Colostomia 2

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Pré e Pós Operatório Cirúrgico de Colostomia
Esse procedimento, na maioria dos casos, é realizado em quem sofre de doenças inflamatórias no intestino, câncer intestinal e problemas de saúde que exigem a amputação do reto.
È necessário que o paciente fique com o trato gastrointestinal em repouso para que seja feita a cirurgia, para que não ocorra nenhuma complicação na operação
Colostomia?
Trata-se da exteriorização de uma parte do intestino grosso para o abdômen, feita com a finalidade de eliminação de fezes.
A colostomia corresponde a abertura do cólon (parte longa do intestino grosso) através da parede abdominal. Dessa forma a parte final do intestino grosso é exteriorizada.
A colostomia é indicada pelo médico quando são identificadas alterações no intestino grosso de forma que as fezes não consigam ser eliminadas pelo ânus. Assim é indica após a realização de cirurgia para câncer de intestino, diverticulites ou doença de crohn.
Quais São os Tipos de Colostomia
A classificação é feita de acordo com a porção do intestino grosso afetada, podendo ser:
Colostomia ascendente 
No cólon ascendente (secção vertical, à direita);
Tipo de ostomia pouco comum;
As fezes são líquidas a semilíquidas, fluindo quase continuamente, sendo muito irritantes para a pele.
Colostomia transfersa
No cólon transverso (secção horizontal, a meio do abdómen);
As fezes são semilíquidas e irritantes quando em contato com a pele;
Geralmente  são construídas em ansa, com 2 estomas;
Normalmente são temporárias
Colostomia descendente
No cólon descendente (secção vertical esquerda);
É o tipo mais comum;
As fezes são semiformadas e menos irritantes quando em contato com a pele;
Colostomia sigmoidea
A parte inferior do intestino grosso é exteriorizada, à esquerda, pouco antes do reto;
As fezes são formadas. Não são irritantes quando em contato com a pele.
Curiosidade para turma! Qual foi o tipo de Cirurgia que o Presidente, Jair Bolsonaro teve que fazer após a facada em 2018?
Prevalência
Não existem dados definitivos sobre o número de estomizados no país, algumas estimativas podem ser feitas a partir de informações publicadas pelo Ministério da Saúde e em boletins ou revistas das associações dos estomizados, brasileiras e internacionais.
A International Ostomy Association estima a prevalência de 1 estomizado por 1.000 habitantes em países com um bom nível de assistência médica. projetou uma estimativa de 170 mil estomizados no Brasil, com base no censo demográfico de 2000.
De acordo com estudo realizado em minas gerais :
A prevalência de pessoas com estomia foi de 2,16/10.000, a amostra continha 55,6% de homens, 40,7% eram casados, com média de idade de 59,1 anos, 59,2,% eram alfabetizados e 74,0% tinham baixa renda; 59,3% das estomias decorreram de câncer, sendo mais frequentes os de cólon e reto, 70,4% das estomias eram defi nitivas e 74,0% eram colostomias. Dermatite foi a principal complicação e 68,2% dos pacientes apresentavam efl uente de consistência pastosa e realizavam autocuidado.
Etiologia, fatores de risco que podem levar a colectomia:
 
câncer de cólon.
componentes genéticos e familiares.
Doença inflamatória intestinal.
Radiação abdominal.
Obesidade.
Sedentarismo.
Diabetes mellitus.
Consumo frequente de produtos ULTRA processados. ( dieta inadequada)
Tabagismo.
Consumo diário de bebidas alcoólicas.
O trabalho do intestino grosso é absorver líquido do material que recebe, gradualmente o transformando nas fezes e servir como depósito, até que seja socialmente conveniente esvaziar o intestino. A parte final do intestino normalmente fica vazia, exceto quando os movimentos peristálticos empurram as fezes para o  reto. Esses movimentos são normalmente estimulados pelo ato de comer (especialmente no café da manhã, que para a maioria das pessoas é seguido de vontade de esvaziar os intestinos). Há grande variação na atividade intestinal entre pessoas com funcionamento intestinal normal. Algumas pessoas sempre defecam várias vezes por dia; outras apenas uma vez a cada dois ou três dias ou até menos frequentemente. Todas são situações normais, contanto que seja fácil esvaziar o intestino e não haja urgência ou pressa de fazê-lo.
A ressecção do intestino grosso é uma operação em que se remove todo o intestino grosso ( colectomia total ) ou parte dele ( colectomia segmentar ), porque está doente ou porque não funciona .
Indicações:
Sangramento que não pode ser controlado. Uma hemorragia grave do cólon pode exigir cirurgia para remover a parte afetada
Obstrução intestinal. Um cólon bloqueado é uma situação de emergência que pode exigir colectomia total ou parcial, dependendo da situação
Câncer de cólon
Doença de Crohn Se os medicamentos não estão ajudando, retirar a parte afetada do cólon pode oferecer alívio temporário de sinais e sintomas
A colectomia pode também ser uma opção se alterações pré-cancerosas são encontrados durante um teste para examinar o cólon (colonoscopia), por exemplo, a polipose adenomatosa familial
Retocolite ulcerativa: o médico pode recomendar a proctocolectomia total se os medicamentos não estão ajudando a controlar os seus sinais e sintomas
Diverticulite. O médico pode recomendar a cirurgia para remover a parte afetada do cólon, se há recidivas, sua diverticulite se repete ou se tiver houver complicações maiores da doença
Cirurgia preventiva. Se você tem um risco muito elevado de câncer de cólon devido à formação de múltiplos pólipos do cólon, você pode optar por se submeter a uma colectomia total para prevenir o câncer no futuro. A colectomia também pode ser uma opção para as pessoas com doenças genéticas hereditárias que aumentam o risco de câncer de cólon, como polipose adenomatosa familiar ou síndrome de Lynch.
Tratamento Dietoterápico 
• primeiramente precisamos saber que existe um período crítico da recuperação da colostomia, que vai da 1º semana até os 30 dias. Pois, a emenda intestinal precisa desse tempo para cicatrizar.
• Alimentação orientada pelo médico;
• Alguns médicos podem indicar duas condutas. Sendo que eles podem optar por deixar o paciente em jejum recebendo líquido e calorias, podendo ficar no soro ou receber uma nutrição parenteral. A segunda conduta corresponde a uma alimentação precoce, ajudando assim, a nutrir a região do intestino;
• Acompanhamento de perto com o médico para que ele observe a evolução do quadro do paciente 
Próximo passo?
primeiramente precisamos saber que existe um período crítico da recuperação da colostomia, que vai da 1º semana até os 30 dias. Pois, a emenda intestinal precisa desse tempo para cicatrizar.
• Alimentação orientada pelo médico;
• Alguns médicos podem indicar duas condutas. Sendo que eles podem optar por deixar o paciente em jejum recebendo líquido e calorias, podendo ficar no soro ou receber uma nutrição parenteral. A segunda conduta corresponde a uma alimentação precoce, ajudando assim, a nutrir a região do intestino;
• Acompanhamento de perto com o médico para que ele observe a evolução do quadro do paciente 
Segunda Opinião Formativa – SOF recomendam-se os seguintes cuidados alimentares a fim de evitar alteração no padrão das fezes e aumento da produção de gases:
Manter uma dieta saudável e fracionada, em torno de 06 refeições por dia, introduzindo pequenos lanches entre as refeições principais, preferencialmente frutas); 
•Reduzir o volume de cada refeição(; •Mastigar bastante os alimentos e comer de boca fechada, evitando a formação de gases
•Alimentar-se em ambiente tranquilo e calmamente;
•Preparar os alimentos grelhados, assados ou ensopados com adição de pouca gordura quando necessário; 
•Ingerir água em quantidade adequada: 8 a 10 copos de 200 ml ou 1 ½ a 2 litros por dia, principalmente entre as refeiçõe;
 •Consumir vegetais cozidos e não folhosos(;
Preferir leite e iogurtes desnatados e queijos brancos, salvo se houver alguma intolerância prévia a esses alimento;
•Leguminosas, em geral, tendem a causar odor;
Ao consumir feijão, recomenda-sedeixá-lo de molho de um dia para outro e desprezar a água de molho para o cozimento;
Evitar mascar chicletes;
 Procurar evitar o consumo de: a) alimentos que podem causar flatulência: milho, agrião, aipo, batata doce, brócolis, cebola, couve, couve-flor, bertalha, nabo, pimentão, repolho, rabanete, taioba, caruru, grão de bico, feijão preto, manteiga, carnes vermelhas, ovos, peixes, queijos amarelos, mariscos; b) alimentos concentrados em açúcar, como sobremesas açucaradas, sucos industrializados, chocolate, doces em calda); c) bebidas gasosas, como refrigerantes(; d) alimentos altamente condimentados; f) alimentos em conserva, como milho, ervilha e azeitona(; g) alimentos concentrados em gordura, como frituras em geral, gordura aparente da carne e pele do frango, moquecas, feijoada e outros; h) edulcorantes artificiais sorbitol e manito.
Orientações Gerais para Evolução De Consistência da Dieta:
Dieta líquida completa > Dieta Pastosa > Dieta Branda > Dieta normal
OBRIGADO PELA ATENÇÃO!
COMPONETES:
Mariana Gomes
Eline Lima 
Ana Luísa Machado
Wendesson Alencar