FARMACOLOGIA - SISTEMA RENAL - OBJETIVOS DE ESTUDO

Prévia do material em texto

FARMACOLOGIA - SISTEMA RENAL - OBJETIVOS DE ESTUDO
1)Descrever o processo fisiológico da formação da urina.
Antes que a urina possa sair do corpo, tem de passar por algumas fases
importantes, que incluem:
● Néfron – é a unidade funcional onde os diuréticos vão agir.
● O néfron tem função de depuração do sangue- remoção de substâncias
presente no sangue , metabólitos – ureia , ácido úrico,bilirrubina , creatinina além
de realizar, controlar a concentração líquida da água no seu plasma sanguíneo e
de realizar a produção da urina.
● Ou seja os néfrons são responsáveis pelo processo de :
● Ultrafiltração glomerular→ (passa substância de baixo peso molecular , íons e
água , glicose fármaco ,eletrólitos) , sendo uma parte de tudo isso excretada,
● Só que a outra parte sofre → reabsorção voltando para o sangue (glicose ,
aminoácidos)
● secreção tubulares(em volta dos túbulos renais , passam a ser filtradas sai do
sangue e vai para o túbulo , algumas substâncias que ainda estão no sangue,
são removidas ativamente para o filtrado. Algumas dessas substâncias
incluem restos de medicamentos e amônia, por exemplo, que não fazem
falta para o corpo e que precisam ser eliminadas para não causar uma
intoxicação.
● muitos fármacos não sofrem apenas filtração mas também secreção tubular
para auxiliar na formação do filtrado glomerular
● Saindo dos túbulos e armazenado na bexiga – urina
● Proteinúria – a ultrafiltração glomerular está comprometido , pois são proteínas
de alto peso molecular
2)Conhecer a anatomia renal e a constituição (porção) do néfron.
● Os rins são órgãos em pares
● Peso aproximado de 150 g no homem adulto.
● Localizados na região retroperitoneal.
● Córtex renal- camada externa : glomérulos, e túbulos contorcidos distais e
proximais
● Medula- camada interna : alças de henle e tubos coletores
3)Conhecer a classificação dos diuréticos.
Os diuréticos são divididos em : diuréticos potentes , moderados e fracos e depende da
região
● Diuréticos → ↑ a excreção de Na+(sódio) e de água do corpo através de uma
ação sobre os rins.
● Primeiramente ↓ a reabsorção de Na+ e de Cl- do filtrado, → há um ↑ da
perda de volume de água , devido à excreção aumentada de NaCl. Diminuem ( ↓)o
volume sanguíneo e a resistência vascular periférica.
Tipos:
⇒ Tiazídicos
⇒ Diuréticos de alça
⇒ Poupadores de potássio
⇒ Inibidores da anidrase carbônica
⇒ Diuréticos osmóticos
4)Descrever o mecanismo de ação dos principais diuréticos.
Tiazídicos: é de primeira escolha , é de ação moderada
● Inibe→ reabsorção de cloreto de sódio no túbulo contorcido distal. Atua como
antagonista competitivos de co- transportador de NaCl , o NCC1(bloqueando ela)
na membrana luminal de células do túbulo contorcido distal. Fármacos :
HIDROCLOROTIAZIDA E CLORTALIDONA Quando eu induzo a maior excreção de
sódio altero os ions do filtrado, esses ions tem que ter equilíbrio Eles fazem um
bloqueio da reabsorção de sal , aumentando a reabsorção de cálcio e menor
concentração de sódio .E o efeito é estimular a reabsorção de cálcio
Diurético de alça
● – Inibe o co transportador Na /K e 2Cl age na alça ascendente espessa , são
mais eficiente , aumentam a perda de potássio e cálcio. Fármacos –
FUROSEMIDA
● Ela tem uma situação ocorre uma acumulação de cargas positivas , ocorre uma
inibição do transporte acoplado de Na, K ,2Cl diminuição do potencial positivo
tubular (K) diminuição na reabsorção de magnésio e cálcio) aumento na excreção
de íons e o cálcio é reabsorvido ativamente do túbulo distal
Poupador de potássio :
● Reduz a troca de sódio pelo potássio no túbulo coletor pois ele é um inibidor
competitivo da aldosterona , inibindo sua ação e não ocorre reabsorção de sódio
● são utilizados associados a tiazidicos para prevenir hipocalemia
● Fármacos – ESPIRONOLACTONA, como diurético é fraco
Inibidores da anidrase carbônica
● – Inibe anidrase carbônica – inibe concentração de prótons e inibe a
concentração de sódio - que inibe a reabsorção de HCo3 no túbulo contorcido
proximal
● - ela é reversível
● ele vai diminuir a troca entre sódio e hidrogênio , resultando em diurese fraca
● pouco utilizado em HAS
● muito utilizado em tratamento de glaucoma , edema pulmonares
● fármacos :ACETAZOLAMIDA
DIURÉTICOS OSMÓTICOS
● Formam um complexo com a água e impedem sua reabsorção no interior do
túbulo proximal, alça ascendente de Henle e túbulo coletor.
● Não são úteis no tratamento em condições de retenção de Na+.
● Manitol é um tipo de açúcar não digerido por via oral , ele fica no intestino eu
aumento esse soluto no bolo alimentar à eu retenho líquido no intestino grosso
aumentando o peristaltismo e por via oral é utilizado como laxante .
● Se eu utilizar ele como endovenoso tem ação diurético fármaco ele é
higroscópico retém o líquido do ambiente ele segura a água , e não altera sódio,
para hipertensão não é eficaz . usado em casos edematosos e tratamento do
glaucoma
● Fármaco : MANITOL-
● por via endovenosa , se eu usar via oral não tem ação diurética
5)Citar os efeitos adversos dos principais diuréticos.
TIAZÍDICOS
Reações adversas:
1. Depleção de potássio :
-hipopotassemia ou hipocalemia;
-mais Na+ chega no túbulo distal que é trocado pelo K+ resultando em perda contínua
deste.
2. Hipercalcemia:
-os tiazídicos → reabsorção de cálcio.
Diuréticos da alça:
Reações adversas:
1. Depleção de potássio :
-hipopotassemia ou hipocalemia;
-a elevada oferta de Na+ no túbulo coletor → ↑ da troca tubular de Na+ por K + →
induz a hipocalemia.
2. Hipercalceuria:
Os diuréticos de alça→ ↑ o conteúdo de Ca+2 urina.
-não levam a hipocalcemia, pois o Ca+2 → reabsorvido no T.C.Proximal.
3. Hiperurecemia:
-competem com o ácido úrico, bloqueando a excreção, agravando os “ataques’ de
Gota.