Colaborar - Av1 - Fisioterapia Cardiopulmonar na Saúde do Adulto

Prévia do material em texto

Colaborar - Av1 - Fisioterapia Cardiopulmonar na Saúde do Adulto 1) Paciente M.P., 68 anos, é internado por exacerbação de doença pulmonar (bronquiectasia) com importante aumento da produção de secreção pulmonar. Ao passar por avaliação fisioterapêutica, a equipe discute combinar técnicas de mobilização de secreções e exercícios respiratórios para favorecimento do fluxo aéreo; e, em uma fase mais estável, incluir treino de musculatura inspiratória com carga percentual da pressão inspiratória máxima. O objetivo deste planejamento terapêutico é reduzir acúmulo de muco, melhorar ventilação e favorecer tolerância ao esforço nas atividades de vida diária. Considerando o caso acima, qual alternativa reúne adequadamente recursos fisioterapêuticos indicados para esse caso? Alternativas: a) Medicações broncodilatadores, mucolíticos e antibióticos específicos para a redução do acúmulo de secreção. b) Oscilação expiratória (Flutter/Shaker), técnicas de fluxo expiratório acelerado e treino muscular inspiratório com carga progressiva. Alternativa assinalada c) Técnicas como inspiração profunda para evitar fadiga diafragmática, incentivadores respiratórios e ventilação não invasiva. d) Incentivador volumétrico exclusivo para higiene brônquica em fase aguda e incentivadores respiratórios para fortalecimento. e) Exercícios com utilização de broncodilatadores associados a expiração prolongada e ventilação mecânica invasiva 2) Durante uma sessão de fisioterapia cardiovascular, o monitor cardíaco exibe o traçado eletrocardiográfico do paciente. O fisioterapeuta explica ao estagiário que o ECG não é apenas um registro de eletricidade, mas é a representação gráfica que ilustra a atividade mecânica do coração. Ele ressalta que a sincronia entre a despolarização (estímulo elétrico) e a contração muscular (resposta mecânica) é o que garante o débito cardíaco. Uma falha na condução pelo nó atrioventricular, por exemplo, comprometeria o tempo de enchimento dos ventrículos e consequentemente o fluxo sanguíneo corporal. Considerando a correlação entre os eventos elétricos do ECG e a resposta mecânica do ciclo cardíaco, assinale a alternativa que descreve corretamente a função fisiológica de cada componente: Alternativas: a) A Onda P representa a repolarização dos átrios; clinicamente, sua ausência indica que o ventrículo não receberá sangue para bombear. b) O Complexo QRS reflete a despolarização ventricular, evento elétrico que precede a ejeção de sangue para as artérias; e a Onda T representa a repolarização ventricular. c) O Complexo QRS indica o momento exato em que as válvulas atrioventriculares se abrem para permitir a entrada de sangue nos ventrículos, sendo a onda de maior amplitude por representar a pressão nas veias cavas d) A Onda T é o registro elétrico da despolarização do nó sinusal, sendo fundamental para garantir que o sangue arterial retorne dos pulmões para o átrio esquerdo com força suficiente. Alternativa assinalada e) O Intervalo PR (espaço entre a P e o QRS) representa a contração vigorosa dos ventrículos, enquanto o Complexo QRS indica o relaxamento atrial para a chegada do sangue venoso. 3) A avaliação fisioterapêutica cardiopulmonar não se restringe à inspeção e à ausculta pulmonar, exige também o domínio de avaliações específicas através de exames e/ou testes funcionais. A espirometria é um exame que classifica as disfunções ventilatórias em obstrutivas ou restritivas, fornecendo dados cruciais como o Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo (VEF 1 ) e a Capacidade Vital Forçada (CVF). No contexto da fisiologia, o VEF 1 /CVF é o índice que, quando reduzido abaixo do limite inferior da normalidade, caracteriza o padrão obstrutivo. No entanto, o fisioterapeuta deve ir além dos números, correlacionando os achados com a capacidade funcional do paciente com as medidas objetivas avaliadas. Considerando a importância da espirometria na avaliação fisioterapêutica cardiorrespiratória e a classificação das disfunções ventilatórias, assinale a alternativa correta: Alternativas: a) O VEF 1 , quando abaixo de 80% do previsto, é o único critério diagnóstico para a classificação de uma disfunção ventilatória obstrutiva, independentemente do índice de Tiffeneau. b) O padrão ventilatório restritivo é caracterizado por um VEF 1 /CVF preservado ou aumentado, associado à redução na Capacidade Vital Forçada e no Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo. Alternativa assinalada c) A redução isolada da Capacidade Vital Forçada, com VEF 1 preservado, é suficiente para a caracterização de uma disfunção obstrutiva leve, exigindo intervenção imediata para reverter o quadro. d) A espirometria não é considerada um exame de avaliação do fisioterapeuta, sendo de uso exclusivo do médico pneumologista para fins de diagnóstico e prognóstico clínico. e) O Volume Residual, medido pela espirometria, é o parâmetro mais fidedigno para avaliar a capacidade funcional do paciente em atividades de vida diária. 4) Durante uma caminhada, Dona Heloísa apresenta alteração do padrão respiratório devido ao diagnóstico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) e relata dispneia quando realiza alguma atividade que exige maior gasto energético. Seu fisioterapeuta explica que o corpo possui sensores que "percebem" mudanças nos gases do sangue e enviam mensagens ao cérebro para ajustar o ritmo respiratório. Ao mesmo tempo, descreve como o diafragma e os intercostais ampliam o volume torácico, de acordo com as necessidades do nosso corpo. Em repouso, a respiração da Dona Heloísa é adequada, mas em esforço, pequenas variações de CO2 e O2 aceleram a resposta ventilatória. Qual das alternativas abaixo integra corretamente os papéis dos quimiorreceptores e da mecânica torácica no ajuste ventilatório ao esforço? Alternativas: a) Os quimiorreceptores periféricos respondem principalmente ao pH, enquanto o diafragma atua apenas em expiração passiva. b) O aumento de CO2 ativa os centros bulbares que recrutam músculos inspiratórios para ampliar o volume torácico e o fluxo aéreo. Alternativa assinalada c) Os quimiorreceptores centrais são estimulados pela queda direta de O2 arterial e reduzem a atividade muscular dos intercostais. d) A ventilação aumenta no esforço porque a pressão intrapleural torna-se sempre positiva, empurrando ar para dentro. e) O ritmo respiratório depende apenas da complacência pulmonar, sem influência neural. 5) Em um treinamento de suporte básico de vida, o instrutor utiliza um modelo anatômico para explicar a função cardíaca e enfatiza que o coração funciona como uma "bomba dupla": uma transporta sangue rico em gás carbônico e com baixa pressão, enquanto a outra transporta sangue oxigenado e sob alta pressão, para vencer a resistência do corpo todo. O instrutor aponta para as válvulas (tricúspide, mitral, pulmonar e aórtica) e explica que elas são "portões mecânicos" que impedem o refluxo do sangue, garantindo que o ciclo de oxigenação e distribuição sistêmica ocorra perfeitamente. Considerando a explicação sobre a função de "bomba dupla" e a mecânica valvar, assinale a alternativa que descreve corretamente a correlação entre a anatomia das câmaras, o tipo de sangue transportado e o destino do fluxo. Alternativas: a) O sangue arterial retorna dos pulmões diretamente para o ventrículo direito; para ser distribuído ao corpo, passando pela válvula pulmonar e assim entrar na artéria aorta. b) O sangue venoso chega ao átrio direito pelas veias cavas; atravessa a válvula tricúspide e chega o ventrículo direito, de onde é impulsionado para os pulmões para ser oxigenado. Alternativa assinalada c) O átrio esquerdo recebe sangue venoso das veias cavas; a contração dessa câmara força o sangue a passar pela válvula mitral em direção ao ventrículo esquerdo e, posteriormente, para a circulação sistêmica. d) As válvulas semilunares (aórtica e pulmonar) estão localizadas entre os átrios e os ventrículos, impedindo que o sangue oxigenado retorne dos pulmões para o coração direito durante a diástole. e) O ciclo se iniciacom o sangue arterial saindo do ventrículo direito pela artéria aorta; após nutrir os tecidos, ele retorna como sangue venoso através das veias pulmonares para o átrio esquerdo.