farmacológica do sistema RENAL

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 Farmacologia do sistema renal 
 
Sistema renal 
➢ Sinonímia: Aparelho urinário ou 
sistema excretor 
➢ O sistema urinário é responsável 
pela produção e eliminação de 
urina, a qual é composta por 
ureia, cloreto de sódio e ácido 
úrico 
- O organismo animal deve manter, em 
seu meio interno, um volume constante, 
com uma concentração adequada de 
sais e outras substâncias químicas, 
eliminar os produtos resultantes do 
metabolismo celular dispensáveis ao 
organismo 
➢ Possui a função de filtrar as ‘’ 
impurezas ‘’ do sangue que 
circula no organismo 
 
➔ Sistema urinário: 
• Rins 
• Ureteres 
• Vesículas urinarias 
• Uretra 
 
 
✓ Rins - ureteres – bexiga – 
cloaca* 
✓ Eliminação de amônia em fase 
larval 
✓ Eliminação de ureia em fase 
adulta 
* Excretas urinarias e intestinais juntas 
 
 
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- Peixes ósseos e alguns anfíbios têm 
como produto de excreção, a amônia. 
- Como esses animais são aquáticos ou 
semi-aquáticos, a perda desta 
juntamente com água, na excreção, não 
vem a ser um problema. Estes animais 
são denominados amoniotélicos* 
* animais que excretam amônia. 
- A partir da amônia, a uréia, menos 
tóxica, é produzida no fígado dos 
mamíferos, peixes cartilaginosos, 
alguns anfíbios e alguns répteis, e é 
eliminada via urina. Estes são os 
ureotélicos*. 
- Répteis e aves têm a amônia resultante 
transformada, no fígado, em ácido 
úrico – menos tóxico que os outros dois 
e menos solúvel em água - que será 
excretado junto com as fezes do animal. 
- A excreção de ácido úrico é uma boa 
estratégia de evitar perda de água 
nestes animais terrestres, chamados 
uricotélicos** 
* animais que excretam uréia. 
** animais que excretam ácido úrico. 
 
➢ Função: 
1. Regulação da composição iônica 
do sangue 
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2. Manutenção da osmolaridade do 
sangue 
3. Regulação do volume sanguíneo 
4. Regulação da pressão arterial 
5. Regulação do PH do sangue 
6. Liberação dos hormônios 
7. Regulação do nível de glicose no 
sague 
8. Excreção de resíduos e 
substâncias estranhas 
 
➢ Formação da urina 
1. Excreção renal: filtração – 
reabsorção – secreção 
2. Rins filtram 1 % do volume do 
líquido extracelular – 99% são 
reabsorvidos 
3. 120ml filtrado \ min -> 1 ml \ 
min 
4. 1,51 é eliminado como urina \ dia 
5. Unidade funcional dos rins - > 
nefrons 
 
✓ Dinâmica dos eletrólitos e água: 
• 45-75% água – extracelular, 
plasma, intracelular e interstício; 
• Ingestão e eliminação de água 
• Homeostase – regulação do 
volume do sangue e pressão 
sanguínea x osmolaridade 
sanguínea. 
✓ Eletrólitos mais importantes: 
• Sódio, Potássio, Cálcio, 
Hidrogênio e Cloreto Bicarbonato. 
✓ Desidratação, sede e hidratação: 
 
✓ Osmolaridade: 
• Quantidades de partículas 
dissolvidas em um determinado 
solvente 
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• Quanto maior a osmolaridade, 
maior a pressão osmótica do 
soluto sobre o solvente. 
• Pressão osmótica é a força de 
atração que o soluto exerce sobre 
o solvente, atraindo-o a fim de 
equilibrar as pressões osmóticas 
de dois lados de uma membrana 
semipermeável 
➢ Farmacologia do sistema renal: 
Diuréticos: 
✓ São medicamentos que atuam 
sobre os rins, provocando um 
aumento da eliminação de água e 
sais minerais, (sódio, potássio, 
etc.), reduzindo, assim, a 
quantidade de líquidos retidos no 
organismo. 
✓ São frequentemente utilizados 
como colaboradores no 
tratamento de hipertensão 
arterial, devido á diminuição do 
volume circulante, remoção de 
edemas, insuficiência renal e 
auxiliar em dietas para 
emagrecimentos. 
Os mecanismos, através dos quais 
exercem sua ação são: 
- Aumento da filtração glomerular 
- - Diminuição da reabsorção tubular 
✓ Classificam-se em : 
1. Diurético de alça 
2. Diuréticos tiazídicos 
3. Diuréticos populares de potássio 
4. Diurético osmóticos 
Psiu : 
Os principais diuréticos empregados 
na insuficiência cardíaca: 
- Diuréticos de Alça; 
- Diuréticos Tiazídicos; 
- Diuréticos Poupadores de potássio 
1. Diuréticos de Alça 
✓ São os mais potentes e utilizados 
✓ Atuam inibindo o íon 
transportador NaK2Cl encontrado 
na membrana apical de células 
epiteliais renais no ramo 
ascendente da alça de HENLE. 
✓ A inibição do NaK2Cl resulta em 
aumento acentuado da excreção 
de Sódio e Cloro,indiretamente de 
Ca e Mg e com a queda de 
concentração de solutos no 
interstício medular diminui a 
reabsorção de água no túbulo 
coletor, aumentando a sua 
eliminação 
✓ A eliminação de sódio e água 
aumenta a eliminação de K+ e 
H+, processo acelerado pela 
aldosterona. 
 
✓ Os principais diuréticos de alça 
são a Furosemida e a Bumetanida 
2. Diuréticos Tiazídicos: 
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✓ Seu mecanismo de ação é 
inibir a ação do íon 
transportador Na+CL- no 
túbulo distal com aumento de 
eliminação de Na+, Cl-, K+ e 
água 
✓ São considerados de ação 
moderada, provocam excreção 
de 5% do sódio filtrado 
✓ Dos tiazídicos, os mais 
empregados são a 
Hidroclorotiazida e a 
Clortalidona. 
3. Diuréticos Poupadores de Potássio: 
✓ São diuréticos que eliminam sal e 
água, porém poupam o potássio. 
✓ Agem inibindo os canais 
condutores de sódio no túbulo 
coletor, como a amilorida e 
triantereno ou bloqueando a 
aldosterona, como a 
espironolactona. 
✓ São medicamentos que agem no 
túbulo distal, túbulo terminal e no 
ducto coletor, que são os 
principais locais de excreção de 
potássio, provocando, portanto, a 
reabsorção de potássio. 
✓ São diuréticos de efeito brando, 
provocam a excreção de 2 a 3% 
de sódio filtrado 
4.Diuréticos Osmóticos. 
✓ São substâncias que agem no 
túbulo proximal e na Alça de 
Henle. 
 
✓ São agentes livremente filtrados 
no Glomérulo, atuam como 
solutos não reabsorvíveis, 
provocando a osmose de água 
✓ Os diuréticos de alça são 
indicados, quando se faz 
necessário uma diurese imediata 
(crise hipertensiva). Também tem 
uso em situações menos urgentes, 
quando se desenvolve tolerância 
aos diuréticos menos eficazes, 
como os tiazídicos. 
✓ Os diuréticos tiazídicos são os 
mais utilizados em casos crônicos, 
onde se deseja uma diurese 
moderada. 
✓ Os diuréticos poupadores de 
Potássio são utilizados em 
associação com outros diuréticos 
com a finalidade de diminuir a 
excreção de Potássio. 
✓ Os diuréticos poupadores de 
Potássio são utilizados em 
associação com outros diuréticos 
com a finalidade de diminuir a 
excreção de Potássio. 
✓ Os diuréticos osmóticos são mais 
utilizados em casos de IRA. 
➢ Mecanismo complementares: 
✓ Ativação do sistema nervoso 
simpático 
✓ Eixo renina – angiotensina – 
aldosterona 
✓ Diminuição da pressão arterial 
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✓ Hipertrofia das células epiteliais renais 
✓ Maior expressão de transportadores epiteliais renais 
✓ Alterações nos hormônios natriuréticos 
➢ Antissépticos Urinários: 
✓ São medicamentos, cuja ação é inibir ou reduzir o crescimento microbiano 
somente nas vias urinárias. 
✓ Ex: Fenazopiridina – Pyridium® 
✓ Sepurin®---- metenamina ------cloreto de metiltionínio 
- O Pyridium® é classificado como antisséptico urinário, entretanto possui ação 
analgésica sobre as vias urinárias e alivia os sintomas de ardor e queimação. A 
medicação confere a urina cor alaranjada ou avermelhada. 
- Sepurin® é um medicamento com ação antisséptica e antibacteriana em infecções 
das vias urinárias. 
➢ Alteração do PH da urina: 
✓ Ácido:➔ Ácido ascórbico 
➔ Fosfato de sódio 
➔ Metionina 
➢ Básico: 
➔ Bicarbonato de sódio