Scaps 1 - Introdução e História da Epidemiologia

Prévia do material em texto

____________________________________________________________________________________________________ 
Medicina - 1º Semestre - SCAPS – Saúde Coletiva e Atenção Primária 
Stephani Fernandes - @ste.fernandes 
 
 
 
 
“Ciência que estuda o processo saúde-doença em 
coletividades humanas, analisando a distribuição e os 
fatores determinantes do risco de doenças, agravos e 
eventos associados à saúde, propondo medidas 
específicas de prevenção, controle ou erradicação de 
doenças, danos ou problemas de saúde e de 
proteção, promoção ou recuperação da saúde 
individual e coletiva, produzindo informação e 
conhecimento para apoiar a tomada de decisão no 
planejamento, administração e avaliação de sistemas, 
programas, serviços e ações de saúde”. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Compreende três aspectos principais: 
1. Estudo dos determinantes de saúde-
enfermidade. Contribuindo para o avanço 
 
 
 
correspondente no conhecimento etiológico-
clínico. 
 
2. Análise das situações de saúde. Fornecendo 
subsídios para o planejamento e organização 
das ações de saúde. 
 
3. Avaliação de tecnologias e processos no 
campo da saúde. A metodologia 
epidemiológica pode ser empregada na 
avaliação de programas, atividades e 
procedimentos preventivos e terapêuticos, 
tanto no que se refere a sistemas de prestação 
de serviços quanto ao impacto das medidas 
de saúde na população. 
 
Agora muito mais abrangente, a epidemiologia se 
preocupa com a agudização das doenças infecciosas, 
a qualidade dos cuidados de saúde, os problemas de 
saúde mental, as doenças do trabalho, os impactos 
ambientais e o bioterrorismo. 
 
 
 
Os agravos à saúde não ocorrem ao acaso! 
A distribuição dos agravos à saúde é produto 
da ação de fatores que se distribuem desigualmente 
na população. 
 
 
 O que é Epidemiologia? 
 Áreas do conhecimento 
Ciências Sociais Estatísticas Ciências Biológicas 
Para 
compreensão 
da estrutura e 
da dinâmica 
sociais. 
Matemática 
para noções 
estatísticas de 
probabilidade, 
inferência e 
estimação 
Para o 
conhecimento do 
substrato orgânico 
humano onde as 
manifestações 
observadas 
encontrarão 
expressão individual 
Premissa básica da epidemiologia 
____________________________________________________________________________________________________ 
Medicina - 1º Semestre - SCAPS – Saúde Coletiva e Atenção Primária 
Stephani Fernandes - @ste.fernandes 
 
 
O principal objetivo da epidemiologia é 
identificar os subgrupos da população que têm maior 
risco de adoecer. Para direcionar esforços 
preventivos, como programas de triagem para 
detecção precoce de doenças, para populações que 
possam ser mais beneficiadas por intervenções que 
são desenvolvidas para a doença. E identificar os 
fatores específicos ou as características que os 
coloquem em alto risco e, então, tentar modificá-los. 
 
 
A sua aplicação visa à redução dos problemas 
de saúde na população e está inserida na: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Hipócrates de Cós (460 a.C. – 377 a.C.) 
Reconhecia a influência ambiental sobre a saúde 
humana. 
Estudo das doenças epidêmicas e as variações 
geográficas das condições endêmicas. 
 John Graunt (1620 – 1674) 
Século XVII → quantificação dos problemas de saúde, 
mediante a tabulação de dados sobre mortalidade. 
 Pierre Charles Alexandre Louis (1787 – 1872) 
Médico francês, que contribuiu para a introdução da 
Estatística como ciência auxiliar da Epidemiologia. 
 
 John Snow (1813 – 1858) - Pai da 
Epidemiologia moderna 
Conduziu numerosas investigações para esclarecer a 
origem das epidemias de cólera, ocorridas em 
Londres, entre 1849 e 1854. 
 Objetivo da epidemiologia 
 Aplicações da epidemiologia 
Descrição e análise das condições de 
saúde da população. 
Investigação dos fatores determinantes da 
situação de saúde. 
Avaliação do impacto das ações para 
alterar a situação de saúde. 
Avaliação de políticas, práticas, 
programas e procedimentos de saúde. 
Epidemiologia aplicada a serviços de saúde 
Historia da epidemiologia 
____________________________________________________________________________________________________ 
Medicina - 1º Semestre - SCAPS – Saúde Coletiva e Atenção Primária 
Stephani Fernandes - @ste.fernandes 
 Em 1850, foi fundada, em Londres, a 
Sociedade de Epidemiologia → 
Consequências: 
• aumento do conhecimento científico 
sobre doenças transmissíveis; 
• início das primeiras publicações com 
o termo “epidemiologia” em capítulos de 
“livros de higiene”. 
 
 Metade do século XX a epidemiologia ganha 
status de disciplina científica, com a publicação 
dos primeiros livros dedicados ao assunto. 
 
 
De acordo com essa teoria, muito aceita na 
época, a doença era transmitida por um miasma, ou 
nuvem, que passava rente à superfície terrestre. Os 
miasmas seriam gerados pela sujeira encontrada nas 
cidades insalubres, e também por gases formados 
pela putrefação de cadáveres humanos e de animais. 
Se essa teoria fosse verdadeira, esperaríamos que 
pessoas que vivessem em baixas altitudes teriam 
maior risco de contrair a doença, transmitida pela 
nuvem, do que aquelas que viviam em elevações. 
 
 
Como o epidemiologista procede para identificar a 
causa de uma doença? 
O raciocínio epidemiológico é um processo que 
envolve múltiplos passos. 
1) Observação do problema 
2) Explicação ou síntese através da formulação de 
hipóteses. 
3) Comprovação da hipótese de existência de 
associação causal entre variáveis em estudo. 
 
Em epidemiologia clínica, há três formas de 
causalidade: 
1. Causa necessária e suficiente – é aquela 
que está presente sempre que algo ocorre, e este não 
acontece se ela não estiver presente. É, portanto, 
necessária para que o efeito ocorra, e somente ela é 
suficiente para tal. Por exemplo, a trissomia do 
cromossomo 21 é a causa necessária e suficiente para 
que a Síndrome de Down ocorra. 
2. Causa necessária, mas não suficiente – é 
aquela que se estiver ausente, o efeito não ocorre, 
mas se estiver presente, não implica que o efeito 
ocorra necessariamente. Um exemplo é a 
tuberculose. A presença da bactéria causadora 
(Mycobacterium tuberculosis) no pulmão não é 
suficiente para que a doença ocorra, pois fatores 
imunológicos podem impedir a instalação ou 
manifestação da doença. 
3. Fator de risco – é um fator cuja presença 
aumenta a chance de algo ocorrer, mas não pode ser 
implicado como causa, senão que aumenta a 
eficiência desta. Somente uma investigação detalhada 
e precisa decidirá se um fator de risco será 
considerado uma causa ou não, porém muitas vezes 
não é possível. Por exemplo, o fumo aumenta 
significativamente o risco de várias formas de câncer, 
mas não é provado ser a causa. Da mesma forma 
temos o fator de proteção, que é um fator que 
quando está minimamente presente numa população 
reduz de forma significativa o risco de uma doença. 
 Teoria dos Miasmas 
 Raciocinio Epidemiologico 
____________________________________________________________________________________________________ 
Medicina - 1º Semestre - SCAPS – Saúde Coletiva e Atenção Primária 
Stephani Fernandes - @ste.fernandes 
 
 
“Operação que consiste em, tomando por base 
amostras estatísticas, efetuar generalizações.” 
(Google Dictionary) 
 
O uso de uma amostra para fazer inferências sobre a 
população é vital para a pesquisa epidemiológica. 
 
 
 
 
 
PRINCIPAIS USOS DA EPIDEMIOLOGIA 
• Diagnóstico da situação de saúde 
• Planejamento e organização dos serviços 
• Avaliação das tecnologias, programas ou serviços 
• Aprimoramento na descrição do quadro clínico das 
doenças 
• Identificação de síndromes e classificação de 
doenças 
• Determinação de prognósticos 
• Verificação do valor de procedimentos diagnósticos 
• Análise crítica de trabalhos científicos• Investigação etiológica 
• Determinação de riscos 
 CAUSALIDADE 
 
 
 
 
 
 Inferencia Para que servem as Inferencias causais?