TErgomtricoE2A_20200408170032

Prévia do material em texto

TESTE ERGOMÉTRICO 
Prof. Luciana Campanha Versiani 
TESTE ERGOMÉTRICO 
Indicações: 
- Avaliação da capacidade funcional máxima 
(VO2max) 
-Avaliação de DAC 
-Avaliação pós-IAM 
-Avaliação de dor torácica 
-Avaliação de indivíduos assintomáticos com + 
2 fatores de risco. 
-Após CRVM. 
Teste Ergométrico 
convencional 
Teste 
Ergoespirométrico 
 ou 
Cardiopulmonar: 
Medida mais precisa 
do VO2max 
e do Limiar anaeróbio 
PROTOCOLO DE BRUCE 
PROTOCOLO EM RAMPA 
Classificação da capacidade funcional pela American Heart Association (AHA). 
CONSUMO MÁXIMO DE OXIGÊNIO(mLkg-1min-1) 
MULHERES 
Idade BAIXA REGULAR MÉDIA BOA EXCELENTE 
(anos) 
20 -29 < 24 24 - 30 31 - 37 38 - 48 > 49 
30 - 39 < 20 20 - 27 28 - 33 34 - 44 > 45 
40 - 49 < 17 17 - 23 24 - 30 31 - 41 > 42 
50 - 59 < 15 15 - 20 21 - 27 28 - 37 > 38 
> 60 < 13 13 - 17 18 - 23 24 - 34 > 35 
HOMENS 
Idade BAIXA REGULAR MÉDIA BOA EXCELENTE 
(anos) 
20 -29 < 25 25 - 33 34 - 42 43 - 52 > 53 
30 - 39 < 23 23 - 30 31 - 38 39 - 48 > 49 
40 - 49 < 20 20 - 26 27 - 35 36 - 44 > 45 
50 - 59 < 18 18 - 24 25 - 33 34 - 42 > 43 
> 60 < 16 16 - 22 23 - 30 31 - 40 > 41 
FONTE: AHA – American Heart Association. Exercise Testing and Training of Apparently 
Healthy Individuals: A Handbook for Physicians. The Committee on Exercise, Dallas, 1972. 
 
FÓRMULAS PARA CÁLCULO DO 
VO2max (mL.kg
-1.min-1) 
Homens 
VO2max= 50,02 – (0,394 x idade) 
 Pollock,1980 
Mulheres 
VO2max= 42,83 – (0,371 x idade) 
 Pollock,1980 
FREQUÊNCIA CARDÍACA (FC) 
  FC linear com VO2 
 retirada vagal   FC 100bpm exercício 
leve a moderado 
 FC > 100   ß1 e  estímulo vagal 
 FC > 150  catecolaminas circulantes 
 Cálculo da FC max prevista pela idade. 
 
FREQUÊNCIA CARDÍACA (FC) 
Retorno ao basal 
até o 6 min. 
RESPOSTAS ANORMAIS DA FC 
 ESFORÇO: pode-se considerar Incompetência 
Cronotrópica, quando: 
-  FC com a progressão do esforço: alta correlação 
com doença isquêmica. 
- incapacidade do indivíduo em alcançar um valor 
superior a 85% da FC max prevista durante um 
teste máximo (exaustão): medicação, doença?? 
 
 RECUPERAÇÃO: 
- Reduções < 12 bpm no 1 min e/ou 22 bpm no 2 
min. 
- Bradicardia significativa pós-esforço: em teste de 
esforço significa lesão coronária grave. 
PRESSÃO ARTERIAL 
 Avalia indiretamente a resposta inotrópica do 
coração em relação ao esforço. 
 
 PAS DC 
 PAD RVP 
 
Indivíduo normal: PAS  com o  do esforço 
até 220 mmHg (10-15 mmHg /MET). 
 PAD: constante ou oscila 10 mmHg. 
 
PRESSÃO ARTERIAL SISTÓLICA 
PRESSÃO ARTERIAL DIASTÓLICA 
RESPOSTAS ANORMAIS DA PA NO 
ESFORÇO 
RESPOSTAS HIPERTENSIVAS: 
 
• PAS > 220 mmHg ou 
• e a PAD aumentar mais que 20 mmHg em relação 
ao basal ou valores > 120 mmHg. 
 
 
RESPOSTAS HIPOTENSIVAS: 
 
o Incapacidade da ↑ PAS ≥120 mmHg ou ↓ 
sustentada de ≥10 mmHg no esforço ou não 
aumentar com o aumento de carga – 
incompetência inotrópica. 
 
 
 
DUPLO PRODUTO (DP) 
 Variável que avalia o consumo de oxigênio do 
miocárdio no repouso e pp no esforço. 
 Sua determinação é de grande importância 
para avaliação do limiar de angina e dos 
esquemas terapêuticos. 
 
Valores normais: PAS X FC 
29000 a 40000 mmHg/bpm (esforço) 
 
Disfunção ventricular: DP<25000 (pior prognóstico) 
DÉFICIT AERÓBIO FUNCIONAL 
(FAI) Bruce, 1973 
 Relação entre o VO2max obtido no teste e o 
VO2max esperado para a faixa etária e 
sexo. 
 
 
 
 
 % indivíduo em relação à sua 
condição física ideal. 
VO2max previsto - VO2max obtido 
FAI: 
 VO2max previsto 
X 100 
DÉFICIT AERÓBIO FUNCIONAL 
(FAI) Bruce, 1973 
CLASSIFICAÇÃO: 
 0 - +26%: sem déficit significativo 
 +27 – +40%: déficit funcional leve 
 +41 – +54%: déficit funcional moderado 
 +55 – +68%: déficit funcional importante 
 > +68%: déficit funcional extremo 
FAI: quanto mais negativo, melhor a aptidão física. 
quanto mais positivo, maior o déficit funcional 
PARÂMETROS DO ECG - ESFORÇO 
 Onda P:  amplitude pp D2, D3, 
aVF. 
 Seg PR: encurtado 
 
 Complexo QRS: 
- onda Q: mais profunda, 
- onda R: menor amplitude 
- Onda T: + elevada no pico 
esforço 
 
 Seg ST: constituem a melhor 
alteração que reflete o 
desequilíbrio entre a oferta e a 
demanda. 
Ponto “J”: final do QRS 
Ponto “Y”: 0,08 ou 0,06 ms 
do ponto J 
PARÂMETROS DO ECG - ARRITMIAS 
 Arritmias ventriculares: são consideradas anormais 
quando ocorrem em número superior a 10 extra-
sístoles ventriculares monomórficas/min, seja 
durante o exercício ou na recuperação. 
Comportamento do segmento ST 
A e B - ST normal 
C- ST com infradesnível horizontal 
D – ST com infradesnível descendente 
E – ST com supranível 
Ponto “J”: final do QRS 
Ponto “Y”: 0,08 ou 0,06 ms 
do ponto J 
Parâmetros do TE indicativos de 
Severidade e Mau Prognóstico de DAC 
II DIRETRIZES PARA TESTE ERGOMÉTRICO, 2010. 
•Finalização do teste com presença de sintomas < 6,0 
MET 
• Incapacidade de ↑PAS ≥120 mmHg ou ↓ sustentada de 
≥10 mmHg , ou inferior aos valores de repouso, durante 
exercício progressivo; 
•Angina pectoris com baixa carga de exercício; 
•Infra ST ≥ 2 mm, começando antes de 6,0 MET em mais 
de 5 derivações e persistindo por ≥ 5 minutos na 
recuperação; 
Dados iniciais 
FC PAS, PAD, PAM 
DP 
Seg ST