Sistema Tegumentar

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Descreva as características gerais e a composição do sistema tegumentar. 
A pele ou cútis é o manto de revestimento do organismo, indispensável à vida e que isola os componentes orgânicos do meio 
exterior. Considerada o maior órgão do corpo. A pele propicia: 
› Proteção do corpo contra os efeitos ambientais, como escoriações, perda de líquido, substâncias prejudiciais, radiação 
ultravioleta e microrganismos invasores 
› Contenção das estruturas do corpo (p. ex., tecidos e órgãos) e de substâncias vitais (principalmente líquidos 
extracelulares), evitando a desidratação, que pode ser grave em caso de lesões cutâneas extensas (p. ex., queimaduras) 
› Regulação do calor mediante a evaporação do suor e/ou a dilatação ou constrição dos vasos sanguíneos superficiais. 
› Sensibilidade (p. ex., dor) por meio de nervos superficiais e suas terminações sensitivas 
› Síntese e armazenamento de vitamina D. 
O sistema tegumentar é composto das seguintes partes: 
1. Pele: é o maior componente desse sistema. É um órgão sensitivo extenso, que forma um revestimento protetor ao redor de 
toda a superfície externa do corpo. Na verdade, é o maior órgão do corpo humano, cobrindo uma área de 2 metros quadrados. 
Sua espessura pode variar entre 1,5 e 5 mm, dependendo da localização. A pele é anatomicamente dividida em epiderme e derme. 
› Epiderme: epitélio escamoso pluriestratificado, formado basicamente por queratinócitos que vão se maturando e 
diferenciando, gerando, assim, as 4 camadas 
que a compõem: camada basal, camada 
espinhosa, camada granulosa e camada córnea. 
Nela, 95% das células são queratinócitos, e os 
5% restantes são melanócitos, células de 
Langerhans e células de Merkel. 
 
› Derme: tecido conjuntivo denso, praticamente 
acelular, composto sobretudo de colágeno 
(maior parte tipo I – 80%), elastina e 
glicosaminoglicanos. Essas fibras colágenas e elásticas oferecem proteção mecânica de barreira e mantêm a coesão da 
epiderme. Além disso, a derme abriga os apêndices cutâneos. Apresenta 3 porções: derme papilar, derme perianexial e 
derme reticular. 
2. Apêndices cutâneos: pelos, unhas e glândulas. 
3. Tecido subcutâneo e fáscia profunda: também denominado hipoderme, é uma camada de tecido adiposo aderida à derme 
profunda. Ele aumenta a mobilidade da pele, isola termicamente o corpo, age como um absorvedor de choque mecânico e como 
fonte de energia. A hipoderme é repleta de nervos subcutâneos, vasos sanguíneos e linfáticos. 
4. Junções mucocutâneas: São regiões do corpo onde há uma transição entre a mucosa e a pele. Nestas regiões, as transições 
são: epitélio → epiderme, lâmina própria → derme e músculo liso → músculo esquelético. Elas ocorrem nas áreas de orifício 
como lábios, narinas, conjuntiva, uretra, vagina, prepúcio e ânus. 
Realize um desenho esquemático das camadas da pele. 
 
 
 
SISTEMA TEGUMENTAR sistema tegumentar Laís Saad – T9 
Descreva os anexos do sistema tegumentar. 
1. Pelos: filamentos cornificados que crescem da pele e cobrem a maior parte da superfície corporal, são importantes na 
sensibilidade, termorregulação e proteção contra lesão e radiação solar. 
2. Unhas: são estruturas homólogas ao estrato córneo da epiderme e contêm uma variedade de minerais, como o cálcio. Elas 
são formadas por escamas compactas de queratina. A disposição e a organização das escamas são responsáveis pela rigidez 
da unha. A unha consiste em: placa ungueal, pregas ungueais, matriz ungueal, leito ungueal e hiponíquio. 
3. Glândulas sudoríparas: são estruturas 
pequenas e tubulares. Elas são glândulas 
exócrinas, uma vez que secretam 
substâncias na superfície epitelial, através 
de seus ductos. Produzem suor, que é 
importante para a termorregulação. 
Existem dois tipos de glândulas 
sudoríparas, écrina e apócrina, e cada uma 
delas produz um tipo diferente de suor. 
4. Glândulas sebáceas: são estruturas 
saculares pequenas localizadas na derme, 
que cobrem a maior parte do corpo. Elas 
são formadas por um aglomerado de 
ácinos secretores, que se continuam em 
um ducto que se abre no canal dérmico 
piloso do folículo piloso. O ducto também 
pode se abrir diretamente na superfície da 
pele, como visto nos lábios e na mucosa 
bucal. Glândulas sebáceas secretam sebo, 
uma secreção oleosa e gordurosa. O sebo 
é crucial na barreira epidérmica e no 
sistema imune dérmico. 
Descreva a dermatite herpetiforme (Dermatite de Duhring-Brocq). 
É uma doença bolhosa da pele, nela pode ser observada a presença de pequenas 
bolhas, que podem ficar agrupadas e causar coceira intensa, semelhantes às lesões 
provocadas pelo herpes. Essas lesões são geralmente localizadas no couro cabeludo, na 
nuca e nas superfícies extensoras dos cotovelos, dos joelhos e das nádegas. 
Não se sabe exatamente o que provoca seu surgimento. O que se observa é uma 
reação do sistema imunológico contra uma região da pele, o que leva ao surgimento de 
lesões de origem imunológica, associadas a uma doença intestinal por sensibilidade ao 
glúten (doença celíaca). É uma doença crônica, de longa duração, oscilando entre 
períodos de exacerbação dos sintomas e de melhora. Acomete principalmente crianças, 
adolescentes e adultos do sexo masculino. Em geral, não apresentam as manifestações 
intestinais da doença celíaca. 
 
Descreva a dermatite por HTLV – 1. 
A dermatite infecciosa associada ao HTLV-I (DIH) é um tipo de eczema 
infectado e recidivante que incide em crianças que adquirem verticalmente 
a infecção pelo HTLV-I. Inicia-se após os 18 meses de idade. No entanto, 
existe relato recente de início na vida adulta. Associa-se sempre à infecção 
por Staphylococcus aureus e/ou Streptococcus b-hemolyticus 
As lesões são eritemato-descamativas, infectadas e frequentemente 
crostosas. Localizam-se, com maior frequência, no couro cabeludo, regiões 
retroauriculares, pescoço e região inguinal, mas podem ser generalizadas. 
Vêem-se também físsuras retroauriculares, pápulas eritêmato-descamativas 
e foliculares. Prurido discreto a moderado, secreção nasal crônica e 
blefaroconjutivite podem ser observados. A DIH sempre se associa à infecção 
por Staphylococcus aureus e/ou Streptococcus beta hemoliticus. 
 
 
 
 
 
Descreva a pitiríase versicolor. 
É uma micose superficial da pele causada por fungos do gênero Malassezia, que são leveduras que habitam o folículo piloso 
sem causar doença. Também é conhecida popularmente como “pano branco”. 
Quando existem condições favoráveis para o crescimento do fungo, ele consegue invadir a pele e causar as lesões 
características. Os fatores externos que facilitam a infecção são o calor e a 
umidade. Existem também fatores do hospedeiro que a favorecem: a desnutrição, 
a sudorese excessiva e o uso de anticoncepcionais, de corticoides e/ou de 
imunossupressores. Está presente no mundo todo e atinge todas as faixas etárias, 
sendo mais frequente em adolescentes e adultos jovens, pois estes têm maior 
atividade da glândula sebácea. 
Manifesta-se por manchas redondas ou ovais, recobertas por escamas finas, 
no tronco e braços. Estas manchas podem variar do branco indo até o vermelho 
e o castanho, por isto é chamada de versicolor. As lesões normalmente não 
causam problemas, ocasionalmente a pessoa pode sentir coceira. 
O diagnóstico muitas vezes é feito por meio do exame de pele realizado por 
um dermatologista experiente. Em casos duvidosos, pode-se utilizar uma lâmpada 
conhecida como Wood, pois as lesões fluorescem de forma característica. A pesquisa de fungos e cultura feita por meio de 
raspagem superficial da pele também pode ser solicitada. Em casos mais difíceis, o dermatologista poderá indicar biópsia da pele. 
 
Descreva sucintamente as dermatofitoses. 
Doença causada por fungos ou cogumelos chamados dermatófitos. Estes fungos alimentam-se de queratina e se localizam 
na pele, no pelo e nas unhas. Eles podem ser transmitidos diretamente (de homem para homem, de animal para homem e da 
terra para o homem) e também indiretamente, por meio de materiais contaminadoscom escamas de pele parasitadas pelos 
cogumelos. Essas escamas podem causar infecção por até 15 dias quando em um meio ambiente a 26ºC. Sendo assim, as fontes 
de infecção podem ser, consequentemente, o homem, determinados animais (cão, gato, porco, gado, aves, peixes etc) e o solo. 
Existem mais de 40 espécies de fungos que podem causar doenças e, dentre estas, 30 podem afetar o ser humano e causar 
infecções em diferentes partes do corpo. Estas infecções são mais comuns em países de clima quente e úmido, sendo que os de 
clima tropical e subtropical são os mais afetados. Porém, a dermatofitose é uma doença universal e muito frequente. 
As dermatofitoses ou tinhas apresentam variantes clinicas que são denominadas conforme a topografia de acometimento e 
geralmente estão associadas ao prurido. 
› Tinha do pé. 
› Tinha da região inguinocrural. 
› Tinha da pele glabra (tinha corporis). 
› Tinha da barba e da face. 
› Tinha das unhas. 
› Tinha do couro cabeludo. 
› Tinha granulomatosa. 
› Tinha incógnita (tinha modificada por corticoides). 
› Dermatofitose invasiva (dermatofitose profunda). 
Descreva as dermatites – atópica, seborreica e de contato. 
 DEFINIÇÃO QUADRO CLÍNICO 
 
ATÓPICA 
Mais comumente vista entre 
crianças e jovens, mas casos 
graves persistem até a idade 
adulta. Em 90% dos pacientes, a 
doença se instala antes dos cinco 
anos de idade. 
Os pacientes apresentam xerose, manchas eritematosas descamativas, 
pequenas vesículas, escoriações, crostas e, não raramente, impetiginização. 
A hiperpigmentação e a liquenificação são decorrentes do prurido e do 
esfregamento crônico da área acometida. Os locais mais comumente 
afetados incluem a área periorbital e as áreas flexoras, como o pescoço, a 
fossa antecúbita e a fossa poplítea. Em casos graves, toda a superfície 
cutânea pode ser acometida 
SEBORREICA Essa doença é comum nos 
pacientes infectados pelo HIV. 
Embora sua patogênese seja 
desconhecida, acredita-se que o 
Pityrosporum ovale pode 
desempenhar algum papel no seu 
desenvolvimento. 
Manchas eritematosas com descamações finas, de aparência engordurada, 
mais comumente na área malar, no meio da fronte, do peito e no couro 
cabeludo. 
DE CONTATO A dermatite alérgica por contato 
é uma resposta de 
hipersensibilidade tardia a 
alérgenos externos, enquanto a 
dermatite por irritação primária é 
uma resposta tóxica inespecífica 
a irritantes de contato. 
Alérgica: pacientes com dermatite apresentam pápulas pruriginosas 
eritematosas e vesículas. As lesões descamam finamente. A 
hiperpigmentação pós-inflamatória pode ser observada, especialmente nos 
indivíduos de pele escura. 
Por irritação: lesões de morfologia similar às da dermatite alérgica por 
contato. No entanto, é usualmente associada a uma sensação de ardência, 
em vez de prurido. 
 
Descreva a psoríase. 
Doença da pele relativamente comum, crônica e não contagiosa. É cíclica, ou seja, apresenta sintomas que desaparecem e 
reaparecem periodicamente. 
Sua causa é desconhecida, mas se sabe que pode estar relacionada ao sistema imunológico, às interações com o meio 
ambiente e à suscetibilidade genética. Acredita-se que ela se desenvolve quando os 
linfócitos T (células responsáveis pela defesa do organismo) liberam substâncias 
inflamatórias e formadoras de vasos. Iniciam-se, então, respostas imunológicas que 
incluem dilatação dos vasos sanguíneos da pele e infiltração da pele com células de 
defesa chamadas neutrófilos, como as células da pele estão sendo atacadas, sua 
produção também aumenta, levando a uma rapidez do seu ciclo evolutivo, com 
consequente grande produção de escamas devido à imaturidade das células. 
Esse ciclo faz com que ambas as células mortas não consigam ser eliminadas 
eficientemente, formando manchas espessas e escamosas na pele. Normalmente, essa 
cadeia só é quebrada com tratamento. 
Os sintomas variam de paciente para paciente, conforme o tipo da doença, mas podem incluir: manchas vermelhas com 
escamas secas esbranquiçadas ou prateadas; pequenas manchas brancas ou escuras residuais pós lesões; pele ressecada e 
rachada; às vezes, com sangramento; coceira, queimação e dor; unhas grossas, sulcadas, descoladas e com depressões 
puntiformes; inchaço e rigidez nas articulações. 
W Tipos de psoríase 
Psoríase em placas ou vulgar: manifestação mais comum da doença. Forma placas secas, avermelhadas com escamas 
prateadas ou esbranquiçadas. Essas placas coçam e, algumas vezes, doem, podendo atingir todas as partes do corpo, inclusive 
genitais. Em casos graves, a pele em torno das articulações pode rachar e sangrar. 
Psoríase ungueal: afeta as unhas das mãos e dos pés. Faz com que a unha cresça de forma anormal, engrosse, escame, 
mude de cor e até se deforme. Em alguns casos, a unha chega a descolar do leito ungueal. 
Psoríase do couro cabeludo: surgem áreas avermelhadas com escamas espessas branco-prateadas, principalmente após 
coçar. O paciente pode perceber os flocos de pele morta em seus cabelos ou em seus ombros, especialmente depois de coçar o 
couro cabeludo. Assemelha-se à caspa. 
Psoríase gutata: geralmente é desencadeada por infecções bacterianas, como as de garganta. É caracterizada por pequenas 
feridas, em forma de gota no tronco, nos braços, nas pernas e no couro cabeludo. As feridas são cobertas por uma fina escama, 
diferente das placas típicas da psoríase que são grossas. Este tipo acomete mais crianças e jovens antes dos 30 anos. 
Psoríase invertida: atinge principalmente áreas úmidas, como axilas, virilhas, embaixo dos seios e ao redor dos genitais. São 
manchas inflamadas e vermelhas. O quadro pode agravar em pessoas obesas ou quando há sudorese excessiva e atrito na região. 
Psoríase pustulosa: nesta forma de psoríase, podem ocorrer manchas, bolhas ou pústulas (pequena bolha que parece conter 
pus) em todas as partes do corpo ou em áreas menores, como mãos, pés ou dedos (chamada de psoríase palmoplantar). 
Geralmente, se desenvolve rápido, com bolhas de pus que aparecem poucas horas depois de a pele tornar-se vermelha. As bolhas 
secam dentro de um dia ou dois, mas podem reaparecer durante dias ou semanas. A psoríase pustulosa generalizada pode causar 
febre, calafrios, coceira intensa e fadiga. 
Psoríase eritodérmica: é o tipo menos comum. Acomete todo o corpo com manchas vermelhas que podem coçar ou arder 
intensamente, levando a manifestações sistêmicas. Ela pode ser desencadeada por queimaduras graves, tratamentos intempestivos 
(como uso ou retirada abrupta de corticosteróides), infecções ou por outro tipo de psoríase mal-controlada. 
Psoríase artropática: além da inflamação na pele e da descamação, a artrite psoriática, como também é conhecida, causa 
fortes dores nas articulações. Afeta mais comumente as articulações dos dedos dos pés e mãos, coluna e juntas dos quadris e 
pode causar rigidez progressiva e até deformidades permanentes. Também pode estar associada a qualquer forma clínica da 
psoríase. 
Descreva as lesões que ocorrem na pele nos pacientes de hanseníase. 
Indeterminada: TODOS passam por essa fase no início da doença; lesão de pele geralmente única, mais clara que a pele ao 
redor, não elevada, com bordas mal delimitadas e é seca; há perda de sensibilidade térmica e/ou dolorosa, mas a tátil pode ser 
preservada; prova de histamina não é concluída, a biopsia e baciloscopia são -. 
Tuberculóide (PB): forma em que o sistema imune destrói os bacilos espontaneamente; placa totalmente anestésica ou placa 
com bordas elevadas, mas bem delimitadas e centro claro (forma de anel); SEMPRE há perda total da sensibilidade, associada 
ou não à alteração de função motora; baciloscopia e biopsia -. 
Dimorfa (MB): várias manchas de pele avermelhadas ou esbranquiçadas, com bordas elevadas, mal delimitadas ou múltiplas 
lesões bem delimitadas semelhantes à lesão tuberculoide, porém a borda externa é pouco definida.; perda parcial ou total da 
sensibilidade, com diminuição de funções autonômicas; comum ter comprometimentoassimétrico dos nervos; ocorre geralmente 
após 10 anos de incubação; baciloscopia é +. 
Virchowiana (MB): não apresenta mancha visíveis; pele fica avermelhada, seca, infiltrada, c/ poros dilatados; no início é 
comum aparecer caroços escuros, endurecidos e assintomáticos (hansenomas); fase avançada, há madarose e também perda 
dos cílios, face lisa, nariz congesto, pés e mão cianóticos e edemaciados, pele e olhos secos; suor diminuído ou ausente, porém 
intenso na axila e couro cabeludo; câimbras e formigamentos, artralgia, em homens é comum ter comprometimento do testículo; 
nervos periféricos espessados simetricamente; baciloscopia +.