Neuroanatomia humana - Nervos cranianos

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Sem��� 6 - Ne�r�a����mi� -
- Nervos Cranianos
(neuroanatomia HUMANA)
Existem 12 pares de nervos cranianos, que
deixam o encéfalo e atravessam forames e fissuras
no crânio. Todos os nervos se distribuem na cabeça
e no pescoço, exceto o X nervo craniano, que
também supre estruturas no tórax e abdome. Os
nervos são assim denominados:
- Olfatório (NC I) - sensitivo;
- Óptico (NC II) - sensitivo);
- Oculomotor (NC III) - motor;
- Troclear (NC IV) - motor;
- Trigêmeo (NC V) - misto - ;
- Abducente (NC VI) - motor;
- Facial (NC VII) - misto;
- Vestibulococlear (NC VIII) - sensitivo;
- Glossofaríngeo (NC IX) - misto;
- Vago (NC X) - misto;
- Acessório (NC XI) - motor;
- Hipoglosso (NC XII) - motor.
- ORGANIZAÇÃO DOS NERVOS CRANIANOS:
- Os nervos olfatório, óptico e vestibulococlear são
exclusivamente sensitivos;
- Os nervos oculomotor, troclear, abducente,
acessório e hipoglosso são exclusivamente
motores;
- Os nervos trigêmeo, facial, glossofaríngeo e vago
são sensitivos e motores.
- nomenclatura (revisão):
- Se a informação vai do cérebro para a periferia, o
nervo é eferente (motor);
- Se a informação vai da periferia para o cérebro,
então ele é um nervo aferente (sensitivo);
- Nervos que carregam informações em ambos os
sentidos são nervos mistos;
- A informação é classificada como especial se ela
origina dos nossos sentidos especiais (visão, olfato,
paladar, tato e audição);
- A informação é classificada como geral se ela
descreve as informações que vêm ou vão pra
qualquer outro lugar;
- A informação transmitida por um nervo é dita
somática se ela vai de/para a pele e músculos
esqueléticos;
- A informação é visceral se ela vai de/para nossos
órgãos internos.
Cin��y� A���s ���ev��.
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-nervo olfatório (nc i):
-Função: é um nervo sensitivo especial
(aferente somático especial) que inerva a mucosa
olfatória (olfativa) na cavidade nasal. Ele transporta
a informação do cheiro até o cérebro. Os vários
ramos do nervo olfatório (olfativo), chamados de fila
olfatória (olfativa), saem da cavidade nasal através
da placa cribiforme (crivosa) do osso etmóide.
Eles terminam no bulbo olfatório (bolbo olfativo),
que então se continua como trato olfatório (fita
olfativa). Dentro do cérebro, as fibras do trato
olfatório (fita olfativa) se dispersam e acabam no
córtex olfatório (córtex piriforme, amígdala, córtex
entorrinal). O nervo olfatório (olfativo) não tem um
núcleo específico para si. Ao contrário, seus corpos
celulares são encontrados na área olfatória
(olfativa) da mucosa nasal, que cobre o teto da
cavidade nasal.
-tipo(s)e/ou locAl(is)de lesão: fratura da
lâmina cribriforme.
-Achado(s) anormal(is): anosmia (perda do
olfato); rinorréia liquórrica.
Cin��y� A���s ���ev��.
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-Nervo ÓPTICO (NC II):
-FUNÇÃO: é um nervo sensitivo especial
(aferente somático especial) que inerva a retina
do olho e traz informação visual ao cérebro. As
fibras neurais se originam dos fotorreceptores da
retina. Elas convergem até o disco óptico,
formando o nervo óptico. O nervo óptico deixa a
órbita através do canal óptico. No assoalho da
fossa média do crânio, a parte nasal de cada nervo
cruza para o lado oposto, formando o quiasma
óptico. As fibras nervosas então se continuam
como as duas vias ópticas. O NC II também não
possui seu próprio núcleo, mas seus corpos
celulares estão localizados na retina. O nervo
óptico faz sinapse com os centros relacionados à
visão no cérebro.
-tipo(s)e/ou locAl(is)de lesão:
- Traumatismo direto da órbita ou do bulbo do olho;
fratura com acometimento do canal óptico.
- Compressão da via óptica; laceração ou coágulo
intracerebral nos lobos temporal, parietal ou
occipital do cérebro
-achado(s) anormal(is):
- Perda da constrição pupilar.
- Defeitos do campo visual.
Cin��y� A���s ���ev��.
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-Nervo oculomotor (nc iii):
-função: é um nervo eferente motor tanto
somático (eferente somático geral) quanto
visceral (parassimpático-eferente visceral
geral). Isto quer dizer que ele tem dois núcleos e
contém dois tipos de fibras eferentes. Como seu
nome sugere, o nervo oculomotor é o principal
nervo motor que inerva o olho. Ele se origina do
mesencéfalo e deixa o crânio através da fissura
orbital (orbitária) superior, para entrar na órbita,
onde ele vai permitir a movimentação dos olhos, a
constrição da pupila (miose) e a acomodação do
cristalino.
-tipo(s)e/ou locAl(is)de lesão:
- Compressão do nervo unco herniado; fratura
envolvendo o seio carvenoso; aneurismas
-achado(s) anormal(is):
- Pupila dilatada (midríase); ptose; o bulbo do olho
gira "para baixo e para fora"; não há reflexo pupilar
no lado da lesão.
Cin��y� A���s ���ev��.
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-NERVO TROCLEAR (NC IV):
FUNÇÃO: é um nervo motor somático (eferente
somático geral). Ele se origina do mesencéfalo e
entra na órbita através da fissura orbital (orbitária)
superior. O troclear inerva um músculo ocular,
tendo função, portanto, na movimentação ocular.
-tipo(s)e/ou locAl(is)de lesão:
- Estiramento do nervo durante seu trajeto ao redor
do tronco encefálico; fratura da órbita.
-achado(s) anormal(is):
- Incapacidade de olhar para baixo quando o olho é
aduzido.
Cin��y� A���s ���ev��.
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-Nervo trigêmeo(nc v):
função: é um nervo misto, que contém tanto
fibras viscerais especiais, quanto fibras somáticas
gerais. Estas fibras se originam do tronco cerebral,
formando o gânglio trigeminal, próximo ao ápice da
parte petrosa do osso temporal. O nervo trigêmeo
se divide em três ramos: nervo oftálmico (NC V1),
nervo maxilar (NC V2) e nervo mandibular (NC
V3). Cada um deles deixa o crânio por uma
abertura diferente: o oftálmico sai através da fissura
orbital (orbitária) superior, o maxilar através do
forame (buraco) redondo e o mandibular se
exterioriza através do forame (buraco) oval. Todos
os três ramos do nervo trigêmeo inervam
sensorialmente a pele da face. As áreas de
inervação cutânea (dermátomos) são as seguintes:
nervo oftálmico (dermátomo NC V1) supre o
couro cabeludo, órbita e nariz; o nervo maxilar
(dermatomo NV V2) supre a região zigomática e
lábio superior enquanto o nervo mandibular
(dermátomo NC V3) inerva a pele da boca, lábio
inferior e pele da região mandibular.
-tipo(s)e/ou locAl(is)de lesão:
- Lesão dos ramos terminais (sobretudo NC V2) no
teto do seio maxilar; processos patológicos que
afetam o gânglio trigeminal.
-achado(s) anormal(is):
-Perda das sensibilidades álgica e tátil; parestesia;
os Mm. Masseter e temporal não se contraem;
desvio da mandíbula para o lado da lesão quando a
boca é aberta.
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Cin��y� A���s ���ev��.
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Cin��y� A���s ���ev��.
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-Nervo abducente (nc vi):
funções:é um nervo motor somático (eferente
somático geral), que inerva o músculo reto lateral
do bulbo do olho (extraocular). Ele se origina do
tronco encefálico e sai do crânio através da fissura
orbital (orbitária) superior. Apesar de poder parecer
que ele é pouco relevante, o nervo abducente é
muito importante para o movimento ocular.
Pergunte a qualquer um com estrabismo.
.
-tipo(s)e/ou locAl(is)de lesão:
-Base do encéfalo com acometimento do seio
cavernoso ou da órbita.
-achado(s) anormal(is):
- O olho não se move lateralmente; diplopia ao
olhar lateralmente.
Cin��y� A���s ���ev��.
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-Nervo facial (NC VII):
FUNÇÕES:nervo multimodal, que contém tanto
fibras gerais - motor somático (branquial) e
motor visceral (parassimpático) como sensitivo
especial (paladar) e sensitivo somático (geral).
Ele se origina do tronco encefálico como duas
divisões separadas: uma raiz primária maior
carregando fibras motoras e um nervo intermediário
menor carregando fibras sensoriais e
parassimpáticas. As duas divisões deixam a
cavidade craniana através do meato acústico
interno e depois seguem pelo canal facial. Aqui elas
se juntam, formando o nervo facial propriamente
dito, e juntas, deixam o crânio através do forame
(buraco) estilomastoideo. Quando o nervo facialchega até a face, ele tem várias funções, como
expressão facial, secreção de glândulas e
sensação de tato.
-tipo(s)e/ou locAl(is)de lesão:
- Laceração ou contusão na região parotídea.
- Fratura do temporal.
- Hematoma intracraniano (acidente vascular
cerebral)
-achado(s) anormal(is):
- Paralisia dos músculos faciais; o olho permanece
aberto; queda do ângulo da boca; a fronte não se
enruga.
- Iguais aos citados acima, além do acometimento
associado dos nervos coclear e corda do tímpano;
ressecamento da córnea; perda do paladar nos
dois terços anteriores da língua.
- A fronte mantém a capacidade de enrugar devido
à inervação bilateral do músculo frontal; há paralisia
dos músculos inferiores faciais contralaterais.
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-Nervo Vestibulococlear (NC VIII):
FUNÇÃO: é um nervo sensitivo especial
(aferente somático especial). Ele é formado de
duas partes: o nervo vestibular e o nervo coclear.
Eles fazem sinapse com seus respectivos núcleos
no tronco encefálico. O componente coclear
permite a audição, enquanto que a parte vestibular
medeia o equilíbrio e o movimento. No fundo do
meato acústico interno, as duas partes se unem e
entram no crânio através do meato acústico interno.
-tipo(s)e/ou locAl(is)de lesão:
- Tumor do nervo (neuroma do acústico).
-achado(s) anormal(is):
- Perda auditiva progressiva; tinido (sensação
auditiva na ausência de som exterior).
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-Nervo glossofaríngeo (nc ix):
Funções:é outro nervo multimodal - tanto
sensitivo (geral), sensitivo especial (paladar) e
sensitivo visceral quanto motor - motor
somático (branquial) e motor visceral
(parassimpático) para derivados do 3° arco
faríngeo. Ele se origina do tronco encefálico e deixa
o crânio através do forame (buraco) jugular. Ele
permite a deglutição, salivação e sensação
gustativa, assim como sensações viscerais e gerais
da cavidade oral.
-tipo(s)e/ou locAl(is)de lesão:
- Lesão do tronco encefálico ou laceração profunda
do pescoço.
-achado(s) anormal(is):
- Perda do paladar no terço posterior da língua;
perda da sensibilidade no lado afetado do palato
mole.
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- NERVO VAGO (NC X):
FUNÇÕES: também é um nervo multimodal -
Sensitivo - sensitivo somático (geral), sensitivo
especial (paladar), sensitivo geral.
Motor - motor somático (branquial) e motor
visceral (parassimpático). Se origina de múltiplos
nervos no tronco encefálico e deixa o crânio
através do forame (buraco) jugular. Ele é o nervo
craniano mais longo e o único a deixar a região
da cabeça e do pescoço. Ele vai até as cavidades
torácica e abdominal, levando inervação
parassimpática para os órgãos viscerais.
O nervo vago tem dois gânglios, chamados de
gânglio superior do nervo vago e gânglio
inferior do nervo vago (gânglio nodoso). O
primeiro fornece fibras para a função sensorial
geral, enquanto o último dá origem a fibras
sensoriais especiais e viscerais. O nervo vago
controla um grande número de funções, incluindo
secreção glandular, peristalse, fonação, gustação,
sensação visceral e geral da cabeça, tórax e
abdome (abdómen).
-tipo(s)e/ou locAl(is)de lesão:
- Lesão do tronco encefálico ou laceração profunda
do pescoço.
-achado(s) anormal(is):
- Flacidez do palato mole; desvio da úvula para o
lado normal; rouquidão devido à paralisia da prega
vocal.
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-Nervo acessório (nc xi):
Função: é um nervo eferente (somático) para
os músculos esternocleidomastóideo e trapézio
que se origina do tronco encefálico e da medula
espinhal. Ele sai do crânio através do forame
(buraco) jugular e permite a fonação e movimentos
da cabeça e dos ombros. Fibras sensoriais do
plexo cervical se juntam ao nervo acessório para
transmitir as sensações dos músculos por ele
inervados.
-tipo(s)e/ou locAl(is)de lesão:
- Laceração do pescoço.
-achado(s) anormal(is):
- Paralisia do M. esternocleidomastóideo e das
fibras superiores do M. trapézio; queda do ombro.
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-nervo hipoglosso (nc xii):
Função:é um nervo eferente (somático geral)
para os músculos intrínsecos e extrínsecos da
língua - estiloglosso, hiologlosso e gênio
glossofaríngeo que se origina no tronco encefálico.
Ele deixa o crânio através do forame (buraco)
hipoglosso. Sua função é permitir os movimentos
da língua.
-tipo(s)e/ou locAl(is)de lesão:
- Laceração do pescoço; fraturas da base do
crânio.
-achado(s) anormal(is):
- A língua, ao ser protraída, desvia-se para o lado
afetado; disartria moderada (distúrbio da
articulação).
Cin��y� A���s ���ev��.