Semiologia da genitália feminina

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Semiologia da genitália feminina
SEMIOLOGIA
Profª Cecília
· Seu exame inclui a avaliação da normalidade e o reconhecimento da ambiguidade genital;
· Devemos sempre nos ater à privacidade da paciente, via biombo, fechando portas e janela;
· Temos que considerar o tamanho do clitóris, lábios, orifício uretral e hímen;
· Se o clitóris for visível entre os grandes lábios, ele é hipertrófico
· Sinérquia de pequenos lábios – ocorre quando eles se fundem;
· Hímen imperfurado – Pode levar à amenorreia, por isso devemos corrigi-la o mais rápido possível;
· Distúrbio de diferenciação sexual (DDS) – Avaliamos a genitália ao nascer, para rapidamente defini-la e dar o sexo genótipo ao bebê e a família;
· Ocorre quando temos um clitóris aumentado e criptorquidia; 
· A anamnese deve conter:
· História de consanguinidade;
· História familiar de ambiguidade genital, amenorreia primária ou infertilidade;
· Morte perinatal na família;
· História de hipoglicemia ou desidratação perinatal;
· Uso de medicação virilizante ou feminizante na gestação
· O exame físico inclui:
· PA;
· Grau de hidratação;
· Tamanho e diferenciação do falo;
· Posição do meato uretral;
· Localização, tamanho e consistência do meato uretral;
· Na puberdade, a maioria das queixas se relaciona com corrimento e alterações menstruais;
· O corrimento deve ser descrito quando à dor, cor, cheiro, associado ou não ao prurido;
· As alterações podem ser amenorreia ou até hemorragia menstrual;
· Critérios de Tanner: ajudam a classificar o desenvolvimento da criança;
· M (mamas): M1 – pré-adolescência 
· M2 – mama em forma de botão
· M3 – maior aumento da mama (durante menarca);
· M4 – projeção da aréola das papilas;
· M5 – fase adulta
· P (pelos) 
· P1 – pré-adolescência;
· P2 – pelos longos, macios e levemente pigmentados;
· P3 – pelos escuros e ásperos sobre o púbis
· P4 – pelugem adulta com área reduzida
· P5 – pelugem adulta com área normal