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CASO CLÍNICO – PRÉ-NATAL 
 
I.R.S.B. 35 anos, casada, sexo feminino, compareceu a Unidade de Saúde da Família, 
para atendimento em sua terceira consulta subsequente de pré-natal com 13 s 2 d; G4 P2 
A1, DUM 20/06/2020, residente do bairro da Capelinha de são Caetano, mora com esposo 
e seus dois filhos, informa 2 partos pré-maturos e de origem natural e ser portadora de 
HAS crônica. Sendo encaminhado ao PINAR. Queixando-se de algia em QSE, nega perda 
de líquidos ou sangue vaginal. Trazendo resultado de USG Morfológica com data de 
25/09/2020 de gestação tópica com feto único, sem anomalias estruturais fetais passíveis 
de detecção na idade gestacional. Exames laboratoriais: Rubéola IGM: não reagente e 
IGG: reagente, HIV 1 e 2: não reagente, HTLV 1 e 2: não reagente, SÍFILIS: não reagente, 
TOXO IGG: reagente e IGM: não reagente, HCV: não reagente, ANTI-HBS: não 
reagente, CMV IGM: não reagente e IGG: reagente, SU: amarelo pálido. Triagem pré-
natal: CMV IGM: não reagente, HTLV1 e 2: não reagente, TOXOPLASMOSE IGM: não 
reagente, Hemoglobinopatias: HbAA: padrão normal, HB: 12,3 e HEMATÓCRITO: 
37,7, LEUCO: 11,230, NEUTRÓFILOS: 7996, FALCIZAÇÃO: Negativa, TS: O+. Nega 
alergias medicamentosas e alimentares. 
Ao exame físico geral: couro cabeludo íntegro, mucosas coradas, região cervical sem 
presença de nódulos ou gânglios, mamas sem presença de nódulos e com mamilos 
protusos; Abdome: cicatriz abdominal em região epigástrica devido laparotomia 
exploradora secundário a FAB, abdome gravídico, AU: 21 cm, situação: transversa e 
dorso a direita. BCFs: 155 bpm, movimentos fetais presentes; sinal de cacifo negativo, 
MMII sem presença de edemas. Informa ter familiares com DM e HAS. Relata não está 
fazendo uso do sulfato ferroso e ácido fólico suspenso pelo médico do PINAR sendo 
substituído por MATERNA faz uso também de CABORNATO DE CALCIO, 
ULTRAGESTAN e ACIDO ACETILSALICILICO. 
 
PA:120x80 HGT: 89mg/dl , Al: 1,67 , Peso: 69,500 
 
Conduta/desfecho 
Anamnese e exame físico; 
Avaliado USG morfológica; 
Avaliado exames laboratoriais; 
Orientação a alimentação saúdável; 
Retorno para consulta médica em 30 dias; 
Oriento uso de repelente; 
Atualizado cartão de vacina.