Medicina Baseada em Evidências

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Medicina Baseada em Evidências
A Importância e as Controvérsias
Informações
	Discentes: 
Adryelle Nogueira	
Lucas Morais
	Turma: XVI
Disciplina: Tutoria - U.C.I
Curso: Medicina
Docente: Vivian Porto 
A dúvida e a prática clínica
Para cada paciente atendido, os médicos têm de uma a dezoito dúvidas. (SACKETT et al., 1996)
66% das perguntas investigadas não são resolvidas (MOSBY, 2009)
A maioria dessas dúvidas poderiam ser respondidas se houvesse uma busca sistematizada. (GUYATT; DRUMMOND, 2002)
Em que basear as decisões clínicas?
Congressos?
Cursos?
Colegas?
Bases de dados?
Livros?
Opiniões de Especialistas?
Apenas em 2016 foram publicados mais de 2 milhões de artigos.
O que não é Medicina Baseada em Evidências?
O que é a Medicina Baseada em Evidências?
Surgimento
David Sackett;
Pai da M.B.E.;
Livro (1980);
Motivo.
Como aplicar a MBE?
Domine as ferramentas;
Tenha um protocolo de pesquisa;
Apenas fontes confiáveis;
Saiba filtrar sua busca;
Pesquisa
Saiba perguntar;
P- Paciente
I- Intervenção
C- Comparação
O- Desfecho
Fontes confiáveis
Filtrar a Busca
GRADE - Manual de graduação da qualidade da evidência e força de recomendação;
Risco de Viés;
Risco de Viés - Checklist
Hierarquia do Risco de Viés	
Serviços de Alerta de Updates
Importância
Direcionar a pesquisa bibliográfica;
Manter os médicos atualizados;
Otimizar os benefícios e diminuir os danos ao paciente;
Melhorar o desfecho clínico;
Diminuir gastos.
Paciente
Experiência Clínica
Melhor Evidência Científica
X
Medicina moderna
As condutas médicas empregadas no passado sem qualquer contestação científica, foram substituídas por condutas científicas, que diminui os erros, cura-se mais e evita tratamentos desnecessários.
Controvérsias 
Ter tempo para pesquisar na Internet e dispor de um acervo regular de revistas especializadas;
Barreira idiomática;
Evidências incompletas e conflitantes, gerando incertezas;
Falta de condições de acesso às publicações; 
Não saber fazer uma análise crítica aos artigos e matérias de periódicos;
Controvérsias
Resistência dos profissionais à mudança de hábitos;
Aceitarem alguma ideia nova não pela convicção de seu valor científico; 
Existência de estudos não-consensuais ou contraditórios e de estudos quase sempre projetados num contexto diferente do qual se encontra o paciente-questão;
Poucos relatos na literatura médica sobre determinados males;
Controvérsias
Falta de subsídios facilmente disponíveis para resolver a maioria das questões clínicas;
Quanto mais complexo é o quadro clínico, menos evidências científicas ela dispõe para uma convincente tomada de decisão;
Tendência de as conclusões das revisões continuadas ser norteada pela aceitação de trabalhos que apenas se reportam aos resultados que se ajustam aos esperados.
Conclusão
Requer estudo;
Requer prática;
Requer pensamento crítico;
É extremamente aplicável;
Conclusão
Problemática integração com a experiência clínica, conhecimento e prática de cada médico;
Vivência e observação individual na prática profissional;
Resolutividade ideal na prática clínica.
Referências
BRASIL. Ministério da Saúde.DIRETRIZES METODOLÓGICAS: Sistema GRADE – manual de graduação da qualidade da evidência e força de recomendação para tomada de decisão em saúde. Brasília: Ministério da Saúde, 2014.
CASTIEL, Luis David; PÓVOA, Eduardo Conte.Medicina Baseada em Evidências: "novo paradigma assistencial e pedagógico"?, 2002. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-32832002000200009&lng=pt&tlng=pt. Acesso em: 09 set. 2020. 
Referências
DESCRITORES EM CIÊNCIA DA SAÚDE. Evidence Based Medicine. Disponível em: http://decs.bvs.br/. Acesso em: 7 set. 2020.
FRANÇA, Genival Veloso. Os riscos da medicina baseada em evidências. Bioética 2003 - vol. 11 - nº 1. Disponível em: file:///C:/Users/TEMP.LAPTOP-MBFVJBOJ.000/Downloads/146-457-1-PB.pdf. Acesso em: 09 set. 2020. 
Referências
GUYATT, G. H. et al. Rating quality of evidence and strength of recommendations: What is “quality of evidence” and why is it important to clinicians? British Medical Journal, London, v. 336, n. 7651, p. 995-998, 2008.
SACKETT, D. L. et al. Evidence based medicine: what it is and what it isn't.. BMJ, Bras, v. 312, n. 7023, p. 71-72, jan./1996. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2349778/. Acesso em: 6 set. 2020.