POS PCR

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Estabilização inicial após RCE 
 
A ressuscitação continua durante a fase pós-RCE, e muitas das atividades a seguir podem 
ocorrer simultaneamente. 
 
Maneje a via aérea 
 
● Avalie e considere a colocação ou troca da via aérea avançada (geralmente tubo 
endotraqueal ou dispositivo supraglótico). 
 
● Confirme o posicionamento correto do dispositivo de via aérea avançada. Isso 
geralmente inclui o uso de capnografia ou capnometria em forma de onda. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Maneje a oxigenação e a ventilação 
 
● Ajuste gradualmente a Fio2 para que a Spo2 esteja entre 90% e 98% (ou a Pao2 
entre 60 e 105 mmHg). 
 
● Ajuste a ventilação-minuto para atingir uma Pco2 de 35 a 45 mmHg na ausência de 
acidemia grave. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Maneje a hemodinâmica 
 
● Inicie ou ajuste os vasopressores e/ou fluidos de ressuscitação conforme necessário 
para atingir a meta de PAM ≥65 mmHg. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Teste de diagnóstico precoce: 
 
● Faça um ECG de 12 derivações para avaliar isquemia ou arritmia. 
 
● Considere realizar uma TC de cabeça, tórax, abdome e/ou pelve para determinar a 
causa da parada ou avaliar as lesões ocorridas durante a ressuscitação. 
 
● A ultrassonografia ou ecocardiografia à beira do leito pode ser aceitável para 
identificar diagnósticos clinicamente significativos que exijam intervenção. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Manejo contínuo 
 
Trate as etiologias e complicações da parada. 
 
Considere intervenção cardíaca de emergência se houver: 
 
● Presença persistente de elevação do segmento ST 
● Choque cardiogênico 
● Arritmias ventriculares recorrentes ou refratárias 
● Isquemia miocárdica grave 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Controle de temperatura 
 
● Se o paciente não estiver seguindo comandos após a suspensão da sedação e do 
bloqueio neuromuscular, ou se não for possível avaliá-lo, inicie uma estratégia 
deliberada de controle de temperatura com meta entre 32°C e 37,5°C o mais rápido 
possível. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Avalie se há convulsão 
 
● Avalie se há convulsão clínica e solicite um EEG para investigar a convulsão em 
pacientes que não seguem comandos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Prognóstico 
 
● Abordagem multimodal com impressões retardadas (≥72 horas após o RCE ou após 
atingir normotermia). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Os cuidados intensivos contínuos incluem o seguinte: 
 
Mantenha: 
 
● Pao2 entre 60 e 105 mmHg; 
 
● Pco2 entre 35 e 45 mmHg (exceto em caso de acidemia grave) 
 
● Evite a hipoglicemia (glicose 180 mg/dL) e 
 
● Mantenha a PAM ≥65 mmHg 
 
Considere antibióticos.