Atlas hematologia _Estudo das células

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INTRODUÇÃO
A hematopoese é um sistema altamente organizado responsável pela produção das células sanguíneas (eritrócitos, leucócitos e plaquetas). O controle da proliferação, diferenciação e maturação destas células é feito através de uma complexa interação molecular das células com o microambiente da medula óssea. Este microambiente complexo produz glicoproteínas solúveis genericamente chamadas de citocinas, que controlam a mitose e a diferenciação das células hematopoéticas. 
· Possui 2 linhagens celulares: linhagem mielóide e línfóide (originadas da Stem cell).
· A célula tronco totipotente origina as células tronco comprometidas, e estas, proliferam ou se diferenciam e entram em maturação.
· O controle da hematopoiese envolve expressão de diversos genes. Fatores estimulantes e mecanismos de feedback.
SANGUE
O sangue é um tipo especial de tecido conjuntivo sendo constituído de glóbulos sanguíneos e plasma. Os glóbulos sanguíneos são as hemácias, plaquetas e vários tipos de leucócitos. A função principal do sangue é o transporte de oxigênio, nutrientes, remoção do dióxido de carbono e remoção dos produtos de excreção dos tecidos. Também as funções de defesa são intermediadas pelo sangue através dos leucócitos.
· Origem e diferenciação das células do sangue
Nas primeiras semanas de gestação (aproximadamente 15º-18º dia), o saco vitelino é o principal local de hematopoiese. De seis semanas até seis a sete meses de vida fetal, o fígado e o baço são os principais órgãos envolvidos e continuam a produzir os elementos figurados do sangue até cerca de duas semanas após o nascimento.
A medula óssea dos ossos chatos, é o local mais importante a partir de seis a sete meses de vida fetal e, durante a infância e a vida adulta, é a única fonte de novos elementos figurados. As células em desenvolvimento estão situadas fora dos seios da medula óssea, enquanto as maduras são liberadas nos espaços sinusais e na microcirculação medular e, a partir daí, na circulação geral.
No período da lactação, toda a medula óssea é hematopoética, mas durante a infância há substituição progressiva da medula por gordura nos ossos longos, de modo que a medula hemopoética no adulto é confinada ao esqueleto central e às extremidades proximais do fêmur e do úmero. Mesmo nessas regiões hematopoéticas, aproximadamente 50% da medula é de gordura. A medula óssea gordurosa (amarela) remanente é capaz de reverter para hematopoese e, em muitas doenças, também há expansão da mesma nos ossos longos. Além disso, o fígado e o baço podem retomar seu papel hematopoético fetal (hematopoese extramedular). 
Ontogenia da Hematopoese:
· Fase mesoblástica: Fase inicial, no saco vitelino (10ª semana)
· Fase hepato-esplênico: No fígado (6ª semana), no baço e linfonodos (12ª semana)
· Fase Medular: Medula óssea fetal (16ª semana).
MEDULA ÓSSEA
A medula óssea contém um estroma complexo, consistindo de uma rede de tecido conjuntivo e uma variedade de tipos celulares, incluindo fibroblastos, macrófagos, adipócitos-like, células musculares lisas, células reticulares e endoteliais. Os adipócitos medulares aparentemente possuem a função mecânica de controlar o volume hematopoético, que por sua vez controla o aumento de inclusões gordurosas na medula.
CÉLULAS-TRONCO
As células especiais da medula óssea capazes de originar todos os tipos de células do sangue são chamadas células-tronco. Um grupo especial de células da medula óssea vermelha se divide, originando células linfóides – que vão originar os linfócitos dos tipos B e T – e células mielóides – que vão originar os demais leucócitos, as hemácias e os megacariócitos. A diferenciação das células do sangue ocorre de modo progressivo. Durante os sucessivos ciclos de divisão celular, as células-filhas tornam-se cada vez mais diferenciadas.
Eritropoese
 ERITRÓCITOS
Disco bicôncavo
Eritropoese: reticulócitos
Eritrócitos maduros
Tempo de vida: 120 dias
Valores normais:
Hemácia
 Homem: 4.500.000 – 6.000.000/mm3
 Mulher: 4.000.000 – 5.000.000/mm3
Membrana plasmática, citoesqueleto, hemoglobina, enzimas
Hemoglobina: proteína básica Hematopoiese rosa pela eosina
Palidez central.
 
Megacariócitos
PLAQUETAS
As plaquetas desempenham um papel vital no controle da homeostasia (sangramento), ao taparem os defeitos das paredes dos vasos sanguíneos e contribuírem para a ativação da cascata de coagulação sanguínea.
As plaquetas são corpúsculos anucleados, com forma de disco medindo cerca de 2-4μm de diâmetro e são derivadas de células gigantes chamadas de megacariócitos. Normalmente são de coloração azulada purpura com finas granulações azurofilas 
	
Mielopoiese
NEUTRÓFILO
Os neutrófilos são os leucócitos que aparecem em maior quantidade no esfregaço de sangue normal cerca de 60 a 70% deles, eles também podem ser chamados de polimorfonucleares porque apresentam o núcleo lobulado em até 5 lóbulos, quanto mais maduro mais lóbulos são observados. 
O neutrófilo é uma célula em estágio final de diferenciação, realizando uma síntese proteica muito limitada. Apresenta poucos perfis do retículo endoplasmático rugoso, raros ribossomos livres, poucas mitocôndrias e complexo de Golgi rudimentar.
O neutrófilo pode fazer fagocitose, porém não possui pseudópodes, então a atividade fagocitária desse se dá por invaginações. Essa célula predomina em infecções, por ser o mais abundante e por conseguir fazer a diapedese. A diapedese é movimento que o neutrófilo faz para escapar da circulação sanguínea para chegar ao tecido conjuntivo. Os seus grânulos são muito importantes nas infecções e são divididos em dois tipos:
 Foto: Mateus Marques
Azurofílico primário: 
 
· Lisozima – É uma enzima que degrada parede celular bacteriana, é encontrada também na lágrima e na saliva.
· Enzimas hidrolíticas – Moléculas que fazem a hidrólise, desfaz o equilíbrio osmótico.
· Mieloperoxidase – É uma enzima que degrada água oxigenada ou peroxido de hidrogênio (H2O2), quando quebrada é formada Água (H2O) e oxigênio (O2), para eliminar os patógenos por impacto ou matar as bactérias anaeróbias.
Azurofílico Secundário:
· Colagenase – Enzima que quebra colágeno que estão presentes no tecido conjuntivo. Essa enzima é necessária para o neutrófilo conseguir se deslocar no tecido conjuntivo em busca do patógeno.
· Lactoferrina – Se associa ao ferro livre e deixa a bactéria que tem grande necessidade por esse composto com fome. Bastonete
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 Eosinofílica
EOSINÓFILOS 
Os eosinófilos perfazem cerca de 1 a 3% dos leucócitos no sangue circulante. Estes permanecem na medula óssea por vários dias após a sua produção, então circulam de 3 a 8 horas; a maioria então entra na pele, nas mucosas pulmonares, gastrointestinais, de onde podem migrar para dentro das secreções locais.
O eosinófilo (12 μm a 15 μm de diâmetro) é maior que o neutrófilo e é facilmente reconhecido pelos seus grânulos específicos que se coram em vermelho brilhante pela eosina e em vermelho tijolo pelo método de Romanowsky. Seu núcleo geralmente é bilobulado.
Mielopoiese basofílica
BASÓFILO
Apresentam um citoplasma claro, geralmente o núcleo com dois lobos e grânulos com a coloração azul escura intensa com a presença de Histamina, Heparina, ECF entre outros. Grânulos citoplasmático grandes e negros.
Linfopoese
LINFÓCITOS
São células tipicamente pequenas embora formas maiores possam ser observadas. Geralmente são classificadas em linfócitos pequenos, médios e grandes. O núcleo apresenta-se com cromatina densa, arredondado ou levemente indentado em coloração violeta purpura intensa. Nos linfócitos pequenos o citoplasma é escasso formando uma faixa estreita ao redor do núcleo. Entretanto, podem-se observar células maiores exibindo citoplasma mais abundante. A coloração do citoplasma é moderadamentebasofílica, geralmente devido a presença de grânulos que são diferentes dos encontrados na série mielóide. As células maiores podem exibir grânulos azurofílico.
Monopoese
Monopoese
MONÓCITO
É o maior leucócito circulante sendo uma célula muito polimórfica. Geralmente apresenta núcleo com formas variadas, por vezes indentada. O citoplasma é abundante e azurófilos. Com cromatina delicada, 2- 5 nucléolo, excêntricos, tamanho 15 a 18 μm. . 
Os monócitos permanecem pouco tempo no sangue periférico, migrando para os tecidos e transformando-se em macrófagos.
BIBLIOGRAFIA
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Atlas de Hematologia Clínica Hematológica Ilustrada de Therezinha F. Lorenzi idioma: Português do Brasil, Português Edição: NOVA GUANABARA, fevereiro de 2006. 
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