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FACULDADE RORAIMENSE DE ENSINO SUPERIOR - FARES CURSO: GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM ÉTICA APLICADA À PESQUISA EM SAÚDE PESQUISA EM ENFERMAGEM FACULDADE RORAIMENSE DE ENSINO SUPERIOR - FARES ÉTICA APLICADA À PESQUISA EM SAÚDE PESQUISA EM ENFERMAGEM INTRODUÇÃO • Ética se refere a toda e qualquer ação ou atividade realizada ou exercida de forma coerente e em consonância com critérios como justiça e equidade. • No Brasil, os aspectos éticos, as diretrizes e as normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos são estabelecidos pela Resolução nº 466, de 12 de dezembro de 2012. PESQUISA EM SAÚDE • O conceito pesquisa pode ser compreendido como toda atividade com o objetivo científico de demonstrar, construir ou desenvolver um conhecimento generalizável. • No entanto, podemos encontrar definições de pesquisa atreladas aos objetos e/ou objetivos específicos de cada área do conhecimento. • Na área da saúde humana: em geral, o principal objetivo das pesquisas é o desenvolvimento de melhorias relacionadas a proteção, promoção e manutenção da saúde individual ou coletiva. • As pesquisas em saúde estão relacionadas a uma gama de contextos que vão desde a busca por um tratamento até a análise da situação dos sistemas de saúde ou a descoberta de novas tecnologias. • Os interesses econômicos, por sua vez, não devem se sobrepor a nenhum objetivo dessas pesquisas. Pesquisas em saúde não somente objetivam a redução ou erradicação de doenças, mas também consideram a prevenção e a promoção da saúde e do bem-estar individual ou coletivo. PRINCIPAIS ASPECTOS ENVOLVIDOS NO CONTEXTO DA PESQUISA EM SAÚDE • Inúmeros fatores influenciam o contexto da pesquisa em saúde, incluindo questões relacionadas aos profissionais da área da saúde, aspectos econômicos (como patrocínio de indústria farmacêutica), familiares e religiosos, além de aspectos legais e institucionais. • Em determinadas situações, tais fatores podem resultar em conflitos de interesse, na tentativa de influenciar e até restringir as tomadas de decisões clínicas, o estabelecimento de objetivos de pesquisa ou mesmo a divulgação de resultados. • No entanto, a dimensão ética norteia decisões clínicas e objetivos de pesquisa em saúde justos e responsáveis, de forma a assegurar a justiça, a equidade e a dignidade das diversas relações, atividades e pesquisas no campo da saúde. RELEVÂNCIA, RISCOS, EXEQUIBILIDADE E PRINCÍPIOS ÉTICOS NOS PROJETOS DE PESQUISA EM SAÚDE • Em determinadas situações, tais fatores podem resultar em conflitos de interesse, na tentativa de influenciar e até restringir as tomadas de decisões clínicas, o estabelecimento de objetivos de pesquisa ou mesmo a divulgação de resultados. • No entanto, a dimensão ética norteia decisões clínicas e objetivos de pesquisa em saúde justos e responsáveis, de forma a assegurar a justiça, a equidade e a dignidade das diversas relações, atividades e pesquisas no campo da saúde. • É crescente a discussão sobre o papel da pesquisa nos sistemas e serviços de saúde. O Council on Health Research for Development (COHRED) e o Global Forum for Health Research são os principais fomentadores dessas discussões e atuam de modo complementar, com o objetivo de estimular a pesquisa em saúde em países em desenvolvimento, a fi m de promover o desenvolvimento e a equidade em saúde. • O Brasil vem participando desse processo e tem fomentado investigações em saúde que tragam respostas e soluções para os problemas prioritários de saúde da população (BRASIL, 2007). • Nesse cenário, a análise dos princípios éticos de projetos de pesquisa em saúde deve considerar a garantia da beneficência, da justiça e do respeito ao indivíduo, englobando todas as pessoas que possam estar relacionadas à pesquisa (pesquisador, paciente, etc.). • A avaliação ética de um projeto de pesquisa na área da saúde obrigatoriamente deve estar fundamentada na verificação da experiência e da qualificação dos pesquisadores, assim como na avaliação risco–benefício ao indivíduo ou à comunidade. • No Brasil, os Comitês de Ética em Pesquisa surgiram por meio da Resolução 196/96; os aspectos éticos, as diretrizes e as normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos, por sua vez, foram estabelecidos pela Resolução nº 466, de 12 de dezembro de 2012. • Os Comitês de Ética em Pesquisa (CEPs), institucionais e multidisciplinares na sua composição, têm a função de analisar as pesquisas em seres humanos nas diversas áreas de conhecimento, bem como fomentar discussões sobre bioética. • De forma global, têm como atribuições a análise dos aspectos metodológicos, da relevância e exequibilidade do projeto de pesquisa, de forma a garantir o bem-estar dos indivíduos, a equidade e a justiça social. Figura 1. Comitês de Ética em Pesquisa (CEPs) no Brasil. Fonte: Ventura ([2014?]). COMITÊS E CONSULTORIAS DE ÉTICA NA ÁREA DA SAÚDE HUMANA • No campo da assistência à saúde humana, o aumento da complexidade relacionada aos aspectos éticos no cuidado clínico incrementou a necessidade de implementação de Comitês de Ética e de consultoria ética nas unidades de saúde, especialmente em hospitais de grande porte e que atendam a inúmeras especialidades médicas. • Nos hospitais, os Comitês de Ética são responsáveis pela organização de políticas e condutas éticas e, para tal, é imprescindível que os participantes estejam familiarizados com a bibliografia de bioética. • Além disso, é preciso que haja representatividade dos diferentes profissionais da área da saúde, com organograma e atribuições especificadas, assim como representatividade da comunidade externa à organização de atenção à saúde. Devem ocorrer reuniões periódicas, mantendo o sigilo dos casos discutidos. • Hospitais e empresas de atenção à saúde também têm recorrido, em algumas situações, a consultores em ética. • A consultoria em ética deve ser prestada por profissionais com qualificação e experiência na área em questão, de forma que emitam pareceres adequados a cada caso. A qualificação necessária para consultoria em ética inclui conhecimentos de bioética, dos códigos de ética profissional e da legislação em saúde. • As informações e decisões dos Comitês de Ética e dos consultores em ética são apenas orientadoras e, em geral, são relatadas ao médico responsável pelo acompanhamento do caso clínico. Elas têm por objetivo promover melhoria na atenção ao paciente e resolver questões éticas encontradas em casos individuais.
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