Reflexos neurológicos

Prévia do material em texto

Semiologia pediátrica | Ana Beatriz Rodrigues e Gleysla Silva 
 
 1 
 
Reflexos neurológicos 
 
REFLEXO DE MORO 
Durante o reflexo, observa-se uma abdução e extensão dos membros superiores com abertura das 
mãos seguida de uma adução e flexão cruzada destes membros. Desaparece até o sexto mês de 
vida. 
 
Resposta assimétrica ou unilateral pode indicar lesão periférica ou ortopédica (paralisia do plexo 
braquial, fratura umeral ou clavicular) no lado que se move pouco. 
 
 
 
REFLEXO TÔNICO-CERVICAL 
É desencadeado por rotação da cabeça da criança em 90° para, permanecendo por 14 segundos, 
enquanto a outra mão do examinador estabiliza o tronco do RN. Observa-se extensão do membro 
superior ipsolateral à rotação e flexão do membro superior contralateral, remetendo a posição do 
esgrimista. 
 
Desaparece entre o terceiro e quarto mês de vida. A persistência do reflexo pode corresponder a 
atraso do desenvolvimento neurológico. 
 
Semiologia pediátrica | Ana Beatriz Rodrigues e Gleysla Silva 
 
 2 
REFLEXO PREENSÃO PALMAR E PLANTAR 
O reflexo de pressão palmar é desencadeado pela pressão da palma da mão. O examinador deve 
posicionar o dedo index na palma da mão da criança, observa-se como resposta a flexão dos 
dedos. Enquanto, o reflexo de preensão plantar é avaliado com o examinador colocando o polegar 
na planta do pé do bebê, logo abaixo dos dedos, observando a flexão dos dedos do bebê. 
 
Ambos os reflexos são substituídos por ações voluntarias. No entanto, o reflexo da preensão palmar 
desaparece entre 4 e 6 meses, enquanto o reflexo da preensão desaparece por volta dos 15 meses 
de vida. 
 
 
REFLEXO DE PROCURA (ou da voracidade) 
O examinador deve tocar a região perioral da criança, o que fará com que ela vire a cabeça em 
direção ao estimulo, abrindo a boca e realizando uma tentativa de sucção com protrusão da língua. 
Esse reflexo é extremamente importante para a amamentação, porem a partir do quarto mês 
começa a se tornar voluntario e desaparece ao sexto mês de vida. 
 
 
REFLEXO DA SUCÇÃO 
Está intimamente relacionado com o reflexo da voracidade, mas pode ser avaliado individualmente 
com a presença de um estimulo tátil nos lábios ou a inserção de um objeto na boca da criança, 
como uma chupeta ou o próprio dedo do examinador. 
 
O desaparecimento ocorre entre quarto e seis meses. 
Semiologia pediátrica | Ana Beatriz Rodrigues e Gleysla Silva 
 
 3 
 
 
REFLEXO CUTÂNEO PLANTAR 
O examinador estimula a margem lateral do pé da criança, indo em direção superior, ou seja, de 
baixo para cima. Ocorre uma extensão do háluz em 100% dos recém-nascidos e desaparece com 
1 ano de idade. 
 
Persistência do reflexo denomina-se sinal de Babinski, o qual indica lesão piramidal. 
 
 
REFLEXO DA MARCHA 
Para verificação da marcha reflexa, o avaliador deve segurar e suspender a criança pelo tronco, 
mas permitindo que ela toque os pés em uma superfície. O reflexo será obtido com a inclinação do 
tronco do RN após obtenção do apoio plantar. Observa-se o cruzamento das pernas, uma à frente 
da outra. 
Semiologia pediátrica | Ana Beatriz Rodrigues e Gleysla Silva 
 
 4 
 
 
EXAME DO TÔNUS MUSCULAR 
A avaliação do tônus muscular é feita pela palpação do músculo, em que se deve pegar toda a 
massa muscular, e não só o subcutâneo, avaliando a consistência muscular; pela movimentação 
passiva das articulações, verificando o grau de alongamento atingido, e pelo balanço passivo das 
articulações, em que, com o paciente relaxado, balançam-se os segmentos distais dos membros e 
observa-se a amplitude dos movimentos (ADM). 
*Registra-se a resistência, a flexão e a extensão. 
 
POSIÇÃO SENTADA 
Avalia-se o tônus cervical com a manobra de tração, de modo que resultará, ate o final do terceiro 
mês, uma hipotonia cervical. 
 
POSIÇÃO EM PÉ 
Realiza-se o reflexo da marcha e o reflexo da escada, o qual esta presente em 100% dos bebês. 
 
Manobra de tração 
 
Semiologia pediátrica | Ana Beatriz Rodrigues e Gleysla Silva 
 
 5 
MARCOS DO DESENVOLVIMENTO 
A sequencia no desenvolvimento postural obedece sempre a mesma ordem 
 
 
 
Firma o 
pescoço
Sentar 
com e 
depois 
sem apoio
Engatinha
Ergue-se 
com apoio 
e depois 
fica em pé 
sem apoio 
Anda