Placenta Prévia

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PLACENTA PRÉVIA (PP) 
 
A placenta é o órgão pelo qual ocorrem os processos fisiológicos entre a mãe e o feto 
tais como o transporte de gases respiratórios, nutrientes e produtos de degradação, 
além de secretar uma ampla gama de hormônios necessários para a manutenção da 
gravidez e o controle do crescimento e do amadurecimento fetal. 
É definida como a placenta a implantação da placenta, inteira ou parcialmente, no 
segmento Inferior do útero, a partir da 22' semana. A freqüência tem aumentado, pela 
alta incidência de cicatrizes de cesáreas. 
Em alguns casos, a placenta prévia vem associada ao acretismo ou as suas formas 
mais graves, como a placenta increta e percreta. 
1. Placenta acreta: as vilosidades atingem o endométrio profundamente. 
2. Increta: atingem o miométrio. 
3. Percreta: atingem a serosa, podendo ultrapassá-la. 
Na suspeita de acretismo placentário, na preparação para o parto deve-se sempre 
fazer um ecodoppler obstétrico. Considerar a possibilidade de invasão de estruturas 
adjacentes (bexiga e intestino) em caso de placenta percreta, com grande perda 
sanguínea, que é indicação de histerectomia. 
 
1. CLASSIFICAÇÃO 
Descrevem-se três tipos de placenta prévia de acordo com a localização placentária, 
em relação ao orifício interno do colo: 
• Total, quando recobre toda a área do orifício interno 
• Parcial, quando o faz parcialmente 
• Marginal, quando a margem placentária atinge a borda do orifício interno sem 
ultrapassá-lo. 
 
2. FISIOPATOLOGIA 
O segmento inferior do útero é um local inadequado para a inserção placentária devido 
a camada endometrial apresentar menor espessura e ser menos vascularizado que a 
porção superior, é ainda uma região com menos fibras musculares e maior quantidade 
de fibras colágenas, o que o torna distendível e com baixo potencial de colapsar os 
vasos sanguíneos, dificultando a hemostasia.