Exodontia com extratores

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EXODONTIA DE EXTRATORES
INTRODUÇÃO À EXODONTIA: intervenção cirúrgica mais antiga da história da odontologia; conhecimentos necessários a prática da exodontia: anatomia, anestesiologia, fisiologia, emergências médicas, cirurgia, farmacologia, histologia...
EXODONTIA: é a avulsão do elemento dentário de seu alvéolo, mediante a utilização de técnica adequada, com instrumental próprio e especializado.
É um procedimento que incorpora além dos princípios de cirurgia muitos princípios da física e da mecânica – destreza e força controlada.
EXODONTIA NÃO-COMPLEXA OU NÃO COMPLICADA:
· Remoção do dente intacto sem sequelas desfavoráveis ou complicações;
· Técnica fechada, ou a fórceps.
EXODONTIA COMPLEXA OU COMPLICADA:
· Expor raízes fraturadas pelo método fechado, exodontias múltiplas ou dentes que não possuem ser removidos pela forma não-complexo;
· Ou cirurgia aberta, a retalho.
INDICAÇÕES:
· Retenção de decíduos;
· Cárie dentária extensa (raízes residuais);
· Infecção severa;
· Pré-radioterapia;
· Doença periodontal avançada;
· Razões ortodônticas e protéticas;
· Supranumerários, retidos, mal posicionados;
· Dentes em linha de fratura óssea, fraturas radiculares;
· Dentes associados à patologia.
CONTRA-INDICAÇÕES:
· De ordem local:
· Áreas que forem submetidas a radioterapia;
· Dentes localizados dentro de uma área tumoral maligna;
· Pacientes em fase inflamatória aguda;
· Presença de trismo severo por infecções odontogênica;
· De ordem sistêmica;
AVALIAÇÃO CLÍNICA E RADIOGRÁFICA:
· Anamnese;
· Exame físico intra e extrabucal;
· Exame radiográfico;
· Avaliação clínica:
· Posição no arco, condição clínica da coroa.
· Avaliação radiográfica:
· Passo indispensável;
· Forma, tamanho e número das raízes;
· Hipercementose;
· Proximidade do seio maxilar, fossa nasal e nervos;
· Presença de lesões periapicais.
PREPARO DO PACIENTE E CIRURGIÃO:
PRINCIPIOS MECANICOS ENVOLVIDOS NA EXODONTIA:
· Princípios mecânicos:
· Força manual vence a resistência a remoção dentária.
· Tipos de instrumentais:
· Fórceps: segue numeração padrão de acordo com forma do mordente – anatomia dental;
· Coroa íntegra, periodontopatia.
· Extratores (alavancas): lâminas e cabos para apoios e potências diferentes;
· Falta de apoio para fórceps, dentes retidos.
“Dê-me uma alavanca e um ponto de apoio e levantarei o mundo”.
- Arquimedes.
TÉCNICA DA ALAVANCA: barra com ponto de apoio -> facilitar o movimento.
EXODONTIA A ALAVANCA (EXTRATOR): técnica segunda.
· Indicações:
· Raízes radiculares;
· Dentes com coroa destruída;
· Dentes retidos;
· Para iniciar a luxação durante a técnica primeira.
· Princípios:
1. Empunhadura no sentido dígito-palmar;
2. Lâmina da parte ativa aplicada entre alvéolo e dente a ser extraído;
3. Alavanca sobre a crista óssea do espaço interdental ou interradicular;
4. NUNCA utilizar o dente vizinho como fulcro;
5. Aplicar força progressiva e controlada.
· Seleção do extrator – MAIS MELHOR;
· Anestesia;
· Sindesmotomia: incisão da papilas / movimentos de lateralidade com sindesmôtomo;
· Posicionamento:
· Apoio da ponta ativa entre osso e dente;
· Proteção do paciente com a outra mão;
· Ações: serrilho, cunha ou alavanca.
IMPORTANTE: CONTROLE DA DOR; ELIMINAR TODAS AS SENSAÇÕES DA POLPA E DO PERIODONTO DE SUSTENTAÇÃO E PROTEÇÃO; PORÉM O PACIENTE DEVERÁ SABER DISTINGUIR UMA DOR AGUDA DE UMA PRESSÃO INTENSA.
AÇÃO DE CUNHA:
· Ponta ativa: em paralelo com o longo eixo do dente – atrito;
“Dois corpos não podem ocupar num mesmo tempo o mesmo lugar no espaço”.
· Potência + resistência e atrito.
AÇÃO DE ALAVANCA:
· Ponta ativa: em direção oblíqua com o longo eixo do dental; tomando posição mais horizontal.
· Potência + resistência + ponto de apoio.
AÇÃO DA SARILHO:
· Ponta ativa: em perpendicular com o longo eixo do dente; rotação da alavanca.
· Potência + raio (diâmetro) + resistência.
EXODONTIA A RETALHO: técnica terceira.
CUIDADOS PÓS EXTRAÇÃO DENTÁRIA:
· Repouso;
· Evitar fumo, alimentos e bebidas quentes;
· Dieta líquido e gelada (24hrs) – pastosa (gradativamente);
· Evitar cuspir, fazer sucção;
· Cabeceira elevada;
· Crioterapia (24hrs, 15min/15min);
· Higiene bucal (sem bochechar 48hrs);
· Repouso, evitar exposição solar;
· Meditação (antibiótico? anti-inflamatório? analgésico.)
NOVAS TÉCNICA EM EXODONTIA: PERIÓTOMOS.