AMEBAS COMENSAIS E DE VIDA LIVRE ALTO

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AMEBAS COMENSAIS E DE VIDA LIVRE ALTO
Amebas comensais: são aquelas que colonizam o intestino do homem, mas que não causam patogenia.
Amebas de vida livre: estão presentes no meio ambiente e oportunamente vão parasitar o homem, causando uma doença. 
Entamoeba Colli 
· É muito presente no mundo todo. E é muito semelhante a entamoeba histolytica em tamanho, por isso é importante que a gente faça a correta de extinção dessas duas. 
 Entamoeba histolytica X Entamoeba Colli. 
· A entamoeba Colli, do mesmo jeito que a gente viu lá no ciclo da entamoeba histolytica, vai começar com 1 núcleo, que vai se dividir em 2 e virar 4. De 4 passar a ser 8. 
· Os cistos imaturos de Colli, eles podem sim apresentar até 4 núcleos, mas como a entamoeba colli ela não causa patogenia, não causa diarreia, os cistos que vão saírem nas fezes formadas, ele já vai sair maduros, então já vão ter aí de 6 a 8 núcleos para serem observados. 
· Caso esse paciente tem uma diarreia, devido a qualquer outra coisa, posso ter um cisto que esteja mais jovem? Sim, pode acontecer! mas no caso de diarreia também a gente vai acabar encontrando trofozoítos, só aí podemos fazer essa diferenciação. 
OBS: as próximas amebas comensais, não precisam se preocupar em guardar todas as características, o que é mais importante aqui é conhecer esses nomes, e saber que elas podem aparecer no resultado de um exame de fezes, e que elas são não patogênicas. 
Entamoebas Hartmann
· É uma das menores amebas encontradas no intestino do homem, em todo o mundo. 
· morfologia bem parecida com a histolytica, mas ela é bem menor. 
· o cisto essa ele vai ter quatro núcleos, e se houver corpos cromatóides, eles vão estar no número maior do que na entamoeba histolytica.
Entamoeba gingivalis
· Amoeba gingivalis coloniza boca do homem e alguns animais (o cão, gato e macaco). 
· Geralmente encontrado no tártaro dentário e na gengiva inflamada. Mas nenhum trabalho mostrou que ela seja responsável por esses processos, então por algum motivo ela se concentra mais nesses locais. 
· Transmitido pelo beijo e perdigotos.
· Tem a forma do trofozoítos e nunca foi detectado uma forma de cisto.
Iodamoeba butschlii
· Cosmopolita, presente no intestino grosso do homem e outros animais como (o macaco e o porco).
· O cisto tem apenas um núcleo e vai apresentar um vácuo de glicogênio. Esse vácuo principalmente quando a gente corta com o lugol, (é a base de iodo), então ele vai concentrar mais nesse vácuo ficando bem nítido, e com uma coloração acastanhada. 
· A coloração do tricrômio ela perde um pouco da morfologia, mas conseguimos observar o núcleo e o vapor. 
Endolimax nana
· É bem pequena, parasita de homem e animais. 
· Presença do trofozoíto a e cisto (de 1 a 4 núcleos bem pequenininhos). 
· Questão dos tamanhos e o número de núcleos, principal característica morfológica para diferenciar todas elas. 
· São anfizóicas, ou seja, vivem livremente no meio ambiente ou facultativamente como parasitas. 
· Estão presentes em ambientes naturais como rios, lagos, solos e entre outros. 
· E ambientes artificiais como piscinas, água de abastecimento público, aparelhos de ar-condicionado, etc. 
· Raramente causam infecções, mas quando elas ocorrem, geralmente atinge no sistema nervoso central (SNT) e podem também, afetar a córnea (principalmente relacionadas ao uso de lentes de contato). 
· Até 2004 foram os 500 casos no mundo, ela é bastante rara de acontecer. 
Amebas de vida livre
Naegleria fowleri
· Ela possui três formas evolutivas: trofozoita ameboide, formabiforgelada), e um cisto. 
· Ela é termofílica = se multiplica em temperatura alta de 45°C.
· Altas doses de cloro conseguem matar os trofozoítos, mas não os cistos.
· Não sobrevivem em ambientes secos, elas precisam estar em água, em ambiente líquido, mas na água do mar, por conta da salinidade eles também não conseguem sobrevive. 
· O trofozoíto presente na água penetra pela mucosa nasal, vai seguir pelo nervo olfatório até atingir o cérebro (encéfalo).
Lesões causadas: 
· Ele começa a destruir o tecido do cérebro, gerando necrose nessa região. 
· Ela vai causar a meningoencefalite amebiana primária, que é uma doença de progressão bastante rápida e pode resultar em morte de três a sete dias. Principalmente observado em crianças e jovens que eram saudáveis. 
· Um dos grandes problemas é conseguir diagnosticar a tempo e tentar um tratamento a tempo, por isso tem a uma alta porcentagem de mortes.
Os sintomas observados em poucos dias após a exposição são: rinite, seguida de dores de cabeça, febre alta, rigidez na nuca, náusea, vômito, confusão mental e outros problemas neurológicos que vão evoluir para o coma e a morte. 
· A letalidade: 95% causam óbitos.
· O maior sucesso que tiveram até agora foi o tratamento com anfotericina b + rifampicina ou o fluconazol.
· Os tratamentos ainda são bastante experimentais.
Acanthamoeba spp.
· Tem cistos ovas ou poligonais contendo poros. 
· Os trofozoitos são amorfos, mas parecem agulhas. 
·  A invasão ela vai se dar através dos olhos, do nariz ou por lesão de pele.
· Encefalite amebiana granulomatosa 
· Encefalite amebiana granulomatosa: Ela vai causar granulomatosa, que pode acontecer em semanas ou até 2 anos após essa essa invasão.
· Semelhante a acometida pela N. fowleri. 
· Acomete indivíduos imunocompetentes, mas imunodepressão é o principal fator predisponente. 
· Ceratite Corneana· Na ceratite corneana nós vamos ter a colonização e ulceração da córnea, que será invadida somente em caso de lesão (usuário de lente de contato ou lesão por areia ou solo). 
· Acanthamoeba não é capaz de perfurar a córnea e invadir, precisa ter essa lesão. 
· Sintomas: dor intensa, fotofobia, conjuntiva fica inflamada e o típico infiltrado inflamatório em forma de um anel (como nas figuras). 
· Se não tratar, vai haver perfuração da córnea, diminuição ou perda de visão e até remoção do olho.
E. coli
E. coli é um parasita comensal do intestino do homem que possui distribuição geográfica mundial. É encontrada nas mais diferentes partes do mundo, sendo mais comuns nas regiões com condições sanitárias precárias. Vive no intestino grosso, onde se nutre de bactéria e detritos alimentares (REY, 2011), não invadindo tecidos e nem causando danos ao hospedeiro, por isso não necessita de tratamento (CIMERMAN, CIMERMAN, 2010). 
A infecção ocorre através da ingestão dos cistos (Figura 6) contidos na água ou em alimentos contaminados por matéria fecal (MORAES, 2008). O trofozoíto (Figura 6) possui um único núcleo, sem simetria, que mede cerca de 20 a 50 μm, e possui um cariossoma excêntrico, grande e grosseiro. O nucleoplasma é cheio de grânulos de cromatina. A membrana nuclear é revestida 20 internamente de forma irregular por grânulos grosseiros. O citoplasma não é diferenciado em endo e ectoplasma, sendo rico em vacúolos digestivos contendo inclusões com bactérias, detritos alimentares e até cistos de outros protozoários (NEVES, 2011).
Quando corados pela hematoxilina férrica, nos trofozoítos, observa-se um endoplasma granuloso e intensamente vacuolizado. O núcleo é volumoso; a membrana nuclear é nítida, com os grânulos de cromatina distribuídos grosseira e irregularmente na parte interna da membrana. O cariossoma é excêntrico. Nos cistos, geralmente, quando corados pelo lugol ou pela hematoxilina férrica, observase uma parede cística bastante espessa ou uma dupla membrana, os núcleos apresentam-se morfologicamente semelhantes aos dos trofozoítos, sendo menores nos cistos multinucleados que possuem cromatina irregular e cariossoma grande e excêntrico (CIMERMAN, CIMERMAN, 2010).
 O diagnóstico pode ser feito a partir da pesquisa de estruturas parasitárias encontradas através da microscopia óptica de amostras frescas ou espécimes fixados. Emprega-se o método de Hoffmann, além de técnicas mais sensíveis para a pesquisa de protozoários como o método de Faust e colaboradores, método de Ritchie e ométodo de Blagg e colaboradores (DE CARLI, 2011).