5RS da RADIOBIOLOGIA

Prévia do material em texto

PROF. MS. MAURICIO PAVONE
Os 5 R´s da 
Radiobiologia
 O fracionamento da dose total de radiação é uma forma de dividir em menores
porções diárias a alta dose final necessária;(menor toxicidade com alta
efetividade do tratamento).
O fracionamento está fundamentado nos chamados “5 Rs” da radiobiologia: reparação, 
redistribuição, repopulação, reoxigenação e radiossensibilidade
Princípios do Fracionamento da 
dose de radiação
1R -Redistribuição
Redistribuição de dose no ciclo celular 
G1
G2
M
Ciclo Celular
Divisão celular 
de fato
1R -Redistribuição
Mitose
Uma célula- mãe origina 
duas células – filhas iguais
1R -Redistribuição
Dependendo do ciclo celular a sensibilidade da celular pode 
aumentar ou diminuir
As Fases de 
Síntese e Final G1
+ Resistentes
- Sensíveis
A Fases de Mitose
- Resistentes
+ Sensíveis
1R -Redistribuição
Redistribuir (a dose no ciclo 
celular)
Pequenas quantidade de radiação alcançando a célula 
tumoral no momento de maior sensibilidade
Dependendo do momento em que a célula se encontra em 
seu ciclo , essa dosagem deve ser aumentada ou diminuída
1R -Redistribuição
Dosagem X Ciclo celular (Eficácia)
Menor 
sobrevivência
Proteger os tecidos e maior eficácia 
nas distribuições das doses
2 R - Reparação
Um dos principais motivos, do fracionamento da dose em Radio 
terapia (RT)
Pequenas frações de doses diárias
Reparo do dano subletal
Tecidos saudáveis podem se recuperar do dano 
subletal - FRACIONAMENTO
2 R - Reparação
03 Tipos de Danos
Letal SubLetal Potencialmente 
Letal
Dano 
irreversível 
para a célula
Morte da 
célula
Dano celular 
pode ser 
reparado
Célula Reparada ou 
induzida a alguma 
alteração
Célula através de 
mecanismos próprios 
consegue se reparar
Célula repara-se
Dano menos 
agressivo para a 
célula
2 R - Reparação
Em uma radioterapia (RT), os tecidos ao redor, sofrem 
exposição pela irradiação (não apenas os tumorais)
DNA Tumoral 
+
Sensível 
Alta atividade 
mitótica
2 R - Reparação
Tecido saudável –
sensível a irradiação
+ Probabilidade 
Letal
Tecido 
tumoral + 
sensível a 
irradiação
Letal
Mutação
Recuperação 
Total
Reoxigenação das células em hipóxia. 
3R - Reoxigenação
Hipoxia – Pouco oxigênio 
Anoxia – Sem oxigênio (morte 
celular) 
Redistribuição de 
oxigênio
Normoxia – Oxigênio normal
3R - Reoxigenação
Hipóxia Celular
Hipóxia Aguda (pode ser 
reversível)
Hipóxia Crônica 
(reoxigenação mais lenta)
3R - Reoxigenação
O oxigênio aumenta a sensibilidade radiológica 
(aumenta o dano celular)
Oxigênio quando exposto a 
radiação sofre quebra 
Forma os radicais livres 
(espécies radioativas de 02)
Auxiliam na destruição 
tumoral
3R - Reoxigenação
Tumores em hipóxia são mais difíceis de serem tratados
Para que o tratamento em RT 
seja eficaz é necessário 
reoxigenar a célula tumoral
Levando ao ressecamento 
deste tumor
Crescimentos das células normais e/ou malignas (tumorais)
4 R- Repopulação
Podem ocorrer em diferentes velocidades, 
dependendo do tecido a ser tratado, da dosagem 
utilizada e do tempo.
O ideal é a repopulação por células saudáveis e 
resistente. (evitando a reincindiva tumoral)
Dentre os R`s é o mais recente
5R - Radiossensibilidade
Relação entre a radiossensibilidade e a radioresistência
Radiossensibilidade 
nos tecidos
Muito alta
Alta
Hematopoiético
Epitélio espermático
Epitélio intestinal
Epitélio estratificado orofaríngeo
Epitélio epidérmico
Média Tecido conjuntivo intersticial
Cartilagem e osso em crescimento
Baixa Epitélios hepático e renal
Muito Baixa Músculos e Tecido nervoso
5R - Radiossensibilidade
“A sensibilidade das células à radiação é diretamente 
proporcional a sua atividade reprodutora”
Avaliar a distribuição de doses em uma RT
Essa distribuição dá-se 
avaliando o limiar da dose