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Anatomia Humana Material Teórico Responsável pelo Conteúdo: Prof. Esp. Danilo Cândido Bulgo Revisão Textual: Prof.ª Dr.ª Selma Aparecida Cesarin Sistemas Circulatório, Linfático e Respiratório • Sistema Circulatório; • Sistema Cardiovascular; • Sistema da Circulação Sanguínea; • Sistema Linfático; • Sistema Respiratório. • Aprender como funcionam o Sistema Circulatório, Linfático e Respiratório, bem como suas funções; • Compreender a importância destes sistemas para o ser humano; • Descrever anatomicamente e proporcionar o conhecimento da organização dos sistemas e a relação entre si. OBJETIVOS DE APRENDIZADO Sistemas Circulatório, Linfático e Respiratório Orientações de estudo Para que o conteúdo desta Disciplina seja bem aproveitado e haja maior aplicabilidade na sua formação acadêmica e atuação profissional, siga algumas recomendações básicas: Assim: Organize seus estudos de maneira que passem a fazer parte da sua rotina. Por exemplo, você poderá determinar um dia e horário fixos como seu “momento do estudo”; Procure se alimentar e se hidratar quando for estudar; lembre-se de que uma alimentação saudável pode proporcionar melhor aproveitamento do estudo; No material de cada Unidade, há leituras indicadas e, entre elas, artigos científicos, livros, vídeos e sites para aprofundar os conhecimentos adquiridos ao longo da Unidade. Além disso, você tam- bém encontrará sugestões de conteúdo extra no item Material Complementar, que ampliarão sua interpretação e auxiliarão no pleno entendimento dos temas abordados; Após o contato com o conteúdo proposto, participe dos debates mediados em fóruns de discus- são, pois irão auxiliar a verificar o quanto você absorveu de conhecimento, além de propiciar o contato com seus colegas e tutores, o que se apresenta como rico espaço de troca de ideias e de aprendizagem. Organize seus estudos de maneira que passem a fazer parte Mantenha o foco! Evite se distrair com as redes sociais. Mantenha o foco! Evite se distrair com as redes sociais. Determine um horário fixo para estudar. Aproveite as indicações de Material Complementar. Procure se alimentar e se hidratar quando for estudar; lembre-se de que uma Não se esqueça de se alimentar e de se manter hidratado. Aproveite as Conserve seu material e local de estudos sempre organizados. Procure manter contato com seus colegas e tutores para trocar ideias! Isso amplia a aprendizagem. Seja original! Nunca plagie trabalhos. UNIDADE Sistemas Circulatório, Linfático e Respiratório Sistema Circulatório O Sistema Circulatório é composto pelo Sistema Vascular Sanguíneo e pelo Sistema Vascular Linfático. O sistema circulatório ou vascular é composto por uma rede de vasos (canais) que se comunicam, por meio dos quais seu principal órgão, o coração, bombeia o sangue para todo o corpo e, depois disso, retorna para o coração, de onde é bom- beado novamente. Essa rede de vasos é composta pelos vasos arteriais, os vasos venosos, que contém o sangue. Esse sistema possui diversas funções como, por exemplo, trans- portar através do sangue inúmeras substâncias nutritivas, oxigênio, resíduos, gás carbônico, além de atuar na regulação da temperatura do corpo e transportar hor- mônios e sais minerais. Figura 1 – Esquema geral da circulação sanguínea Fonte: Getty Images Sistema Cardiovascular O Sistema Cardiovascular (Figura 2) tem como função basal a responsabilida- de de transportar o oxigênio e os nutrientes a todas as células do corpo. Esses elementos são direcionados para os tecidos corporais por meio do Sistema Circulatório. O Sistema Circulatório é impulsionado por uma bomba muscular, pelo Sistema Cardíaco, muito esforçado – o coração – e atinge os tecidos por meio de canais que se estreitam continuamente, chamados de vasos sanguíneos (HARTWIG, 2008). 8 9 Figura 2 – Coração humano e sistema cardiovascular Fonte: Getty Images Para melhor compreensão, os vasos em azul representam as veias e os vasos em vermelho representam as artérias. A seguir, veja as principais características do Sistema Cardiovascular. Sangue O sangue é um material líquido, de coloração avermelhada e tem como função transportar os nutrientes e a oxigenação para as células e os tecidos de todo o cor- po. É bombeado para o corpo em um sistema fechado, dentro de vasos, bombeado pelo coração, e é amplamente rico em nutrientes. Ele é um tecido conjuntivo altamente especializado, constituído por dois compo- nentes: “Os elementos figurados do sangue, ou células sanguíneas, e a parte líquida do sangue ou plasma. Os elementos figurados do sangue são os gló bulos vermelhos (eritró citos), os gló bulos brancos (leucó citos) e as plaquetas” (HARTWIG, 2008). Coração É o “motor” do Sistema Circulatório. Sua função é bombear o sangue para que o mesmo alcance todo o corpo humano. Assim, o sangue, que é um elemento rico em oxigênio e nutrientes, pode atingir as células corporais. É um órgão formado por um músculo extremamente resistente, capaz de se contrair e relaxar dezenas de vezes por minuto (em média, cerca de 80 9 UNIDADE Sistemas Circulatório, Linfático e Respiratório batimentos por minuto). É por meio da força muscular exercida pelo coração que o sangue é capaz de circular pelos vários quilômetros de artérias e veias no interior do corpo humano. A cada batimento cardíaco, um sistema duplo é ativado: • Sangue é enviado aos pulmões para ser oxigenado; • Sangue é enviado para o corpo para transporte de substâncias. O coração é um órgão muscular oco que se localiza no meio do peito, sob o osso esterno, li- geiramente deslocado para a esquerda. Em uma pessoa adulta, tem o tamanho aproximado de um punho fechado e pesa cerca de 400 gramas. Ex pl or O Sistema Cardiovascular possui duas circulações: uma que visa a atingir a dire- ção de todo o corpo, conhecida como: grande circulação, e outra que percorre a direção entre o coração e o pulmão, conhecida como pequena circulação. Assista o vídeo sobre o Trajeto do Fluxo Sanguíneo pelo Coração. Acesse: https://youtu.be/svAZ6m1DEVA E xp lo r Pequena Circulação A pequena circulação inicia-se quando o sangue é bombeado do ventrículo direi- to através do tronco pulmonar e será conduzido pela bifurcação que forma as artérias pulmonares direita e esquerda, que conduzirão o sangue venoso até o pulmão. Dentro dos pulmões, essas artérias vão se dividindo até chegar aos capilares, local onde, juntamente com os alvéolos pulmonares, será realizada a troca do CO2 pelo O2 e segue pelos capilares venosos que, por sua vez, irão formar as veias pul- monares que agora carrega o sangue arterial. A partir daí, há duas veias pulmonares que, de cada pulmão, irão conduzir o sangue até o átrio esquerdo, fechando, assim, a pequena circulação, ou circulação pulmonar. Grande Circulação A grande circulação parte do ventrículo esquerdo do coração através da artéria aorta. Vale lembrar que ainda partem do ventrículo esquerdo dois ramos que são as artérias coronárias direita e esquerda que irão abastecer o próprio coração. A aorta parte do ventrículo em um trajeto ascendente e, em seguida, descenden- te, onde forma um arco e se divide em 3 grandes artérias, o tronco braquiocefálico, a artéria carótida comum esquerda e a subclávica esquerda. Essas irão se subdividir 10 11 em uma grande rede de artérias que irão abastecer os membros inferiores, superio- res e órgãos internos. Com isso, esse sangue irá retornar ao coração através das veias cava superior e in- ferior, que irão se formar a partir da reunião de todas as veias de organismos. Assim, as cavidades cardíacas do lado esquerdo, a aorta e suas ramificações, redes capilares e veias correspondentes formam a grande circulação ou circulação sistêmica. O tecido muscular que forma o coração é de um tipo de tecido muscular estria- do especial, que está presente apenas no coração, chamado de tecido muscular estriado cardíaco, o qual temcomo principal característica a capacidade de auto estimulação, não dependendo de um estímulo nervoso para iniciar a contração. Cabeça e membros superiores Veia cava superior Veia hepática Veias Rins Tronco e pernas Aorta Veia pulmonar Pulmão Artéria pulmonar Estômago Fígado Coração Pulmão Figura 3 – Esquema representando a pequena e a grande circulação sanguínea Fonte: Adaptado de Getty Images Em relação à classificação das camadas musculares, são classificadas como: • A camada mais externa recebe o nome de: epicárdio; • A camada média recebe o nome de: miocárdio; 11 UNIDADE Sistemas Circulatório, Linfático e Respiratório • A camada mais interna recebe o nome de: endocárdio; • Existe, ainda, uma membrana que envolve o coração, chamada: pericárdio. O coração é dividido em quatro câmaras, duas superiormente (átrios) e duas inferiormente (ventrículos): • Átrio direito: recebe o sangue pobre em oxigênio através da veia cava supe- rior, da veia cava inferior e da veia coronária; • Ventrículo direito: encaminha o sangue pobre em oxigênio para o pulmão através da artéria do tronco pulmonar; • Átrio esquerdo: recebe o sangue rico em oxigênio por meio das veias pulmonares; • Ventrículo esquerdo: encaminha o sangue rico em oxigênio para todo o or- ganismo, por meio da artéria aorta. A valvas cardíacas (ou válvulas cardíacas): têm a função de impedir o retorno do sangue. Essas estruturas fecham-se e se abrem passivamente por uma diferença pressórica que ocorre durante a contração: • Estrutura: compostas por cúspides (válvulas), cordas tendíneas e músculos papilares (os músculos papilares contraem-se junto com os ventrículos, puxan- do as cúspides em direção a eles, evitando prolapso valvar). A comissura é o ponto de união das cúspides; • A valva atrioventricular direita (ou tricúspide): permite a passagem do san- gue venoso do átrio direito para o ventrículo direito; • A valva do tronco pulmonar: permite a passagem do sangue venoso do ven- trículo direito para a artéria pulmonar; • A valva atrioventricular esquerda (ou mitral): permite a passagem do san- gue arterial do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo; • A valva aórtica: permite a saída do sangue arterial do ventrículo esquerdo para a artéria aorta. Vasos Capilares São as veias, artérias e capilares, sendo que as artérias são mais largas e fle- xíveis, as veias são mais finas, mas igualmente resistentes (isso porque as veias circulam sangue em locais de baixa pressão, portanto, precisam ser resistentes), e os capilares são os menores vasos sanguíneos e servem de canal de transição das artérias para as veias. 12 13 Vasos Sanguíneos • Artérias: são vasos que, predominantemente, transportam sangue rico em oxigênio, que saem do coração; • Arteríola: ramificação da artéria; • Capilar arterial: ramificação mais fina de uma artéria, local em que se realiza a troca gasosa e de nutrientes do sangue para os tecidos; • Capilar venoso: ramificação mais fina do que uma veia; • Vênula: continuação do capilar arterial; • Veia: vasos que, predominantemente, transportam sangue pobre em oxigênio e rico em metabólitos, vasos que chegam ao coração. Figura 4 – Coração e sua anatomia Fonte: NETTER, 2014 Sistema da Circulação Sanguínea Ciclo cardíaco • Sístole: é a contração do músculo cardíaco. Temos a sístole atrial, que impulsiona sangue para os ventrículos. Assim, as valvas atrioventriculares estão abertas à passagem de sangue e a pulmonar e a aórtica estão fechadas. Na sístole ventricular, as valvas atrioventriculares estão fechadas e as semilunares abertas à passagem de sangue; 13 UNIDADE Sistemas Circulatório, Linfático e Respiratório • Diástole: é o relaxamento do músculo cardíaco. É quando os ventrículos se enchem de sangue. Nesse momento, as valvas atrioventriculares estão abertas e as semilunares estão fechadas. Figura 5 – Sístole e Diástole Fonte: Adaptado iStock/Getty Images Leia mais sobre o Sistema Cardiovascular nos Capítulos 9 e 10 do Livro de Anatomia, de Harley Francisco de Oliveira. Disponível em: http://bit.ly/33sOjGLEx pl or Sistema Linfático É uma rede complexa de órgãos linfoides, linfonodos, ductos linfáticos, tecidos linfáticos, capilares linfáticos e vasos linfáticos que produzem e transportam o flui- do linfático (linfa) dos tecidos para o Sistema Circulatório, ou seja, é constituído por uma vasta rede de vasos semelhantes às veias (vasos linfáticos), que se distri- buem por todo o corpo e recolhem o líquido tissular que não retornou aos capilares sanguíneos, filtrando-o e o reconduzindo à circulação sanguínea. Esse sistema também é um importante componente do Sistema Imunológico, pois colabora com glóbulos brancos para proteção contra bactérias e outros pató- genos invasores. Representação dos órgãos e dos vasos linfáticos: http://bit.ly/2KVJkIk Ex pl or 14 15 Importante! O linfedema é o acúmulo de linfa nos tecidos que resulta em um inchaço. Quando os vasos linfáticos sofrem lesão ou obstrução, o líquido linfático não consegue ser drenado e se acumula nos tecidos, causando inchaço. Bandagens compressoras ou meias de com- pressão pneumática podem ser usadas para reduzir o inchaço. Leia mais sobre linfedema em: https://bit.ly/39ipu4K Você Sabia? • Linfa: líquido transportado pelos vasos linfáticos, rico em leucócitos; • Vasos linfáticos: ducto torácico e ducto linfático direito; • Órgãos linfoides primários: timo e medula óssea; • Órgãos linfoides secundários: baço e linfonodos (Tabela 1). Tabela 1 – Função e localização dos órgãos linfoides Órgão Local Função Linfonodos Em agrupamentos ou cadeias ao longo do trajeto de grandes vasos linfáticos Locais de produção de linfócitos; aloja linfócitos T e linfócitos B que são responsáveis por imunidade; fagócitos filtram partículas estranhas e resíduos celulares da linfa Tonsilas Em um anel na junção da cavidade oral e faringe Protege contra a invasão de substâncias estranhas que são ingeridas ou inaladas Baço Porção esquerda da cavidade abdominal, abaixo do diafragma e apoiada ao estômago Atua como reservatório de sangue; fagocita e filtra partículas estranhas, restos celulares; produção de linfócitos Timo Interior do mediastino, atrás do manúbrio do esterno Importante local imunológico em uma criança; produção de linfócitos; modifica linfócitos indiferenciados em linfócitos T Fonte: GRAAFF, 2003 Funções do Sistema Linfático O sistema linfático possui 3 funções básicas: • Conservar as proteínas plasmáticas: a circulação da linfa faz voltar à corren- te sanguínea substâncias vitais que se esquivam dos capilares, como proteínas; • Absorção de lipídios: os vasos linfáticos intestinais são as vias de absorção de lipídios; • Defesa contra doenças: o sistema linfático protege o corpo contra microrga- nismos e outros agentes invasores de duas maneiras: » Pela fagocitose: processo de englobamento e digestão de material estranho; » Pela resposta imunológica: dois tipos de linfócitos proliferam em res- posta ao contato com substâncias estranhas, dando origem a células que fabricam anticorpos. 15 UNIDADE Sistemas Circulatório, Linfático e Respiratório Assista a um vídeo sobre os benefícios da drenagem linfática em: https://youtu.be/HPSqLvkCdfQ. Ex pl or Leia mais sobre o sistema linfático em: http://bit.ly/34xSr9K Ex pl or Sistema Respiratório O sistema respiratório tem fundamental importância para o corpo humano. Dentre suas principais funções, destaca-se o processo de conduzir, filtrar, pré-aque- cer e umedecer o ar inspirado e realizar as trocas gasosas. Esse sistema é composto por órgãos responsáveis pela respiração, por meio do intercâmbio entre o ar e o sangue, consistindo na absorção de oxigênio (O2) e na eliminação de gás carbônico (CO2). A parte condutora desse sistema é constituída pelo nariz, cavidade nasal, seios paranasais, faringe, laringe, traqueia e brônquios. Esquema do Sistema Respiratório e suas principaisestruturas: http://bit.ly/2OPxm3V Ex pl or Vamos verificar a definição das partes anatômicas do Sistema Respiratório, a seguir. Cavidade nasal • Septo nasal: divide a cavidade em direita e esquerda; • Orifícios nasais: comunicação com os seios paranasais e o ducto lacrimal; • Função: filtrar, aquecer e umidificar o ar, secretar o muco e perceber os odores. Faringe É um canal comum aos Sistemas Digestório e Respiratório e se comunica com a boca e com as fossas nasais. Conduz o ar para a laringe e possui orifícios que a colocam em contato com a tuba auditiva. Laringe (situada na parte superior do pescoço, em continuação à faringe): • Secretar o muco que umedece, aquece e retém substâncias; 16 17 • Impedir a penetração de substâncias pelo fechamento da laringe por meio da epiglote; • Responsável pela fonação por meio das cordas vocais. Traqueia É uma estrutura anatômica com formato tubular de 10 a 12,5cm de comprimen- to e de 2,5cm de diâmetro, dividindo duas porções, uma cervical e outra torácica. É formada por uma série de aproximadamente 20 anéis cartilagíneos incomple- tos posteriormente, denominados cartilagens traqueais. Esses mesmos anéis se sobrepõem e são ligados entre si pelos ligamentos anu- lares, que possuem a função de manter a traqueia rígida, para que ela não entre em colapso e, ao mesmo tempo, unidas por tecido elástico, fique assegurada a sua mobilidade e flexibilidade, que se desloca durante o processo de respiração e com os movimentos da laringe. A presença de epitélio ciliado com glândulas que produzem muco. As impurezas se aderem ao muco e os cílios removem o muco com impurezas em direção à faringe. Da laringe, o ar passa para a traqueia, que se bifurca nos brônquios. Brônquios Os brônquios são os condutos cartilaginosos que levam o ar da traqueia aos pulmões. Estão situados abaixo da região inferior da traqueia e se estendem desde a ramificação dela até o hilo pulmonar, na porção mediana do tórax. São compostos por anéis de cartilagem e fibras musculares, assim como na tra- queia, e revestidos por um epitélio ciliado com células capazes de produzir muco, as células caliciformes. O brônquio principal direito se apresenta mais largo e mais curto do que o esquerdo, o que explica a consequência do maior afluxo de corpos estranhos que nele penetram. Após sua inserção no hilo pulmonar, o brônquio principal direito se divide em brônquios lobares ou de segunda ordem, superior, médio e inferior. Pulmões • Pulmão direito: divide-se em três porções: lobos superior, inferior e médio; • Pulmão esquerdo: divide-se em duas porções: lobos superior e inferior; • Pleura parietal: reveste o tórax; pleura visceral reveste o pulmão; • Cavidade pleural: não tem ar ou líquido e tem pressão negativa; 17 UNIDADE Sistemas Circulatório, Linfático e Respiratório • Os pulmões apresentam em média o peso de 700g e altura de 25cm. Diferença entre o pulmão de um fumante e não fumante. Disponível em: https://youtu.be/8z65BKjVX4wE xp lo r Pleura A pleura é uma membrana serosa que possui dupla camada que cobre inter- namente a parede torácica, o músculo diafragma e o mediastino (que é o espaço entre os pulmões) para formar a pleura parietal. Posteriormente, a pleura reflete-se na região do hilo pulmonar sobre a superfície externa dos pulmões cobrindo-os in- timamente e também aprofundando em suas fissuras e nos lobos pulmonares para constituir a pleura visceral ou pleura pulmonar. A cavidade pleural é o espaço virtual entre as pleuras visceral e parietal. Apresen- ta-se preenchido por uma pequena quantidade de líquido pleural. O líquido pleural tem a função de diminuir o atrito entre pleuras visceral e parietal, facilitando o des- lizamento entre elas durante os movimentos respiratórios de inspiração e expiração. Hematose É um mecanismo fisiológico de extrema importância de trocas gasosas nos alvé- olos pulmonares. Os alvéolos pulmonares são estruturas saculares microscópicas, encontradas no término dos bronquíolos. O processo de ou troca gasosa (hemato- se) acontece durante a respiração orgânica do ser vivo e corresponde ao processo em que o oxigênio é conduzido dos alvéolos pulmonares para a corrente sanguínea e, consequentemente, ser conduzido pelas hemácias e futuramente entrar nas célu- las e ocasionar a respiração aeróbia na presença da glicose. A hematose permite a alteração de sangue venoso, rico em gás carbônico, em sangue arterial, oxigenado. A grande eficiência das trocas gasosas nos seres huma- nos ocorre devido à grande área de superfície alveolar, à sua parede extremamente fina e à sua ampla rede de vasos capilares sanguíneos alveolares (VERONEZ, 2019). É importante salientar que as estruturas que compõem o aparelho respiratório são diferenciadas no recém-nascido, no lactente, na criança e no adulto e, portanto, essas diferenças alteram a mecânica ventilatória, considerando a faixa etária (SA- LAZAR, 1999). 18 19 Figura 6 – Sistema Respiratório Fonte: NETTER, 2014 Vamos ver o processo de inspiração e expiração em 3D? Assista os vídeos disponíveis nos links a seguir: https://youtu.be/G5tTlA6CfEc e https://youtu.be/vlY3AOnqLtkEx pl or 19 UNIDADE Sistemas Circulatório, Linfático e Respiratório A zona respiratória dos pulmões é a região contendo os alvéolos, que são pe- quenas bolsas compostas por paredes finas, nas quais ocorrem as trocas gasosas Inclui, também, os bronquíolos respiratórios. Oxigênio e gás carbônico pas- sam entre alvéolos e capilares pulmonares por difusão, por meio da membrana respiratória (fina). Importante! A principal função do Sistema Respiratório reside na troca do oxigênio proveniente da atmosfera pelo dióxido de carbono produzido pelas células do corpo. Outras funções do Sistema Respiratório são a participação no equilíbrio ácido básico do corpo, a fonação, a defesa pulmonar e o metabolismo.. Importante! O estudo da fisiologia respiratória pode ser dividido em quatro eventos funcionais: 1. Ventilação Pulmonar, que é a renovação cíclica do gás alveolar pelo ar atmosférico; 2. Difusão do oxigênio (O2) e do dióxido de carbono (CO2) entre os alvéolos e o sangue; 3. Transporte, no sangue e nos líquidos corporais, do O2 (dos pulmões para as células) e do CO2 (das células para os pulmões); 4. Regulação da ventilação e de outros aspectos da respiração. A atividade muscular provoca alterações no volume da cavidade torácica durante o momento da respiração. As mudanças no volume da cavidade torácica causam mudanças nas pressões intrapulmonar e intrapleural, que permitem a movimenta- ção do ar de região de alta pressão para região de baixa pressão. • Pressão pleural: refere-se à pressão existente no estreito espaço entre a pleu- ra pulmonar e a pleura da parede torácica; • Pressão alveolar: refere-se à pressão existente no interior dos alvéolos pulmonares; • Pressão transpulmonar: diferença de pressão entre os alvéolos e as superfí- cies externas dos pulmões (pleura). Mecânica respiratória • Inspiração: a cavidade torácica se distende para a entrada do ar; • Expiração: o tórax diminui de tamanho para a saída do ar; • Fatores atuantes na respiração: ação dos músculos torácicos e do diafragma, pressão negativa na cavidade pleural e estímulo nervoso. 20 21 Mecânica respiratória: inspiração e expiração: http://bit.ly/2OL8fiW Ex pl or Para complementar nosso estudo acerca do Sistema Respiratório, assista aos vídeos re- comendados para sua melhor compreensão. Acesse: https://youtu.be/sqSRSgcgkok e https://youtu.be/NOzNSBDQzeg Ex pl or Após a leitura e o estudo do Material Teórico e de consultar o Material Comple- mentar, chegou a hora de você ir para o seu Ambiente Virtual de Aprendizagem e acessar a Videoaula referente à Aula. Bons estudos! 21 UNIDADE Sistemas Circulatório, Linfático e Respiratório Material Complementar Indicações para saber mais sobre os assuntos abordados nesta Unidade: Vídeos Sistema Circulatório - CORAÇÃO - Pequena e grandecirculação https://youtu.be/t4T6s3416lM Vídeo sobre o Sistema Circulatório https://youtu.be/SxqE77QUY-w Leitura Anatomia http://bit.ly/34wtCer Sistema respiratório http://bit.ly/34GxHN2 22 23 Referências FATTINI, C. A., DANGELO, J. G. Anatomia Humana Sistêmica e Segmentar. 3.ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2007. GRAAFF, K. M. V. Anatomia Humana. 6.ed. Barueri: Manole, 2003. HARTWIG, W. C. Fundamentos em Anatomia. Porto Alegre: Artmed, 2008. (E-book) JUNQUEIRA, L. C.; CARNEIRO, J. Histologia básica. 11.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008. p.339-58. NETTER, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 5.ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011. SALAZAR, M.B. Semiologia e semiótica de Enfermagem. São Paulo: Atheneu, 1999. SOBOTTA, J. Atlas de Anatomia Humana. 23.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013. 3 volumes. VAN DE GRAAFF, K. M. Anatomia Humana. 6.ed. São Paulo: Manole, 2003. VERONEZ, D. A. L. Abordagem morfofuncional do sistema respiratório. s./d. Disponível em: <http://rle.dainf.ct.utfpr.edu.br/hipermidia/images/documentos/ Abordagem_morfofuncional>. Acesso em: 21 out. 2019. 23
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