadas, abordando possíveis problemas na utilização de plantas medicinais e fitoterápicos relatados, incluindo ausência de indicação ou efetividade, efeitos adversos e interações medicamentosas. Além disso, sugira outras plantas medicinais e fitoterápicos que poderiam ser indicados para o caso.
Sua resposta
Os medicamentos fitoterápicos são amplamente utilizados, principalmente, pelos portadores de doenças crônicas e em associações medicamentosas com diversos fármacos. As possíveis interações entre eles estão sendo muito estudadas, pois podem alterar os perfis de eficácia e segurança de muitos fármacos. Os usuários de plantas medicinais e medicamentos fitoterápicos são, predominantemente, pessoas adultas e idosas, que utilizam outros medicamentos como tratamento principal de doenças crônicas (MacLennan et al., 1996) e, geralmente, acreditam que a fitoterapia é uma alternativa terapêutica isenta de efeitos adversos e/ou incapaz de causar interações medicamentosas (Ernst et al., 1995). Muitas vezes, o uso desses recursos é estimulado de maneira pouco criteriosa. Os conhecimentos empíricos acumulados no passado (tradição cultural) e os científicos desenvolvidos, ao longo do tempo, principalmente com a condução de ensaios clínicos randomizados, mostram que as plantas medicinais e os medicamentos fitoterápicos podem, também, provocar efeitos adversos, toxicidade e apresentar contra-indicações de uso (Alexandre et al., 2005a,b). Combinação de tinturas para o alívio dos sintomas da Menopausa. A Amora negra apresenta efeitos benéficos como repositor hormonal devido à presença de isoflavonas, que são compostos biologicamente ativos e se comportam como estrógenos. A Cimicifuga é uma planta medicinal indicada para atenuar os sintomas da menopausa, especialmente as ondas de calor. Reguladora hormonal durante o climatério e síndrome pré-menstrual, hipotensora e antiinflamatória.
Arquivos anexados:
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Enviado em: 28/02/2021 19:29
Padrão de resposta esperado
Plano de cuidado:
* Consumir chá verde em doses baixas, mantendo sempre a mesma quantidade, ou suspender o uso. Aferir a pressão diariamente e anotar os resultados.
* Suspender o uso de tintura de amora e utilizarextrato padronizado de trevo vermelho (Trifolium pratense), contendo entre 40 e 80mg de isoflavonas, 1 vez ao dia.
Retornar para nova consulta em 15 dias.
Justificativa:
O plano de cuidado da paciente deve incluir a recomendação de consumir chá verde em doses baixas, mantendo sempre a mesma quantidade, ou suspender o uso, uma vez que essa planta medicinal pode causar aumento da pressão arterial quando consumida em altas doses, devido à presença de cafeína e ao alto teor de polifenóis. Em baixas doses, o chá verde pode resultar em diminuição da pressão arterial.
Caso a paciente prefira não suspender o uso, sua pressão deve ser aferida com frequência, e o consumo deve ser feito sempre na mesma quantidade e horários. Dessa forma, profissional de saúde e paciente podem verificar e garantir que o consumo do chá não está causando variações bruscas da pressão. Nem sempre é possível retirar um hábito de um paciente; portanto, a melhor opção é chegar a um consenso com ele.
Além disso, deve-se sugerir a substituição da tintura de amora por outro medicamento, uma vez que esse produto ainda não teve seu uso confirmado no tratamento dos sintomas do climatério, embora a paciente relate melhora. A paciente afirma preferir utilizar plantas medicinais e fitoterápicos, sendo que existem opções indicadas oficialmente pelo Ministério da Saúde dentro da fitoterapia para tratamento do quadro apresentado.
Nesse caso, o plano de cuidado pode incluir a substituição da tintura de amora por extrato padronizado de trevo vermelho (Trifolium pratense), contendo entre 40 e 80mg de isoflavonas, 1 vez ao dia. A espécie conta, no Memento Fitoterápico da Farmacopeia Brasileira, com a indicação de alívio dos sintomas do climatério, e existem estudos que suportam essa alegação de uso. O profissional deve, então, acompanhar a paciente para observação da melhora dos sintomas. Outra opção seria a prescrição de extrato padronizado de soja (Glycine max).
Fitoterapia e fitoterápicos
1. Em 2014, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária publicou a RDC n.º 26/2014, que trata do registro de medicamentos fitoterápicos (MF) e de produtos tradicionais fitoterápicos (PTF). Considerando essa Resolução e a sua compreensão sobre os conceitos abordados por ela, assinale a alternativa que explica corretamente a diferença entre os dois tipos de produtos:
A. 
Os MF são constituídos de substâncias isoladas de fontes naturais, enquanto os PTF são compostos por drogas ou derivados vegetais. 
Por que esta resposta não é correta?
Os MF são definidos como medicamentos obtidos da planta medicinal ou de seus derivados, que apresentam segurança e eficácia demonstradas por estudos  clínicos. A diferença dos MF para os PTF é que, para estes últimos, é necessária a comprovação de sua segurança e efetividade com base em dados de uso seguro e efetivo superiores a, pelo menos, 30 anos, publicados em literatura técnico-científica. Tanto os MF quanto os PTF não podem conter em suas formulações substâncias ativas isoladas ou altamente purificadas, sejam elas sintéticas, semissintéticas ou naturais, sendo que a presença de excipientes é permitida para os dois tipos de fitoterápicos. Ambos os medicamentos devem ser caracterizados por sua qualidade, que é determinada pela identificação e quantificação de marcadores. 
B. 
Os PTF não necessitam ter sua qualidade controlada por meio de identificação de marcadores, ao passo que para os MF esta é uma exigência. 
Por que esta resposta não é correta?
Os MF são definidos como medicamentos obtidos da planta medicinal ou de seus derivados, que apresentam segurança e eficácia demonstradas por estudos  clínicos. A diferença dos MF para os PTF é que, para estes últimos, é necessária a comprovação de sua segurança e efetividade com base em dados de uso seguro e efetivo superiores a, pelo menos, 30 anos, publicados em literatura técnico-científica. Tanto os MF quanto os PTF não podem conter em suas formulações substâncias ativas isoladas ou altamente purificadas, sejam elas sintéticas, semissintéticas ou naturais, sendo que a presença de excipientes é permitida para os dois tipos de fitoterápicos. Ambos os medicamentos devem ser caracterizados por sua qualidade, que é determinada pela identificação e quantificação de marcadores. 
Você acertou!
C. 
Os MF devem mostrar eficácia e segurança por meio de estudos clínicos, já os PTF devem apresentar dados de uso efetivo e seguro por mais de 30 anos.
Por que esta resposta é a correta?
Os MF são definidos como medicamentos obtidos da planta medicinal ou de seus derivados, que apresentam segurança e eficácia demonstradas por estudos  clínicos. A diferença dos MF para os PTF é que, para estes últimos, é necessária a comprovação de sua segurança e efetividade com base em dados de uso seguro e efetivo superiores a, pelo menos, 30 anos, publicados em literatura técnico-científica. Tanto os MF quanto os PTF não podem conter em suas formulações substâncias ativas isoladas ou altamente purificadas, sejam elas sintéticas, semissintéticas ou naturais, sendo que a presença de excipientes é permitida para os dois tipos de fitoterápicos. Ambos os medicamentos devem ser caracterizados por sua qualidade, que é determinada pela identificação e quantificação de marcadores.D. 
Os PTF são os fitoterápicos utilizados na medicina tradicional chinesa, já os MF referem-se a medicamentos à base de plantas utilizadas no Ocidente. 
Por que esta resposta não é correta?
Os MF são definidos como medicamentos obtidos da planta medicinal ou de seus derivados, que apresentam segurança e eficácia demonstradas por estudos  clínicos. A diferença dos MF para os PTF é que, para estes últimos, é necessária a comprovação de sua segurança e efetividade com base em dados de uso seguro e efetivo superiores a, pelo menos, 30 anos, publicados em literatura técnico-científica. Tanto os MF quanto os PTF não podem conter em suas formulações substâncias ativas isoladas ou altamente purificadas, sejam elas sintéticas, semissintéticas ou naturais, sendo que a presença de excipientes é permitida para os dois tipos de fitoterápicos. Ambos os medicamentos devem ser caracterizados por sua qualidade, que é determinada pela identificação e quantificação de marcadores. 
E. 
Os MF apresentam excipientes em sua composição, enquanto os PTF podem ser constituídos apenas de matérias-primas ativas vegetais. 
Por que esta resposta não é correta?
Os MF são definidos como medicamentos obtidos da planta medicinal ou de seus derivados, que apresentam segurança e eficácia demonstradas por estudos  clínicos. A diferença dos MF para os PTF é que, para estes últimos, é necessária a comprovação de sua segurança e efetividade com base em dados de uso seguro e efetivo superiores a, pelo menos, 30 anos, publicados em literatura técnico-científica. Tanto os MF quanto os PTF não podem conter em suas formulações substâncias ativas isoladas ou altamente purificadas, sejam elas sintéticas, semissintéticas ou naturais, sendo que a presença de excipientes é permitida para os dois tipos de fitoterápicos. Ambos os medicamentos devem ser caracterizados por sua qualidade, que é determinada pela identificação e quantificação de marcadores. 
2. A fitoterapia é o método de tratamento caracterizado pela utilização de plantas medicinais em suas diferentes preparações, sem a utilização de substâncias ativas isoladas, ainda que de origem vegetal, sob orientação de um profissional habilitado. Essa prática contém algumas particularidades em relação à medicina considerada convencional. Considerando seus conhecimentos sobre o assunto, assinale a alternativa correta:
A. 
A fitoterapia não é considerada uma prática terapêutica alopática, mas está dentro da medicina homeopática.
Por que esta resposta não é correta?
A fitoterapia é uma prática terapêutica alopática, caracterizada pela utilização de plantas medicinais e fitoterápicos, que incluem drogas vegetais e derivados vegetais. Os fitoterápicos são caracterizados por atuarem em diferentes alvos terapêuticos e por agirem, portanto, por diferentes mecanismos, devido à presença de diferentes substâncias ativas. Os fitoterápicos industrializados, independentemente do tempo de uso popular, precisam de autorização da Anvisa para serem comercializados. Os fitoterápicos manipulados são comercializados mediante prescrição médica ou caso estejam presentes no Formulário Fitoterápico da Farmacopeia Brasileira. 
Você não acertou!
B. 
As diferentes preparações utilizadas na fitoterapia incluem drogas vegetais e fitofármacos.
Por que esta resposta não é correta?
A fitoterapia é uma prática terapêutica alopática, caracterizada pela utilização de plantas medicinais e fitoterápicos, que incluem drogas vegetais e derivados vegetais. Os fitoterápicos são caracterizados por atuarem em diferentes alvos terapêuticos e por agirem, portanto, por diferentes mecanismos, devido à presença de diferentes substâncias ativas. Os fitoterápicos industrializados, independentemente do tempo de uso popular, precisam de autorização da Anvisa para serem comercializados. Os fitoterápicos manipulados são comercializados mediante prescrição médica ou caso estejam presentes no Formulário Fitoterápico da Farmacopeia Brasileira. 
C. 
Os fitoterápicos utilizados por mais de 30 anos não precisam da autorização da Anvisa para serem comercializados. 
Por que esta resposta não é correta?
A fitoterapia é uma prática terapêutica alopática, caracterizada pela utilização de plantas medicinais e fitoterápicos, que incluem drogas vegetais e derivados vegetais. Os fitoterápicos são caracterizados por atuarem em diferentes alvos terapêuticos e por agirem, portanto, por diferentes mecanismos, devido à presença de diferentes substâncias ativas. Os fitoterápicos industrializados, independentemente do tempo de uso popular, precisam de autorização da Anvisa para serem comercializados. Os fitoterápicos manipulados são comercializados mediante prescrição médica ou caso estejam presentes no Formulário Fitoterápico da Farmacopeia Brasileira. 
D. 
Os fitoterápicos são muito seletivos, atuando apenas em um alvo molecular específico; por isso, são muito seguros. 
Por que esta resposta não é correta?
A fitoterapia é uma prática terapêutica alopática, caracterizada pela utilização de plantas medicinais e fitoterápicos, que incluem drogas vegetais e derivados vegetais. Os fitoterápicos são caracterizados por atuarem em diferentes alvos terapêuticos e por agirem, portanto, por diferentes mecanismos, devido à presença de diferentes substâncias ativas. Os fitoterápicos industrializados, independentemente do tempo de uso popular, precisam de autorização da Anvisa para serem comercializados. Os fitoterápicos manipulados são comercializados mediante prescrição médica ou caso estejam presentes no Formulário Fitoterápico da Farmacopeia Brasileira. 
Resposta correta
E. 
Os fitoterápicos podem atuar por diferentes mecanismos, devido à presença de diferentes substâncias ativas. 
Por que esta resposta é a correta?
A fitoterapia é uma prática terapêutica alopática, caracterizada pela utilização de plantas medicinais e fitoterápicos, que incluem drogas vegetais e derivados vegetais. Os fitoterápicos são caracterizados por atuarem em diferentes alvos terapêuticos e por agirem, portanto, por diferentes mecanismos, devido à presença de diferentes substâncias ativas. Os fitoterápicos industrializados, independentemente do tempo de uso popular, precisam de autorização da Anvisa para serem comercializados. Os fitoterápicos manipulados são comercializados mediante prescrição médica ou caso estejam presentes no Formulário Fitoterápico da Farmacopeia Brasileira. 
3. As plantas medicinais e os fitoterápicos são úteis no tratamento de inúmeras doenças e condições de saúde. Considerando o que você aprendeu sobre a potencialidade terapêutica da fitoterapia, assinale a alternativa correta: 
Você não acertou!
A. 
A vinca (Catharanthus roseus) tem aplicação terapêutica no tratamento de alguns tipos de câncer. 
Por que esta resposta não é correta?
Plantas medicinais e fitoterápicos, em geral, são mais bem tolerados do que medicamentos convencionais. Eles podem ser utilizados em doenças graves, como a hiperplasia benigna da próstata, assim como em alterações hormonais. Um exemplo de aplicação é a utilização de cardo-mariano (Silybum marianum) como medicamento de primeira escolha para tratamento de hepatites. Porém, plantas medicinais não são indicadas para tratamento primário do câncer. A vinca (Catharanthus roseus) não tem aplicação terapêutica no tratamento dessa doença, e sim uma substância ativa isolada dela: a vimblastina. 
B. 
O saw palmetto (Serenoa repens) é o medicamento de primeira escolha para tratamento de hepatites. 
Por que esta resposta não é correta?
Plantas medicinais e fitoterápicos, em geral, são mais bem tolerados do que medicamentos convencionais. Eles podem ser utilizados em doenças graves, como a hiperplasia benigna da próstata, assim como em alterações hormonais. Um exemplo de aplicação é a utilização de cardo-mariano (Silybum marianum) como medicamento de primeira escolha para tratamento de hepatites. Porém, plantas medicinais não são indicadas para tratamento primário do câncer. A vinca (Catharanthus roseus) não tem aplicação terapêutica no tratamento dessa doença,e sim uma substância ativa isolada dela: a vimblastina. 
C. 
Plantas medicinais não podem ser utilizadas em condições de alterações hormonais, como no climatério.
Por que esta resposta não é correta?
Plantas medicinais e fitoterápicos, em geral, são mais bem tolerados do que medicamentos convencionais. Eles podem ser utilizados em doenças graves, como a hiperplasia benigna da próstata, assim como em alterações hormonais. Um exemplo de aplicação é a utilização de cardo-mariano (Silybum marianum) como medicamento de primeira escolha para tratamento de hepatites. Porém, plantas medicinais não são indicadas para tratamento primário do câncer. A vinca (Catharanthus roseus) não tem aplicação terapêutica no tratamento dessa doença, e sim uma substância ativa isolada dela: a vimblastina. 
Resposta correta
D. 
Plantas medicinais e fitoterápicos, em geral, são mais bem tolerados do que medicamentos convencionais. 
Por que esta resposta é a correta?
Plantas medicinais e fitoterápicos, em geral, são mais bem tolerados do que medicamentos convencionais. Eles podem ser utilizados em doenças graves, como a hiperplasia benigna da próstata, assim como em alterações hormonais. Um exemplo de aplicação é a utilização de cardo-mariano (Silybum marianum) como medicamento de primeira escolha para tratamento de hepatites. Porém, plantas medicinais não são indicadas para tratamento primário do câncer. A vinca (Catharanthus roseus) não tem aplicação terapêutica no tratamento dessa doença, e sim uma substância ativa isolada dela: a vimblastina. 
E. 
Doenças graves, como a hiperplasia benigna da próstata, não devem ser tratadas com medicamentos fitoterápicos. 
Por que esta resposta não é correta?
Plantas medicinais e fitoterápicos, em geral, são mais bem tolerados do que medicamentos convencionais. Eles podem ser utilizados em doenças graves, como a hiperplasia benigna da próstata, assim como em alterações hormonais. Um exemplo de aplicação é a utilização de cardo-mariano (Silybum marianum) como medicamento de primeira escolha para tratamento de hepatites. Porém, plantas medicinais não são indicadas para tratamento primário do câncer. A vinca (Catharanthus roseus) não tem aplicação terapêutica no tratamento dessa doença, e sim uma substância ativa isolada dela: a vimblastina. 
4. Leia com atenção o caso clínico a seguir: 
Marina, 25 anos, apresenta quadro de inflamação da mucosa vaginal secundária a uma infecção bacteriana. A paciente tem apresentado quadro de infecção urinária recorrente. A médica, além do antibiótico, sugeriu duas opções de tratamento coadjuvante para a paciente: comprar cascas secas do caule de aroeira (Schinus terebinthifolius), ferver cerca de 1g em 150ml de água por 10 minutos e fazer um banho de assento com a solução 3 vezes ao dia; utilizar creme vaginal à base de extrato seco de cascas de Schinus terebinthifolius a 0,4% (equivalente a 0,3mg de ácido gálico). 
Considerando essas informações, assinale a alternativa correta:
A. 
A paciente, segundo recomendação médica, pode preparar um infuso de cascas de aroeira para uso tópico. 
Por que esta resposta não é correta?
A médica recomendou a utilização de um chá medicinal das cascas de aroeiras, preparado por decocção, indicado como anti-inflamatório ginecológico tópico. A definição de chá medicinal não contempla a via de administração. Esse produto é considerado fitoterápico, assim como o creme vaginal. O ácido gálico é o marcador desse fitoterápico e não está isolado, mas é um componente do extrato. Em casos como o descrito, a uva-ursi pode ser indicada para prevenção de recidivas.
B. 
A prescrição do chá de aroeira não é adequada, uma vez que a administração será por via tópica. 
Por que esta resposta não é correta?
A médica recomendou a utilização de um chá medicinal das cascas de aroeiras, preparado por decocção, indicado como anti-inflamatório ginecológico tópico. A definição de chá medicinal não contempla a via de administração. Esse produto é considerado fitoterápico, assim como o creme vaginal. O ácido gálico é o marcador desse fitoterápico e não está isolado, mas é um componente do extrato. Em casos como o descrito, a uva-ursi pode ser indicada para prevenção de recidivas.
C. 
O chá das cascas secas da aroeira não é considerado um fitoterápico porque não é um produto industrializado. 
Por que esta resposta não é correta?
A médica recomendou a utilização de um chá medicinal das cascas de aroeiras, preparado por decocção, indicado como anti-inflamatório ginecológico tópico. A definição de chá medicinal não contempla a via de administração. Esse produto é considerado fitoterápico, assim como o creme vaginal. O ácido gálico é o marcador desse fitoterápico e não está isolado, mas é um componente do extrato. Em casos como o descrito, a uva-ursi pode ser indicada para prevenção de recidivas.
D. 
O creme vaginal prescrito não é um medicamento fitorápico porque contém ácido gálico isolado. 
Por que esta resposta não é correta?
A médica recomendou a utilização de um chá medicinal das cascas de aroeiras, preparado por decocção, indicado como anti-inflamatório ginecológico tópico. A definição de chá medicinal não contempla a via de administração. Esse produto é considerado fitoterápico, assim como o creme vaginal. O ácido gálico é o marcador desse fitoterápico e não está isolado, mas é um componente do extrato. Em casos como o descrito, a uva-ursi pode ser indicada para prevenção de recidivas.
Você acertou!
E. 
A médica poderia ter prescrito ainda fitoterápico de uva-ursi, a fim de prevenir recidivas. 
Por que esta resposta é a correta?
A médica recomendou a utilização de um chá medicinal das cascas de aroeiras, preparado por decocção, indicado como anti-inflamatório ginecológico tópico. A definição de chá medicinal não contempla a via de administração. Esse produto é considerado fitoterápico, assim como o creme vaginal. O ácido gálico é o marcador desse fitoterápico e não está isolado, mas é um componente do extrato. Em casos como o descrito, a uva-ursi pode ser indicada para prevenção de recidivas.
5. Fitoterápicos são medicamentos obtidos exclusivamente com matérias-primas ativas vegetais, ou seja, drogas e derivados vegetais. Diante disso, avalie os dois produtos descritos a seguir:
- Óleo essencial das folhas secas de hortelã (Mentha x piperita) contendo 200mg de mentol e 100mg de mentona.
- Creme contendo 70% de gel incolor mucilaginoso de folhas frescas de aloe vera (Aloe vera).
Assinale a alternativa correta: 
A. 
O oléo essencial de hortelã não é considerado um fitoterápico. 
Por que esta resposta não é correta?
Tanto o óleo essencial das folhas secas de hortelã quanto o creme de aloe vera são fitoterápicos. O gel utilizado no creme e as folhas das quais ele é retirado são partes da planta medicinal, não sendo drogas ou derivados vegetais. Os marcadores do creme são derivados hidroxiantracênicos, que não foram citados no enunciado. Os dois fitoterápicos fazem parte da RENAME e, portanto, podem ser incluídos na RENUME (Relação Municipal de Medicamentos Essenciais) de municípios brasileiros. 
B. 
O marcador do creme de aloe vera é o gel mucilaginoso obtido das folhas. 
Por que esta resposta não é correta?
Tanto o óleo essencial das folhas secas de hortelã quanto o creme de aloe vera são fitoterápicos. O gel utilizado no creme e as folhas das quais ele é retirado são partes da planta medicinal, não sendo drogas ou derivados vegetais. Os marcadores do creme são derivados hidroxiantracênicos, que não foram citados no enunciado. Os dois fitoterápicos fazem parte da RENAME e, portanto, podem ser ser incluídos na RENUME (Relação Municipal de Medicamentos Essenciais) de municípios brasileiros. 
C. 
A droga vegetal da aloe vera é constituída de suas folhas frescas. 
Por que esta resposta não é correta?
Tanto o óleo essencial das folhas secas de hortelã quanto o creme de aloe vera são fitoterápicos. O gel utilizado no creme e as folhas das quais ele é retirado são partes da planta medicinal, não sendo drogas ou derivados vegetais. Os marcadoresdo creme são derivados hidroxiantracênicos, que não foram citados no enunciado. Os dois fitoterápicos fazem parte da RENAME e, portanto, podem ser incluídos na RENUME (Relação Municipal de Medicamentos Essenciais) de municípios brasileiros. 
Você acertou!
D. 
As prefeituras podem optar por incluir os dois produtos na RENUME.
Por que esta resposta é a correta?
Tanto o óleo essencial das folhas secas de hortelã quanto o creme de aloe vera são fitoterápicos. O gel utilizado no creme e as folhas das quais ele é retirado são partes da planta medicinal, não sendo drogas ou derivados vegetais. Os marcadores do creme são derivados hidroxiantracênicos, que não foram citados no enunciado. Os dois fitoterápicos fazem parte da RENAME e, portanto, podem ser ser incluídos na RENUME (Relação Municipal de Medicamentos Essenciais) de municípios brasileiros. 
E. 
O gel obtido das folhas frescas é um derivado vegetal. 
Por que esta resposta não é correta?
Tanto o óleo essencial das folhas secas de hortelã quanto o creme de aloe vera são fitoterápicos. O gel utilizado no creme e as folhas das quais ele é retirado são partes da planta medicinal, não sendo drogas ou derivados vegetais. Os marcadores do creme são derivados hidroxiantracênicos, que não foram citados no enunciado. Os dois fitoterápicos fazem parte da RENAME e, portanto, podem ser ser incluídos na RENUME (Relação Municipal de Medicamentos Essenciais) de municípios brasileiros. 
Desafio
Um cliente procura o farmacêutico de uma farmácia solicitando indicação dos fitoterápicos Ginkgo biloba para tratamento de vertigens, e Isoflavonas, como coadjuvante no alívio dos sintomas do climatério. Com base na Instrução Normativa no 2/2014, como deverá o farmacêutico proceder?
Sua resposta
Quanto à indicação do Ginkgo biloba, o farmacêutico não poderá indicar, por se tratar de um fitoterápico com restrição de prescrição, em relação às isoflavonas, que são indicadas como adjuvantes no alívio dos sintomas da menopausa, geralmente na dose de 50 a 120 mg, não têm restrições de uso e são vendidos sem receita, sem problemas com indicação de farmacêutico desde que CFF qualificado.
Padrão de resposta esperado
Com relação à indicação de Ginkgo biloba, o farmacêutico não poderá indicar por tratar-se de medicamento fitoterápico com restrição de venda sob prescrição médica, já com relação às Isoflavonas, que possuem indicação de coadjuvante no alívio dos sintomas do climatério, com dose usual de 50 a 120 mg, elas não apresentam restrição de uso sendo de venda sem prescrição médica, não havendo problema na indicação pelo farmacêutico, desde que ele seja habilitado pelo CFF.
Legislação para produção de Fitoterápicos
MH
1. Segundo a Resolução da Diretoria Colegiada - RDC No 26, de 13 de maio de 2014, que dispõe sobre o registro de medicamentos fitoterápicos e sobre o registro e a notificação de produtos tradicionais fitoterápicos, escolha a afirmativa correta sobre medicamentos fitoterápicos.
Resposta correta
A. 
Os medicamentos fitoterápicos são aqueles obtidos com emprego exclusivo de matérias-primas ativas vegetais, tendo segurança e eficácia baseadas em evidências clínicas, e que sejam caracterizados pela constância de sua qualidade.
Por que esta resposta é a correta?
Segundo a RDC No 26, de 13/05/2014, são considerados medicamentos fitoterápicos os obtidos com emprego exclusivo de matérias-primas ativas vegetais, tendo segurança e eficácia baseadas em evidências clínicas, e que sejam caracterizados pela constância de sua qualidade.
Você não acertou!
B. 
Os medicamentos fitoterápicos são aqueles obtidos com emprego exclusivo de matérias-primas ativas vegetais, tendo segurança e efetividade baseadas em dados de uso seguro e efetivo publicados na literatura técnico-científica, e que sejam concebidos para serem utilizados sem a vigilância de um médico para fins de diagnóstico, de prescrição ou de monitorização.
Por que esta resposta não é correta?
Os produtos tradicionais fitoterápicos são aqueles obtidos com emprego exclusivo de matérias-primas ativas vegetais, tendo segurança e efetividade baseadas em dados de uso seguro e efetivo publicados na literatura técnico-científica, e que sejam concebidos para serem utilizados sem a vigilância de um médico para fins de diagnóstico, de prescrição ou de monitorização.
C. 
Os medicamentos fitoterápicos são passíveis de registro ou de notificação.
Por que esta resposta não é correta?
Os medicamentos fitoterápicos são passíveis de registro e os produtos tradicionais fitoterápicos são passíveis de registro ou de notificação.
D. 
Medicamento fitoterápico é aquele que inclui na sua composição substâncias ativas isoladas ou altamente purificadas, de origem natural e as associações dessas com outros extratos, sejam eles vegetais ou de outras fontes, como a animal.
Por que esta resposta não é correta?
Não se considera como medicamento fitoterápico ou produto tradicional fitoterápico aquele que inclui na sua composição substâncias ativas isoladas ou altamente purificadas, sejam elas sintéticas, semissintéticas ou naturais e nem as associações dessas com outros extratos, sejam eles vegetais ou de outras fontes, como a animal.
E. 
As plantas medicinais sob a forma de droga vegetal, doravante denominadas chás medicinais, são consideradas medicamentos fitoterápicos.
Por que esta resposta não é correta?
As plantas medicinais sob a forma de droga vegetal, doravante denominadas chás medicinais, serão dispensadas de registro, devendo ser notificadas na categoria de produto tradicional fitoterápico.
2. Conforme a RDC no 26, de 13 de maio de 2014, assinale a alternativa INCORRETA.
A. 
Produtos tradicionais fitoterápicos devem ser concebidos para serem utilizados sem a vigilância de um médico para fins de diagnóstico e de prescrição.
Por que esta resposta não é correta?
Os produtos tradicionais fitoterápicos são concebidos para utilização sem a vigilância de um médico para fins de diagnóstico, de prescrição ou de monitorização.
B. 
As matérias-primas ativas vegetais dos produtos tradicionais fitoterápicos precisam ter sua segurança e efetividade baseadas em dados de uso seguro e efetivo publicados na literatura técnico-científica.
Por que esta resposta não é correta?
São considerados produtos tradicionais fitoterápicos os obtidos com emprego exclusivo de matérias-primas ativas vegetais, tendo segurança e efetividade baseadas em dados de uso seguro e efetivo publicados na literatura técnico-científica.
C. 
Os produtos tradicionais fitoterápicos não podem se referir a doenças, a distúrbios, a condições ou a ações consideradas graves.
Por que esta resposta não é correta?
Segundo a Seção II, Art. 2o, § 3o, da RDC 26/2014, os produtos tradicionais fitoterápicos não podem se referir a doenças, a distúrbios, a condições ou a ações consideradas graves, não podem conter matérias-primas em concentração de risco tóxico conhecido e não devem ser administrados pelas vias injetável e oftálmica.
D. 
Fitoterápico é um produto obtido de matéria-prima ativa vegetal, exceto substâncias isoladas, com finalidade profilática, curativa ou paliativa, incluindo medicamento fitoterápico e produto tradicional fitoterápico.
Por que esta resposta não é correta?
Segundo a RDC 26/2014, fitoterápico é definido como produto obtido de matéria-prima ativa vegetal, exceto substâncias isoladas, com finalidade profilática, curativa ou paliativa, incluindo medicamento fitoterápico e produto tradicional fitoterápico, podendo ser simples, quando o ativo é proveniente de uma única espécie vegetal medicinal, ou composto, quando o ativo é proveniente de mais de uma espécie vegetal.
Você acertou!
E. 
Os medicamentos fitoterápicos devem obrigatoriamente ser acompanhados de folheto informativo, e os produtos tradicionais fitoterápicos devem obrigatoriamente ser acompanhados de bula.
Por que esta resposta é a correta?
Segundo o Art. 46, da RDC 26/2014, os medicamentos fitoterápicos devem obrigatoriamente ser acompanhados de bula, conforme RDC no 47, de 8 de setembro de 2009, que “Estabeleceregras para elaboração, harmonização, atualização, publicação e disponibilização de bulas de medicamentos para pacientes e profissionais de saúde”, ou suas atualizações; e os produtos tradicionais fitoterápicos devem ser acompanhados de folheto informativo, conforme o Capítulo VIII e Anexo IV desta Resolução.
3. Além da RDC no 26/2014, outras normas complementam as orientações quanto aos medicamentos fitoterápicos e produtos tradicionais fitoterápicos, quais Resoluções, Decretos ou Portarias completam as lacunas a seguir, na ordem em que estão apresentadas? ........................, altera o Anexo IV da RDC no 26/2014. ........................, publica a “Lista de medicamentos fitoterápicos de registro simplificado” e a “Lista de produtos tradicionais fitoterápicos de registro simplificado”. 3) ......................., dispõe sobre as boas práticas de fabricação de produtos tradicionais Fitoterápicos. ....................., aprova a Política Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos e dá outras providências. ......................, aprova a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no Sistema Único de Saúde.
A. 
RDC 13/2013, RDC no 66/2014, IN no 02/2014, Decreto no 5.813/2006, Portaria no 971/2006
Por que esta resposta não é correta?
Esta alternativa não apresenta a sequência correta, já que a primeira RDC deveria ser a RDC no 66/2014.
Você acertou!
B. 
RDC no 66/2014, IN no 02/2014, RDC 13/2013, Decreto no 5.813/2006, Portaria no 971/2006
Por que esta resposta é a correta?
Esta alternativa apresenta a sequência correta, que é RDC no 66/2014, IN no 02/2014, RDC 13/2013, Decreto no 5.813/2006, Portaria no 971/2006.
C. 
IN no 02/2014, RDC 13/2013, RDC no 66/2014, Decreto no 5.813/2006, Portaria no 971/2006
Por que esta resposta não é correta?
Esta alternativa não relaciona corretamente as Resoluções, as Instruções Normativas e os Decretos.
D. 
Portaria no 971/2006, IN no 02/2014, RDC 13/2013, RDC no 66/2014, Decreto no 5.813/2006
Por que esta resposta não é correta?
A sequência correta é RDC no 66/2014, IN nº 02/2014, RDC 13/2013, Decreto no 5.813/2006, Portaria no 971/2006.
E. 
IN nº 02/2014, Decreto no 5.813/2006, Portaria no 971/2006, RDC 13/2013, RDC no 66/2014
Por que esta resposta não é correta?
As alternativas propostas não se apresentam na ordem correta. Leia novamente.
. 
4. Com relação às alternativas a seguir, qual delas apresenta a principal diferença entre medicamento fitoterápico (MF) e produto tradicional fitoterápico (PTF), segundo a Instrução Normativa No 4, DE 18 DE JUNHO DE 2014, que determina a publicação do Guia de orientação para registro de medicamento fitoterápico e registro e notificação de produto tradicional fitoterápico e a RDC 26/2014?
Você acertou!
A. 
A principal diferença é que o MF comprova sua segurança e eficácia por meio de estudos clínicos, ao passo que o PTF comprova sua segurança e efetividade pela demonstração do tempo de uso na literatura técnico-científica.
Por que esta resposta é a correta?
Segundo o anexo da IN No 4, de 18 de junho de 2014, a principal diferença entre essas duas classes é que o MF comprova sua segurança e eficácia por meio de estudos clínicos, ao passo que o PTF comprova sua segurança e efetividade pela demonstração do tempo de uso na literatura técnico-científica.
B. 
A principal diferença se relaciona aos requisitos de qualidade.
Por que esta resposta não é correta?
Tanto o MF quanto o PTF terão que apresentar requisitos de qualidade semelhantes.
C. 
O PTF não precisa de controle do insumo farmacêutico ativo vegetal (IFAV).
Por que esta resposta não é correta?
O controle do IFAV é semelhante entre os fitoterápicos tratados pela RDC no 26/2014.
D. 
O PTF pode incluir substâncias ativas isoladas sintéticas na sua composição, ao passo que o MF não.
Por que esta resposta não é correta?
Não se considera medicamento fitoterápico ou produto tradicional fitoterápico aquele que inclui substâncias ativas isoladas sintéticas, semissintéticas ou naturais na sua composição.
E. 
Na sua composição, o MF pode incluir substâncias ativas isoladas ou altamente purificadas, sejam elas sintéticas ou naturais, ao passo que o PTF não.
Por que esta resposta não é correta?
Não se considera medicamento fitoterápico ou produto tradicional fitoterápico aquele que, na sua composição, inclui substâncias ativas isoladas ou altamente purificadas, sejam elas sintéticas, semissintéticas ou naturais e nem as associações dessas com outros extratos, sejam eles vegetais ou de outras fontes.
5. Com relação à Política Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos, assinale a alternativa correta.
Você não acertou!
A. 
A Política Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos foi aprovada pela Portaria no 971/2006.
Por que esta resposta não é correta?
A Política Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos foi aprovada pelo Decreto 5.813, de 22 de junho de 2006, e não pela Portaria 971/2006.
B. 
Promover o uso sustentável da biodiversidade, o desenvolvimento da cadeia produtiva e da indústria nacional não faz parte dos objetivos da Política Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos.
Por que esta resposta não é correta?
Garantir à população brasileira o acesso seguro e o uso racional de plantas medicinais e fitoterápicos, promovendo o uso sustentável da biodiversidade, o desenvolvimento da cadeia produtiva e da indústria nacional são objetivos gerais da Política Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos.
C. 
A Política Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos considera apenas estudos clínicos sobre fitoterápicos, e não o conhecimento tradicional sobre plantas medicinais.
Por que esta resposta não é correta?
Entre os objetivos específicos da Política Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos, pode-se considerar o de ampliar as opções terapêuticas aos usuários, com garantia de acesso a plantas medicinais, fitoterápicos e serviços relacionados à fitoterapia, com segurança, eficácia e qualidade, na perspectiva da integralidade da atenção à saúde, levando em conta o conhecimento tradicional sobre plantas medicinais.
Resposta correta
D. 
Está entre os objetivos específicos da Política Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos o fortalecimento da indústria farmacêutica nacional neste campo.
Por que esta resposta é a correta?
Promover o desenvolvimento sustentável das cadeias produtivas de plantas medicinais e fitoterápicos e o fortalecimento da indústria farmacêutica nacional neste campo está entre os objetivos específicos da Política.
E. 
Promover e reconhecer as práticas populares de uso de plantas medicinais e de remédios caseiros não é diretriz da Política, que se baseia apenas em informações clínicas de literaturas científicas.
Por que esta resposta não é correta?
Entre as diretrizes da Política, cita-se a promoção e o reconhecimento das práticas populares de uso de plantas medicinais e de remédios caseiros.
Desafio
A implantação da fitoterapia no Sistema Único de Saúde é objetivo de duas políticas públicas formuladas em 2006: a Política Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos e a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares — que são desconhecidas por muitos profissionais e estudantes da área da saúde.
Conforme o Ministério da Saúde, as práticas integrativas e complementares de saúde buscam estimular os mecanismos naturais de prevenção de agravos, a promoção e recuperação da saúde com ênfase na integração do ser humano com o meio ambiente e a sociedade. A fitoterapia é uma dessas práticas de saúde, ao passo que muitos gestores estão reconhecendo a importância das plantas medicinais e de seus derivados como forma de melhoria de qualidade de vida e tratamento das doenças da população e solicitando o engajamento de estudantes e profissionais da área da saúde no estudo e na aplicabilidade desse ramo de conhecimento no sistema de saúde público convencional.
Nesse sentido, no momento, há um grande crescimento no número de hortos comunitários, municipais e didáticos, nos municípios brasileiros,mediante cultivo de plantas medicinais, o que traz necessidade de conhecimento das etapas envolvidas no estudo da farmacognosia de uma planta.
Mediante isso, neste Desafio, imagine o seguinte cenário.
Considerando a importância do uso de práticas de saúde complementares ao sistema biomédico convencional, e que as plantas medicinais são também alternativas de tratamento que, da mesma forma, requerem uso seguro, correto e de qualidade por parte da população, defina ao menos seis pontos estratégicos ligados à farmacognosia que devem ser cumpridos para que esse horto municipal cumpra os requisitos de segurança e qualidade no cultivo e na colheita das plantas medicinais.
Sua resposta
- O primeiro passo para implantação dos hortos é a formação de parceria entre a Secretaria Municipal de Saúde, a população e órgãos ligados ao cultivo de plantas medicinais, como universidades, Secretarias Municipais de Agricultura, para que haja acompanhamento de profissionais da área agronômica em todas as etapas de produção. - Além de matéria-prima para dispensação de fitoterápicos nas UBS, os hortos podem ser fonte de mudas para plantio nos quintais da comunidade, além de suporte para ações de educação popular, educação permanente para profissionais de saúde e outras ações para promoção da saúde. - Os hortos devem atender às boas práticas de cultivo, preservando a qualidade do ar, do solo e da água, para a produção de matéria-prima de qualidade. Dica: consultar normas/publicações do Ministério da Agricultura e Abastecimento sobre “Boas Práticas Agrícolas de Plantas Medicinais”. - As espécies cultivadas, identificadas botanicamente, podem ser aquelas oriundas da relação de plantas medicinais nacional, estadual ou municipal, ou aquelas de amplo conhecimento das pessoas no local e que tenham seus usos validados. Assim, sempre que possível, as mudas devem ser originárias de hortos públicos municipal/estadual, universidades e instituições de pesquisa. - Os fatores ambientais como temperatura, umidade relativa do ar, duração do dia, luz, solo, disponibilidade de água e nutrientes, além da latitude e longitude, influenciam na produção das espécies e de seus princípios ativos responsáveis pela ação medicamentosa. Nesse sentido, algumas plantas não conseguem se desenvolver bem em determinadas regiões e, mesmo que cresçam, poderão não produzir os princípios ativos. - O local deve ser protegido de animais, da poeira, de sentido de vento que traga poluição, estar perto de água em quantidade e qualidade, ter baixa declividade e os canteiros devem ser orientados no sentido norte-sul. - Preferência para solos profundos e com baixa declividade, permitindo a conservação das estruturas de canteiros e reduzindo a possibilidade de erosão. - Utilizar adubos orgânicos isentos de contaminação e que estejam completamente “curtidos”, quando de origem animal, e/ou submetido à compostagem, quando se tratar de restos culturais. - Desaconselha-se o uso de adubos químicos e agrotóxicos, pois podem alterar a composição da planta, com perda de seu valor medicinal, podendo até provocar efeitos colaterais ou tóxicos. - Utilizar cobertura morta (restos de culturas, palhas, capins secos, por exemplo) em toda a área da produção, impedindo os respingos da chuva do solo nas partes aéreas que promoveriam a contaminação. - A colheita deve ser realizada quando as plantas estiverem com maior produção de biomassa e no ponto de maior concentração de princípios ativos, levando-se em consideração a variação na composição dos princípios ativos ao longo das diferentes fases de desenvolvimento da planta e do transcorrer do dia. Outro cuidado durante a colheita é a preservação da integridade das partes colhidas para diminuir a perda de princípios ativos, como é o caso de plantas produtoras de óleos essenciais que possuem suas estruturas secretoras e armazenadoras na superfície das folhas. - A secagem e o armazenamento devem ser realizados em local com controle de umidade, temperatura e luz, permitindo a conservação das plantas hermeticamente fechadas pelo tempo apropriado para tal.
Padrão de resposta esperado
Os seis pontos estratégicos básicos que devem ser cumpridos para a implantação do horto municipal de plantas medicinais são:
1. análise do solo para avaliar a presença de agroquímicos e de outros contaminantes, como metais pesados;
2. escolha de plantas medicinais de fácil cultivo e manejo;
3. identificação botânica das mudas a serem cultivadas;
4. definição do momento adequado de colheita para não comprometer o efeito terapêutico da planta medicinal;
5. definição da parte da planta medicinal a ser utilizada;
6. relação da ocorrência de doenças na região com o cultivo de espécies vegetais que atendam a essas necessidades.
Introdução à farmacognosia
MH
1. Considerando que um fitofármaco é utilizado como ativo em medicamentos com propriedade profilática, paliativa ou curativa, assinale a alternativa correta quanto à origem do fitofármaco.
Você acertou!
A. 
Substância isolada.
Por que esta resposta é a correta?
Fitofármaco é uma substância isolada a partir de matéria-prima vegetal, cujas características químicas são conhecidas, com capacidade de exercer um efeito fisiológico qualquer. Também pode ser definido como sendo o princípio ativo natural a ser isolado. Portanto, sendo uma substância isolada de uma parte do vegetal, não pode ser sintética nem semissintética, visto a síntese e a semissíntese serem etapas posteriores ao isolamento de um composto proveniente de um material vegetal. Além disso, não são considerados fitofármacos os compostos isolados que sofram modificação de sua estrutura química.
B. 
Substância semissintética.
Por que esta resposta não é correta?
Fitofármaco é uma substância isolada a partir de matéria-prima vegetal, cujas características químicas são conhecidas, com capacidade de exercer um efeito fisiológico qualquer. Também pode ser definido como sendo o princípio ativo natural a ser isolado. Portanto, sendo uma substância isolada de uma parte do vegetal, não pode ser sintética nem semissintética, visto a síntese e a semissíntese serem etapas posteriores ao isolamento de um composto proveniente de um material vegetal. Além disso, não são considerados fitofármacos os compostos isolados que sofram modificação de sua estrutura química.
C. 
Substância sintética.
Por que esta resposta não é correta?
Fitofármaco é uma substância isolada a partir de matéria-prima vegetal, cujas características químicas são conhecidas, com capacidade de exercer um efeito fisiológico qualquer. Também pode ser definido como sendo o princípio ativo natural a ser isolado. Portanto, sendo uma substância isolada de uma parte do vegetal, não pode ser sintética nem semissintética, visto a síntese e a semissíntese serem etapas posteriores ao isolamento de um composto proveniente de um material vegetal. Além disso, não são considerados fitofármacos os compostos isolados que sofram modificação de sua estrutura química.
D. 
Substância tanto isolada quanto sintética.
Por que esta resposta não é correta?
Fitofármaco é uma substância isolada a partir de matéria-prima vegetal, cujas características químicas são conhecidas, com capacidade de exercer um efeito fisiológico qualquer. Também pode ser definido como sendo o princípio ativo natural a ser isolado. Portanto, sendo uma substância isolada de uma parte do vegetal, não pode ser sintética nem semissintética, visto a síntese e a semissíntese serem etapas posteriores ao isolamento de um composto proveniente de um material vegetal. Além disso, não são considerados fitofármacos os compostos isolados que sofram modificação de sua estrutura química.
E. 
Substância tanto isolada quanto semissintética.
Por que esta resposta não é correta?
Fitofármaco é uma substância isolada a partir de matéria-prima vegetal, cujas características químicas são conhecidas, com capacidade de exercer um efeito fisiológico qualquer. Também pode ser definido como sendo o princípio ativo natural a ser isolado. Portanto, sendo uma substância isolada deuma parte do vegetal, não pode ser sintética nem semissintética, visto a síntese e a semissíntese serem etapas posteriores ao isolamento de um composto proveniente de um material vegetal. Além disso, não são considerados fitofármacos os compostos isolados que sofram modificação de sua estrutura química.
2. Quanto à característica funcional dos fitofármacos, assinale a alternativa correta.
A. 
Os fitofármacos podem ser considerados apenas marcadores farmacológicos.
Por que esta resposta não é correta?
Os fitofármacos podem ter a função de marcadores fitoquímicos e de marcadores farmacológicos, simultaneamente ou não, dependendo da característica do marcador. Os marcadores farmacológicos são aqueles princípios ativos naturais responsáveis pela atividade farmacológica, enquanto que os marcadores fitoquímicos são aqueles que apenas caracterizam fitoquimicamente o vegetal. Por exemplo, no caso da cáscara sagrada (Rhamnus purshiana), as antraquinonas são compostos químicos que são, ao mesmo tempo, marcadores fitoquímicos e farmacológicos.
B. 
Os fitofármacos podem ser considerados apenas marcadores fitoquímicos.
Por que esta resposta não é correta?
Os fitofármacos podem ter a função de marcadores fitoquímicos e de marcadores farmacológicos, simultaneamente ou não, dependendo da característica do marcador. Os marcadores farmacológicos são aqueles princípios ativos naturais responsáveis pela atividade farmacológica, enquanto que os marcadores fitoquímicos são aqueles que apenas caracterizam fitoquimicamente o vegetal. Por exemplo, no caso da cáscara sagrada (Rhamnus purshiana), as antraquinonas são compostos químicos que são, ao mesmo tempo, marcadores fitoquímicos e farmacológicos.
Você acertou!
C. 
Os fitofármacos podem ser considerados marcadores fitoquímicos e marcadores farmacológicos.
Por que esta resposta é a correta?
Os fitofármacos podem ter a função de marcadores fitoquímicos e de marcadores farmacológicos, simultaneamente ou não, dependendo da característica do marcador. Os marcadores farmacológicos são aqueles princípios ativos naturais responsáveis pela atividade farmacológica, enquanto que os marcadores fitoquímicos são aqueles que apenas caracterizam fitoquimicamente o vegetal. Por exemplo, no caso da cáscara sagrada (Rhamnus purshiana), as antraquinonas são compostos químicos que são, ao mesmo tempo, marcadores fitoquímicos e farmacológicos.
D. 
Os fitofármacos não são considerados marcadores.
Por que esta resposta não é correta?
Os fitofármacos podem ter a função de marcadores fitoquímicos e de marcadores farmacológicos, simultaneamente ou não, dependendo da característica do marcador. Os marcadores farmacológicos são aqueles princípios ativos naturais responsáveis pela atividade farmacológica, enquanto que os marcadores fitoquímicos são aqueles que apenas caracterizam fitoquimicamente o vegetal. Por exemplo, no caso da cáscara sagrada (Rhamnus purshiana), as antraquinonas são compostos químicos que são, ao mesmo tempo, marcadores fitoquímicos e farmacológicos.
E. 
Os fitofármacos podem ser considerados apenas princípios ativos naturais sem característica funcional definida.
Por que esta resposta não é correta?
Os fitofármacos podem ter a função de marcadores fitoquímicos e de marcadores farmacológicos, simultaneamente ou não, dependendo da característica do marcador. Os marcadores farmacológicos são aqueles princípios ativos naturais responsáveis pela atividade farmacológica, enquanto que os marcadores fitoquímicos são aqueles que apenas caracterizam fitoquimicamente o vegetal. Por exemplo, no caso da cáscara sagrada (Rhamnus purshiana), as antraquinonas são compostos químicos que são, ao mesmo tempo, marcadores fitoquímicos e farmacológicos.
. 
3.A etnobotânica é um dos vários ramos da ciência que entra no escopo da farmacognosia. Em relação ao conceito básico de etnobotânica, assinale a alternativa correta.
A. 
Estudo científico da forma como as plantas são tratadas ou utilizadas por diferentes culturas humanas.
Por que esta resposta não é correta?
A etnobotânica trata do estudo das inter-relações entre os povos, tradicionais ou não, e as plantas. Por outro lado, o ramo que estuda como as plantas são tratadas ou utilizadas pelas diferentes culturas humanas é a etnobiologia, que, em outras palavras, surge como uma disciplina que tem por objetivo estabelecer o contato entre as classificações biológicas (taxonômicas, morfológicas, biológicas, ecológicas) com as percepções, os conceitos e as classificações feitas por comunidades que, na maioria das vezes, apresentam concepções de vida e mundo diferentes das estabelecidas pelo saber científico. Já a etnomedicina está associada à medicina tradicional, enquanto que a etnofarmacologia trata dos usos que grupos populacionais fazem das espécies vegetais para fins medicinais. Por fim, a etnofarmácia é uma interface entre a fitoterapia popular e a ciência farmacêutica, com o estudo da relação das doenças com as plantas medicinais usadas para tratar esses agravos.
B. 
Ciência que estuda ou compara a medicina tradicional praticada por vários grupos étnicos.
Por que esta resposta não é correta?
A etnobotânica trata do estudo das inter-relações entre os povos, tradicionais ou não, e as plantas. Por outro lado, o ramo que estuda como as plantas são tratadas ou utilizadas pelas diferentes culturas humanas é a etnobiologia, que, em outras palavras, surge como uma disciplina que tem por objetivo estabelecer o contato entre as classificações biológicas (taxonômicas, morfológicas, biológicas, ecológicas) com as percepções, os conceitos e as classificações feitas por comunidades que, na maioria das vezes, apresentam concepções de vida e mundo diferentes das estabelecidas pelo saber científico. Já a etnomedicina está associada à medicina tradicional, enquanto que a etnofarmacologia trata dos usos que grupos populacionais fazem das espécies vegetais para fins medicinais. Por fim, a etnofarmácia é uma interface entre a fitoterapia popular e a ciência farmacêutica, com o estudo da relação das doenças com as plantas medicinais usadas para tratar esses agravos.
C. 
Ciência que estuda os produtos utilizados medicinalmente, especialmente remédios populares, por diferentes grupos étnicos ou culturais.
Por que esta resposta não é correta?
A etnobotânica trata do estudo das inter-relações entre os povos, tradicionais ou não, e as plantas. Por outro lado, o ramo que estuda como as plantas são tratadas ou utilizadas pelas diferentes culturas humanas é a etnobiologia, que, em outras palavras, surge como uma disciplina que tem por objetivo estabelecer o contato entre as classificações biológicas (taxonômicas, morfológicas, biológicas, ecológicas) com as percepções, os conceitos e as classificações feitas por comunidades que, na maioria das vezes, apresentam concepções de vida e mundo diferentes das estabelecidas pelo saber científico. Já a etnomedicina está associada à medicina tradicional, enquanto que a etnofarmacologia trata dos usos que grupos populacionais fazem das espécies vegetais para fins medicinais. Por fim, a etnofarmácia é uma interface entre a fitoterapia popular e a ciência farmacêutica, com o estudo da relação das doenças com as plantas medicinais usadas para tratar esses agravos.
4. Uma racionalidade médica (ou sistema médico complexo) é um conjunto integrado e estruturado de práticas de saúde e saberes composto de seis dimensões interligadas: uma morfologia humana (anatomia), uma dinâmica vital (fisiologia), um sistema de diagnose, um sistema terapêutico, uma doutrina médica (explicativa do que é a doença ou adoecimento, sua origem ou causa, sua evolução ou cura) e uma cosmologia (que integra o homem e natureza numa perspectiva de macro e microuniversos, e que postula a integralidade do sujeito humano como constituída de dimensões psicobiológica, social e espiritual). Considerando que todas as racionalidades médicas podem empregar produtos de origem vegetal, marque a alternativa correta que indique exemplos de racionalidades médicas.
Respostacorreta
A. 
Medicina tradicional chinesa, unani, medicina ayurvédica, homeopatia.
Por que esta resposta é a correta?
São considerados sistemas médicos complexos: a medicina tradicional chinesa, a unani, a medicina ayurvédica e a homeopatia, além da naturopatia, da medicina antroposófica e da biomedicina. A acupuntura está incluída na medicina tradicional chinesa e, por isso, não é considerada como um sistema médico complexo em si. Já a fitoterapia não é classificada como tal.
B. 
Medicina antroposófica, medicina tradicional chinesa, unani, fitoterapia.
Por que esta resposta não é correta?
São considerados sistemas médicos complexos: a medicina tradicional chinesa, a unani, a medicina ayurvédica e a homeopatia, além da naturopatia, da medicina antroposófica e da biomedicina. A acupuntura está incluída na medicina tradicional chinesa e, por isso, não é considerada como um sistema médico complexo em si. Já a fitoterapia não é classificada como tal.
Você não acertou!
C. 
Naturopatia, fitoterapia, medicina antroposófica, medicina tradicional chinesa.
Por que esta resposta não é correta?
São considerados sistemas médicos complexos: a medicina tradicional chinesa, a unani, a medicina ayurvédica e a homeopatia, além da naturopatia, da medicina antroposófica e da biomedicina. A acupuntura está incluída na medicina tradicional chinesa e, por isso, não é considerada como um sistema médico complexo em si. Já a fitoterapia não é classificada como tal.
D. 
Medicina tradicional chinesa, acupuntura, medicina ayurvédica, homeopatia.
Por que esta resposta não é correta?
São considerados sistemas médicos complexos: a medicina tradicional chinesa, a unani, a medicina ayurvédica e a homeopatia, além da naturopatia, da medicina antroposófica e da biomedicina. A acupuntura está incluída na medicina tradicional chinesa e, por isso, não é considerada como um sistema médico complexo em si. Já a fitoterapia não é classificada como tal.
E. 
Medicina antroposófica, medicina tradicional chinesa, acupuntura, medicina ayurvédica.
Por que esta resposta não é correta?
São considerados sistemas médicos complexos: a medicina tradicional chinesa, a unani, a medicina ayurvédica e a homeopatia, além da naturopatia, da medicina antroposófica e da biomedicina. A acupuntura está incluída na medicina tradicional chinesa e, por isso, não é considerada como um sistema médico complexo em si. Já a fitoterapia não é classificada como tal.
5. Considerando que se consumam produtos de origem vegetal, qual é a etapa fundamental que comprometeria todo o processo de estudo farmacognóstico de uma planta?
A. 
Critério para a escolha do vegetal.
Por que esta resposta não é correta?
A etapa fundamental na análise de matérias-primas vegetais que comprometeria todo o processo de estudo farmacognóstico de uma planta é a identificação botânica. Partindo-se de um material vegetal não autêntico, compromete-se todo o restante do trabalho. As análises físico-química e química fazem parte do controle de qualidade para se saber se o material está em condições de ser utilizado, o que vale para qualquer material vegetal, além de estarem no final do processo de estudo farmacognóstico. A preparação do material vegetal e os critérios para a escolha do vegetal são peculiares a cada caso e englobam várias etapas, visto que nem todas estas etapas poderão ser necessariamente utilizadas.
B. 
Preparação do material vegetal.
Por que esta resposta não é correta?
A etapa fundamental na análise de matérias-primas vegetais que comprometeria todo o processo de estudo farmacognóstico de uma planta é a identificação botânica. Partindo-se de um material vegetal não autêntico, compromete-se todo o restante do trabalho. As análises físico-química e química fazem parte do controle de qualidade para se saber se o material está em condições de ser utilizado, o que vale para qualquer material vegetal, além de estarem no final do processo de estudo farmacognóstico. A preparação do material vegetal e os critérios para a escolha do vegetal são peculiares a cada caso e englobam várias etapas, visto que nem todas estas etapas poderão ser necessariamente utilizadas.
C. 
Análise físico-química do vegetal.
Por que esta resposta não é correta?
A etapa fundamental na análise de matérias-primas vegetais que comprometeria todo o processo de estudo farmacognóstico de uma planta é a identificação botânica. Partindo-se de um material vegetal não autêntico, compromete-se todo o restante do trabalho. As análises físico-química e química fazem parte do controle de qualidade para se saber se o material está em condições de ser utilizado, o que vale para qualquer material vegetal, além de estarem no final do processo de estudo farmacognóstico. A preparação do material vegetal e os critérios para a escolha do vegetal são peculiares a cada caso e englobam várias etapas, visto que nem todas estas etapas poderão ser necessariamente utilizadas.
D. 
Análise química do vegetal.
Por que esta resposta não é correta?
A etapa fundamental na análise de matérias-primas vegetais que comprometeria todo o processo de estudo farmacognóstico de uma planta é a identificação botânica. Partindo-se de um material vegetal não autêntico, compromete-se todo o restante do trabalho. As análises físico-química e química fazem parte do controle de qualidade para se saber se o material está em condições de ser utilizado, o que vale para qualquer material vegetal, além de estarem no final do processo de estudo farmacognóstico. A preparação do material vegetal e os critérios para a escolha do vegetal são peculiares a cada caso e englobam várias etapas, visto que nem todas estas etapas poderão ser necessariamente utilizadas.
Você acertou!
E. 
Identificação botânica.
Por que esta resposta é a correta?
A etapa fundamental na análise de matérias-primas vegetais que comprometeria todo o processo de estudo farmacognóstico de uma planta é a identificação botânica. Partindo-se de um material vegetal não autêntico, compromete-se todo o restante do trabalho. As análises físico-química e química fazem parte do controle de qualidade para se saber se o material está em condições de ser utilizado, o que vale para qualquer material vegetal, além de estarem no final do processo de estudo farmacognóstico. A preparação do material vegetal e os critérios para a escolha do vegetal são peculiares a cada caso e englobam várias etapas, visto que nem todas estas etapas poderão ser necessariamente utilizadas.