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ATIVIDADE 1: Leia o caso abaixo e responda as questões relacionadas. SBF, adolescente de 16 anos, estudante do ensino médio, compareceu à Unidade Básica de Saúde para consulta de enfermagem em ginecologia. Queixas principais: DUM há quase três meses. Queixa de náusea e vômito pela manhã, com redução da frequência alimentar e dificuldade para dormir. Relata dispareunia e disúria. Anamnese: filha de pais separados, renda familiar de dois salários mínimos, reside na periferia da cidade, frequenta a escola com pouca regularidade. Nega antecedentes patológicos familiares e pessoais. Menarca aos 12 anos, coito aos 14 anos. Total de 3 parceiros sexuais. Tem parceiro fixo, vida sexual ativa, não utiliza uso de métodos contraceptivos hormonais, refere uso esporádico de preservativo masculino e por vezes pratica coito interrompido, acredita que assim previne gestação inesperada. Não expressa preocupação em relação as IST’s. Refere que ama muito o seu namorado, Tiago de 20 anos, um garoto que não estuda e foi colocado para fora de casa quando seu pai descobriu que estava usando drogas ilícitas. Relata que apesar dos problemas do namorado, confia muito nele. Ao exame físico: consciente, orientada, deambulando sem dificuldade, acianótica, anictérica, eupneica, afebril, normocárdica, normotensa, mucosas coradas e hidratadas, MV+ s/ RA, BRNF 2T s/s, abdome plano, ruídos hidroaéreos diminuídos e discreto edema em membros inferiores (1+/4+). Pêlos pubianos aparados, presença de verrugas genitais, vulva violácea, períneo integro, sem cicatrizes. Ao exame especular: canal vaginal integro, hiperemiado, secreção amarelo-esverdeado, de aspecto bolhoso e odor fétido. Colo uterino hiperemiado. A. Considerando a caso acima, faça o levantamento dos problemas de enfermagem. Dum há quase três meses Apresenta náuseas e vômitos matinais Dificuldade para se alimentar e dormir Pais separados Frequenta pouco a escola Não utiliza uso de métodos contraceptivos hormonais Não relata preocupação com IST’s Falta de educação em saúde reprodutiva/sexual; Sente dor ao urinar, e durante prática de relação sexual Edema em membros inferiores Presença de verrugas genitais Canal da vagina hipermiado Colo uterino hiperemiado Secreção amarelo-esverdeado com aspecto bolhoso e odor fétido B. Elabore 5 diagnósticos de enfermagem - NANDA com título, fatores relacionados e características definidoras. Insônia: distúrbio na quantidade e na qualidade do sono que prejudica o funcionamento normal da pessoa Relacionado por desconforto físico(ex: falta de ar, dor, tosse, refluxo gastresofágico, náuseas, incontinência/ urgência). Caracterizada por paciente relata dificuldade para adormecer Atividade Prática Supervisionada Saúde da Mulher Diagnóstico Fatores Relacionados Característica definidora Nutrição ineficaz: Menos do que as necessidades corporais definido por ingestão insuficiente de nutrientes para satisfazer a necessidade metabólicas Relacionado Gravidez Caracterizada pela redução da frequência alimentar Conhecimento deficiente: ausência ou deficiência de informação cognitivas Relacionado a um tópico especifico Caracterizado por comportamentos impróprios, falta de familiaridade com os recursos de informação, falta de interesse em aprender Eliminação urinária prejudicada: Diminuição na eliminação da urina Relacionados infecção no trato urinário Caracterizada por Disúria Risco para Infecção: vulnerabilidade a invasão e multiplicação de organismo patogênico, que pode comprometer a saúde Relacionado conhecimento insuficiente para evitar exposição a patogênicos Caracterizado por exposição a patógenos pelo não uso ou uso insuficiente do preservativo e não realização do Papanicolau C. A partir dos diagnósticos de enfermagem NANDA, prescreva cuidados específicos a esses diagnósticos, tendo como referência a literatura NIC Aconselhamento na Pré-concepção; Aconselhamento Nutricional; Apoio Emocional; Apoio à Tomada de Decisão; Avaliação da Saúde; Educação em Saúde; Ensino: sexo seguro; Melhora da Educação em Saúde; Orientação quanto ao Sistema de Saúde; Planejamento Familiar: gravidez não planejada; Planejamento Familiar: contracepção; Treinamento do Hábito Urinário. d) O caso referido acima, é uma realidade brasileira. Mesmo frequentando a escola irregularmente é possível criar estratégias para minimizar a incidência de IST´s e gestações não planejadas. Elabore uma ação em saúde para conscientizar o público pertencente a mesma faixa etária. Criação de grupos nas UBS’s próximas às comunidades, com o intuito de educar os jovens sobre sexo seguro, exames regulares, contracepção, entre outros assuntos. Elaborar panfletos educativos para serem entregues na UBS e em visitas domiciliares pelos agentes de saúde, para jovens. Visita à escolas por profissionais de saúde para realização de palestras sobre educação em saúde/sexual, com o objetivo de orientar, tirar dúvidas, dar apoio, etc.
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