Anatomia da Região Cervical

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Paula Dolinski, ATM 25
CERVICAL:
● Fáscias/membranas:
⇒ Bucofaríngea (mobilidade das estruturas da região cervical como esofago e laringe)
(VERDE)
⇒ Pré-vertebral → contém as estruturas musculares na volta da vértebra cervical
(AMARELO);
⇒ Carotídea → envolve o que estiver contido na bainha carotídea→ A. carótida comum
(medial), V. Jugular Interna (lateral) e N. Vago (posterior aos vasos) → estruturas
envolvidas pela bainha carotídea que é uma expansão da fáscia pré-vertebral
(MARROM)
● Bainha Carótida/Carotidea:
⇒ Conteúdo:
V. Carótida comum → parece menor, pois tem mts fibras elasticas e a sua luz
parece menor por isso;
V. Jugular Interna→ parece maior, pois tem menos fibras elásticas
N. Vago
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● Espaço Retrofaríngeo:
⇒ Maior e mais importante espaço interfascial no pescoço;
⇒ Espaço Virtual;
⇒ Consiste em:
Tec. Conjuntivo Frouxo entre as fáscias pré vertebrale bucofaríngea;
⇒ Permite o movimento da faringe, esôfago, laringe e traqueia em relação a coluna
vertebral durante a deglutição;
● Seio Carótido:
⇒ Dilatação da A. Carótida interna.
⇒ Inervação → n. Glossofaríngeo através do N. do seio carótico e pelo N. Vago →
barorreceptor
● Glomo Carotídeo:
⇒ Pequena massa de tecido ovóide marrom-avermelhada, na face medial da bifurcação
da carótida comum, e íntima relação com o Seio carótico;
⇒ Inervação → n. Glossofaríngeo através do N . do seio carótico e pelo N. Vago →
Quimiorreceptor (estimulado por baixos níveis de O2)
● Músculos Supra-hióideos:
⇒ Acima do osso hióide;
⇒ No assoalho da cavidade oral;
⇒ Unem o hióide ao crânio e o elevam;
⇒ Músculos → Inervação:
Milo-hióideo→ N. Milo-hioide (n. mandibular)
Gênio-hióideo→ nervo C1 (alça do hipoglosso)
Estilo-Hióide→ ramo estilo-hióideo (n. facial)
Digástrico→ ventre ant (n. alveolar inferior) e post (n. facial)
● Músculos Infra-hióideos:
⇒ Abaixo do hióide e o deprimem;
⇒ Forma de fita;
⇒ Músculos → inervação:
Esterno-hióideo→ C1, C3 (alça cervical);
Omo-hióideo→ C1, C3 (alça cervical);
Esternotireoideo→ C2, C3 (alça cervical);
Tireo-hióideo→ C1 (alça do hipoglosso);
● Músculos Superficiais Do Pescoço:
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● PLATISMA:
⇒ INERVAÇÃO: Ramo cervical do N. Facial
● ESTERNOCLEIDOMASTÓIDEO;
⇒ INERVAÇÃO : N acessório e estímulos de dor peloC2 e C3;
● TRAPÉZIO
⇒ INERVAÇÃO: N. Acessório;
● RAMOS DO PLEXO CERVICAL:
Origem nos ramos ant de C2 e C3 e uma contribuição de C1;
C2 → n. Occipital menor → pele do pescoço e couro cabeludo (posteriormente);
C2, C3 → N. Auricular magno → pele do ângulo da mandíbula ao processo mastóide e
orelha;
C2, C3 → N. Cervical Transverso → pele da região cervicalant;
C3, C4 → N. Supraclaviculares → pele da clavículae sobre o ombro;
C3, C4 → N. Frênico → Motor, sensitivo e simpático.
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⇒ Legenda;
Rosa: motor;
Azul: sensitivo.
● Divisões Da Região Cervical:
1. REGIÃO CERVICAL LATERAL:
⇒ Trígono lateral do pescoço/trígono cervical posterior:
⇒ LIMITES:
Mm. esternocleidomastoideo, margem anterior do m. trapézio, terço médio da
clavícula, um assoalho e um teto (pele);
⇒ ASSOALHO: M. Esplênio da cabeça, Levantador da escápula, Escalenos Médio e
Posterior;
⇒ Trígonos são separados pelo M. Omo-Hióideo (Ventreinferior):
● TRÍGONO OCCIPITAL:
⇒ Conteúdo: Nervo Acessório, plexo cervical, tronco plexo braquial, Veia Jugular Externa,
Linfonodos cervicais, A. cervical transversa.
Ápice: A e V. Occipital + N. Occipital Maior.
● TRÍGONO OMOCLAVICULAR/SUBCLÁVIO:
⇒ Conteúdo: V. Jugular Externa, A. e V. Subclávia Profundamente, A. Supraescapular, A.
Cervical transversa, Tronco plexo braquial, linfonodos.
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● Nervos e vasos:
2- N. Auricular magno → origem C2;
3- N. Acessório;
1- Ramos apra o Mm. Levantador da escápula;
Vermelhinho, sem ser a 4 - A. Cervical transversa e occipital (???)
● Artérias da Região Cervical Lateral:
⇒ Ramos laterais do tronco tireocervical:
Supra-escapular;
Tronco cervicodorsal → A. Cervical transversa → origina as Aa. cervical
superficial e dorsal da escápula;
Terceira parte da A. Subclávia;
Parte da A. Occipital (A. Carótida Externa)
● Veias da Região Cervical Lateral:
⇒ V. Jugular externa (origem: v. auricular post + divisão post da v. retromandibular).
Cruza esternocleidomastoideo. Drena na V. Subclávia;
⇒ V. Subclávia → Anterior ao M. Escaleno Ant e ao N. Frênico → Une-se a V. Jugular
Interna para formar a v. braquicefálica.
● Inervação da Região Cervical Lateral:
⇒ N. acessório;
⇒ Raizes do plexo braquial → ramos ant de C5 a C8/T1 entre os Mm. Escalenos Ant e
Médio;
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⇒ N. Supraescapular;
⇒ Plexo Cervical (ramos ant de C1 a C4) profundamente ao Esternocleidomastoideo.
Ramos:
Superficiais→ post (sensitivos);
Profundos (anteromediais) (motores). É incluído as raízes do N. Frênico e a alça
cervical;
OBS: C1, C2 e C3 → formam a alça cervical que origina uns ramos: supraclaviculares;
OBS 2: N. Frênico → formado por ramos do C3 e C4 que se juntam (acho que c5 ajuda
também)
OBS 3: Alça do hipoglosso → um dos ramos de C1 se junta ao n. hipoglosso e forma essa
alça; N. Motor da língua, tem um ramo sensitivo (ant: C1), atravessa a carótida comum
(bem onde ela se divide) e a jugular interna;
2. REGIÃO CERVICAL ANTERIOR:
⇒ LIMITES:
Ant: pele
Post: corpos vertebrais;
Sup; mandíbula
Teto: assoalho da cavidade oral.
Assoalho: estruturas mediastinais;
⇒ TRÍGONOS ANTERIORES:
● TRÍGONO SUBMENTAL:
⇒ Acima do osso. hióideo;
⇒ Limitado pelo ventre anterior e posterior do M.Digástrico;
⇒ Assoalho → milo-hióideo;
⇒ Conteúdo → Vv. Submentuais;
● TRÍGONO SUBMANDIBULAR;
⇒ Limite: Entre os ventres do M. digástrico;
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⇒ Conteúdo → glândula submandibular, linfonodos submandibulares, n. hipoglosso, a.
submental e partes da A e V Facial;
● TRÍGONO CARÓTICO:
⇒ Limite: Ventre Sup do M. Omo-hióideo, ventre Posterior do m. digástrico e margem
anterior do esternocleidomastoideo;
⇒ Conteúdo → Bainha Carotídea (A. Carótida comum (medial) , V. jugular interna (lat), N.
Vago (post) ), N. Hipoglosso, Tronco Simpático, A Carótida Externa, Linfonodos cervicais,
Tireóide, faringe e laringe.
● TRÍGONO MUSCULAR:
⇒ Limites → ventre sup do M. Omo-hioideo, Margem Antr do esternocleidomastóideo e
plano mediano;
⇒ Conteúdo → mm. infra-hióideo e as vísceras (glândulas tireoide e paratireoides);
OBS: Mm. Hioides estabilizam ou movimenta o hióidee a laringe
OBS: Compressão do osso hióide, comprime a laringe e reduz a oxigenação → logo, a
pessoa pode desmaiar;
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3. REGIÃO CERVICAL POSTERIOR:
● TRÍGONO SUBOCCIPITAL:
⇒ Conteúdo: A. Vertebral + Ramos de C1
● Artérias do Pescoço:
⇒ A. Carótida comum→ tronco braquiocefálico a direita e alça da aorta no esquerdo;
⇒ A Carótida Interna→ não emite ramo. Origem: borda superior da cartilagem tireoide;
⇒ A Carótida Externa→ emite ramos (TIREO-LINGO-FARINGO-OCCI-AURI-FACIAL)
Faríngea ascendentes;
Occipital;
Auriculo Post;
Tireóideo super;
Lingual;
Facial
Maxial e Temporal superficial (terminais)
● Veias do Pescoço
⇒ V. jugular interna + v. subclávia→ forma a v. braquicefálica
OBS: TRONCO BRAQUIOCEFÁLICO REFERE-SE A ARTÉRIA.SÓ EXISTE 1 (DIREITO)
VEIA BRAQUIOCEFÁLICA REFERE-SE A VEIA; EXISTE 2 (DIREITAE ESQUERDA)
⇒ Tributárias da V. Jugular Interna:
Seio Petroso Inferior
Vv. Facial e Lingual, Faríngeas e tireóides superiore média
● Nervos na Região Cervical Anterior:
⇒ Nervo cervical transverso (C2,C3);
⇒ Nervo hipoglosso (NC XII);
⇒ Ramos do nervo Glossofaríngeo (NC IX);
⇒ Ramos do nervo Vago (NC X).
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● Músculo Pré-vertebrais: REGIÃO CERVICAL PROFUNDA:
⇒ Anteriores: músculos longo da cabeça, longo do pescoço, reto anterior da cabeça e
escaleno anterior.
OBS: Entres os escalenos anterior e médio há o plexobraquial
OBS 2: Anterosuperior ao escaleno ant → V. Subclávia
OBS 3: Posteriormente ao escaleno ant → A. subclávia
⇒ Posteriores: músculos reto lateral da cabeça, esplênio da cabeça, levantador da
escápula, escaleno médio, escaleno posterior.
● RAIZ DO PESCOÇO:
● Artérias na Raiz do Pescoço⇒ Tronco braquiocefálico, artérias subclávias, artérias carótidas comuns.
⇒ Ramos da artéria subclávia: artéria vertebral, artéria torácica interna, tronco
tireocervical (primeira parte), tronco costocervical (segunda parte), artéria dorsal da
escápula ( terceira parte).
⇒ Tronco tireocervical: artéria tireóidea inferior, cervical ascendente, supraescapular,
tronco cervicodorsal (cervical transversa).
⇒ Tronco costocervical: artéria intercostal suprema e cervical profunda.
● Veias na Raiz do Pescoço
⇒ Veia jugular externa;
⇒ Veia jugular anterior (confluência das veias submandibulares); → V. INCONSTANTE.
Quando tem forma o Arco venoso jugular;
⇒ Drenagem→ Veia braquiocefálica,
⇒ Ângulo venoso: junção da VJI (V jugular Interna) /VS (V. Subclávia). Ao lado esquerdo
dessa junção drena o ducto linfático torácico (hemitórax esquerdo, metade inferior do
hemitórax direito, toda parte esquerda do membro superior, pescoço e face);
● Nervos na Raiz do Pescoço
⇒ Nervos vagos;
⇒ Nervos laríngeos recorrentes→ ramo do nervo vago;
⇒ Nervos frênicos → Na frente dos escalenos, descem na cavidade torácica
lateralmente ao N. Vago e passam ao lado de um pleura mediastinal de um lado e do
outro;
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⇒ Troncos simpáticos → paravertebrais. + media q o N. Vago e não são envolvidos pela
bainha carotídea.