FUNDAMENTOS DO CUIDAR EM ENFERMAGEM 2021

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1.DESCREVA, O QUE SIGNIFICA A SIGLA "SAE", QUAIS AS SUAS ETAPAS E O QUE ELA SIGNIFICA PARA O PROFISSIONAL ENFERMEIRO.Requer resposta. Texto Multilinha. 
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Sae significa, A Sistematização da Assistência de Enfermagem
Etapas
Coleta de dados de Enfermagem ou Histórico de Enfermagem.
Diagnóstico de Enfermagem. 
Planejamento de Enfermagem. 
Implementação.
Avaliação de Enfermagem (Evolução)
A Sistematização da Assistência à Enfermagem (SAE) é um importante instrumento específico da enfermagem que faz com que o enfermeiro, que é o líder da equipe (composta por técnicos e auxiliares de enfermagem), consiga avaliar individualmente os pacientes e entenda quais tipos de cuidados ele precisa.
2.CONCEITUE E DIFERENCIE: ASSEPSIA E ANTISSEPSIA.Requer resposta. Texto Multilinha. 
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O significado de assepsia é ausência de germes, entre eles bactérias, vírus e outros microrganismos que podem causar doenças, Já a antissepsia é o processo que visa reduzir ou inibir o crescimento de microrganismos na pele ou nas mucosas
3.José é enfermeiro da Estratégia de Saúde da Família (ESF) e estava realizando atualização do cadastro do HIPERDIA, programa em que é realizado o cadastramento e acompanhamento de portadores de hipertensão arterial e/ou diabetes mellitus para serem atendidos na rede ambulatorial do Sistema Único de Saúde (SUS). Em uma das consulta, José atendeu um usuário de 55 anos, sexo masculino, portador de hipertensão e diabetes melitus do tipo 2 e realizou as seguintes anotações no prontuário: Ao exame físico: observado pele flácida, acúmulo de gordura viceral. Perímetro da Cintura: 110cm, Peso: 120kg, Altura: 1,68cm. Diante disto, é correto afirmar:Requer resposta. Opção única. 
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Ao realizar a verificação do Índice de Massa Corpórea (IMC), foi constatado um valor de 32,52, considerado como sobrepeso.
O paciente apresenta obesidade em grau 3, uma vez que o seu IMC corresponde à 42,52 e o caso clínico sugere que o paciente não possui hipertrofia muscular.
O paciente apresenta obesidade em grau 2, uma vez que o seu IMC corresponde à 42,52 e o caso clínico sugere que o paciente não possui hipertrofia muscular.
A verificação do IMC é uma prática segura para a avaliação das reservas energéticas do indivíduo.
Para averificação do IMC utiliza-se os indicadores antropométricos de peso, altura e perímetro da cintura.
Respostas corretas: O paciente apresenta obesidade em grau 3, uma vez que o seu IMC corresponde à 42,52 e o caso clínico sugere que o paciente não possui hipertrofia muscular.
4.Hoje é o primeiro dia de trabalho da Enfermeira Ana. Ela foi recém-contratada para trabalhar no Pronto Socorro do Hospital X. Ana realizará os atendimentos da Classificação de Risco. Recordando-se das normas universais de biossegurança e considerando as precauções universais de segurança, Ana realizou três afirmações:Requer resposta. Opção única. 
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Apenas a afirmativa 1 está correta.
Apenas a afirmativa 2 está correta.
Apenas a afirmativa 3 está correta.
As afirmativas 1 e 2 estão corretas.
As afirmativas 2 e 3 estão corretas.
Sua resposta para a pergunta 4 está incorreta. Respostas corretas: Apenas a afirmativa 1 está correta.
5.R.J.F., 45 anos, sexo masculino, admitido no Pronto Socorro do Hospital X, proveniente de sua residência, com queixa de forte dor epigástrica, sendo esta irradiada para suas costas e braço esquerdo. Consciente, orientado, deambulando com dificuldade. Normocorado, embora apresentasse fácie de dor. Sem sinais de Cianose (pele azulada) ou Edema (acúmulo de líquido nos tecidos). Sinais Vitais: Pulso: 120bpm; Respiração: 24mrpm; Temperatura Axilar: 36,7°C; Pressão Arterial: 130 x 80mmHg. No que se refere à prática de avaliação dos sinais vitais, assinale a opção correta:Requer resposta. Opção única. 
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Os sinais vitais são indicadores das funções desempenhadas pelo nosso corpo. Deste modo, podem ser considerados como irrelevantes na orientação de diagnósticos em enfermagem e no acompanhamento da evolução de quadros clínicos.
Pode-se afirmar que a verificação axilar é a via mais precisa para obtenção dos valores da temperatura corpórea.
Observa-se quadro de hipotensão arterial, uma vez que as pressões de sístole e diástole estão abaixo do limite considerado como parâmetro de normalidade.
Ao analisar o pulso, o enfermeiro deve considerar sempre dois aspectos: frequência e tensão.
Observa-se taquipneia, ou seja, a frequência respitatória apresenta-se maior que os parâmetros de normalidade.
Respostas corretas: Observa-se taquipneia, ou seja, a frequência respitatória apresenta-se maior que os parâmetros de normalidade.
6.A higiene corporal é imprescindível para manutenção do estado de saúde dos indivíduos. Além de promover bem-estar, conforto, ajuda na prevenção de lesões na pele, especialmente para pacientes acamados, que são totalmente dependentes. Sobre o processo de higienização para estes pacientes, é correto afirmar:Requer resposta. Opção única. 
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utiliza-se o banho de aspersão, pois é mais seguro para os pacientes acamados.
utiliza-se o banho de imersão, por ser mais seguro para o paciente acamado.
a higiene do couro cabeludo deve ser realizada três vezes por semana, e os cabelos devem ser mantidos curtos para evitar infestação de pediculose.
a higiene íntima é a primeira etapa do banho para pacientes acamados.
durante o banho, o enfermeiro deverá avaliar áreas de compressão e possíveis lesões de pele, evitando massageá-las.
Respostas corretas: durante o banho, o enfermeiro deverá avaliar áreas de compressão e possíveis lesões de pele, evitando massageá-las.
7.A dor é um elemento importante para nortear tratamentos. A sua avaliação e registros permitem ao enfermeiro, identificar se a terapêutica utilizada, seja ela farmacológica ou não, está sendo eficaz. Deste modo, a avaliação da dor deverá ser realizada juntamente com a verificação dos sinais vitais. Sobre a dor é correto afirmar:Requer resposta. Opção única. 
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experiências anteriores permitem que os pacientes fiquem menos ansiosos.
a avaliação da dor é impossível de ser mensurada, pois o paciente poderá simular situações de dor.
pacientes e enfermeiros podem utilizar escalas (analógica-visual, nominal e numérica); deste modo os pacientes podem sinalizar intensidade de sua dor.
deve-se evitar, a cada relato de dor do paciente, uma nova avaliação, pois pode causar estresse.
a utilização das escalas numéricas são recomendadas para crianças menores de 4 anos e pessoas não alfabetizadas.
Respostas corretas: pacientes e enfermeiros podem utilizar escalas (analógica-visual, nominal e numérica); deste modo os pacientes podem sinalizar intensidade de sua dor.
8.Os materiais e/ou artigos utilizados na prática do cuidar em enfermagem são classificados de acordo com o grau de criticidade dos procedimentos aos quais estão associados. Deste modo, os artigos podem ser classificados em: críticos, semicríticos e não críticos. São exemplos destes, respectivamente:Requer resposta. Opção única. 
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seringa, equipo de soro e termômetro axilar.
agulha, otoscópio e termômetro axilar.
termômetro, agulha e seringa.
fita métrica, espéculo vaginal, agulha.
scalp, seringa e termômetro.
Respostas corretas: agulha, otoscópio e termômetro axilar.
9.A OMS (organização mundial da saúde) implantou as metas internacionais da segurança do paciente com objetivo de diminuir os eventos adversos. Quando ocorrer a passagem de plantão e de suma importância que a mensagem seja de forma clara, sem ruidos e acima de tudo com informações pertinentes. Devemos repetir para garantir que nosso colega realmente entenda o que está sendo dito. Essa descrição e caracteristica de uma das metas internacionais que é a:Requer resposta. Opção única. 
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Identificação correta
Higienização das mãos
Comunicação entre profissionais de saúde
Administração segura de medicação
Cirurgia segura
Respostas corretas: Comunicação entre profissionais de saúde
10.Os sinais vitais evidenciam as alterações corporaispelas quais um paciente está passando, portanto, requerem cuidado especial e monitoramento constante. Com relação às técnicas fundamentais de enfermagem na verificação dos sinais vitais, assinale a alternativa correta.Requer resposta. Opção única. 
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A verificação de temperatura bucal está indicada para crianças e lactentes.
Durante a verificação da pressão arterial, recomenda-se estimular o paciente a falar sobre seu estado atual.
A temperatura corporal de um paciente pode ser alterada por emoções e medicamentos, exercícios, alterações posturais e condições pulmonares.
Para mensuração dos sinais vitais, é importante seguir a seguinte ordem: colocar o termômetro, verificar o pulso, contar a respiração, mensurar a pressão arterial, retirar o termômetro e registrar os valores aferidos no plano assistencial de enfermagem. Certa .........................................
Para a aferição da pressão arterial de adultos e crianças, pode-se utilizar um único manguito.
1.R.J.F., 45 anos, sexo masculino, admitido no Pronto Socorro do Hospital X, proveniente de sua residência, com queixa de forte dor epigástrica, sendo esta irradiada para suas costas e braço esquerdo. Consciente, orientado, deambulando com dificuldade. Normocorado, embora apresentasse fácie de dor. Sem sinais de Cianose (pele azulada) ou Edema (acúmulo de líquido nos tecidos). Sinais Vitais: Pulso: 120bpm; Respiração: 24mrpm; Temperatura Axilar: 36,7°C; Pressão Arterial: 130 x 80mmHg. No que se refere à prática de avaliação dos sinais vitais, assinale a opção correta:Opção única. 
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Observa-se taquipneia, ou seja, a frequência respitatória apresenta-se maior que os parâmetros de normalidade.
Os sinais vitais são elementos importantes e indispensáveis para a avaliação dos sistemas orgânicos. Assim como, são sinais que indicam o equilíbrio e o bom funcionamento do nosso organismo. No caso apresentando, o paciente encontra-se taquicárdico, taquipneico, normotérmico e normotenso. Quanto à avaliação do pulso, além de frequência e tensão, precisamos avaliar ainda a amplitude e ritmo. Quanto à verificação da temperatura, a via retal é a mais fidedigna, embora não seja prática em sua execução.
Os sinais vitais são indicadores das funções desempenhadas pelo nosso corpo. Deste modo, podem ser considerados como irrelevantes na orientação de diagnósticos em enfermagem e no acompanhamento da evolução de quadros clínicos.
Pode-se afirmar que a verificação axilar é a via mais precisa para obtenção dos valores da temperatura corpórea.
Observa-se quadro de hipotensão arterial, uma vez que as pressões de sístole e diástole estão abaixo do limite considerado como parâmetro de normalidade.
Ao analisar o pulso, o enfermeiro deve considerar sempre dois aspectos: frequência e tensão.
Respostas corretas: Observa-se taquipneia, ou seja, a frequência respitatória apresenta-se maior que os parâmetros de normalidade.
2.A OMS (organização mundial da saúde) implantou as metas internacionais da segurança do paciente com objetivo de diminuir os eventos adversos. Quando ocorrer a passagem de plantão e de suma importância que a mensagem seja de forma clara, sem ruídos e acima de tudo com informações pertinentes. Devemos repetir para garantir que nosso colega realmente entenda o que está sendo dito. Essa descrição e característica de uma das metas internacionais que é a:Opção única. 
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Comunicação entre profissionais de saúde
Explicação: as metas internacionais são: identificação correta com no minimo dois itens, melhorar a comunicação entre profissionais registros no prontuario com termos tecnicos e corretos, além da inofrmação segura aos colegas e paciente, segurança na prescrição através dos certos dos medicamentos, cirurgia segura com a aplicação do Bundle, higienização das mãos previnindo infecções utilizando os 5 momentos proposto pelo MS, medidas preventivas de queda e lesão pr pressão aplicação da escalas de morse e braden.
Identificação correta
Higienização das mãos
Administração segura de medicação
Cirurgia segura
Respostas corretas: Comunicação entre profissionais de saúde
3.Hoje é o primeiro dia de trabalho da Enfermeira Ana. Ela foi recém-contratada para trabalhar no Pronto Socorro do Hospital X. Ana realizará os atendimentos da Classificação de Risco. Recordando-se das normas universais de biossegurança e considerando as precauções universais de segurança, Ana realizou três afirmações: 1. Como estou trabalhando em um setor onde desconheço o diagnóstico clínico dos indivíduos que atenderei, vou utilizar a precaução de isolamento do tipo padrão. 2. A higiene das minhas mãos devem ser realizadas entre pacientes, utilizando apenas álcool à 70%. 3. No caso de atendimento de paciente com doença respiratória, veiculada por gotículas, devo escolher o tipo de isolamento por contato.Opção única. 
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Apenas a afirmativa 1 está correta.
As precauções universais são: - Padrão: Tipo de precaução utilizada quando não se conhece o diagnóstico dos pacientes. É uma precaução básica. - Contato: Tipo de precaução destinada à proteção no contato direto com pessoas, objetos os superfícies contaminadas. - Respiratória por gotículas: Tipo de precaução utilizada para contato com pacientes contaminados por microorganismos patógenos veiculados em partículas de gotículas. Respiratória por aerossois: Tipo de precaução utilizada para contato com pacientes contaminados por microorganismos patógenos veiculados em partículas de aerossóis.
Apenas a afirmativa 2 está correta.
Apenas a afirmativa 3 está correta.
As afirmativas 1 e 2 estão corretas.
As afirmativas 2 e 3 estão corretas.
Respostas corretas: Apenas a afirmativa 1 está correta.
4.Os materiais e/ou artigos utilizados na prática do cuidar em enfermagem são classificados de acordo com o grau de criticidade dos procedimentos aos quais estão associados. Deste modo, os artigos podem ser classificados em: críticos, semicríticos e não críticos. São exemplos destes, respectivamente:Opção única. 
(0/8 Pontos)
agulha, otoscópio e termômetro axilar.
seringa, equipo de soro e termômetro axilar.
termômetro, agulha e seringa.
fita métrica, espéculo vaginal, agulha.
scalp, seringa e termômetro.
Sua resposta para a pergunta 4 está incorreta.
 Respostas corretas: agulha, otoscópio e termômetro axilar.
5."Toda matéria orgânica, de qualquer paciente, independentemente se portador de infecção ou não é considerado potencialmente infectante. Portanto, todo material após o contato com o organismo humano é considerado contaminado, independentemente do processo a ser submetido, sem levar em consideração o grau de sujidade presente". (BVS APS. Quais as diretrizes básicas de esterilização e desinfecção de artigos clínicos e médico-hospitalares? 17 de dez 2018). Diante do exposto, compreende-se que antes dos processos de desinfecção ou de esterilização, os materiais devem ser submetidos à limpeza adequada para garantir a eficiência e eficácia destes processos. Quanto à desinfecção:Opção única. 
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é um procedimento que elimina microrganismos, exceto esporulados, de materiais ou artigos inanimados, podendo utilizar os processos físico ou químico, com auxílio de desinfetantes.
Explicação: A desinfecção é um procedimento químico que elimina microrganismos, exceto esporulados, de materiais ou artigos inanimados, através de processo físico ou químico, com auxílio de desinfetantes. O álcool e o hipoclorito de sódio são os desinfetantes mais recomendados para superfícies, enquanto que o desinfetante mais comumente usado para instrumentais e outros materiais é o ácido peracético.
corresponde à eliminação de microrganismos da pele, mucosa ou tecidos vivos, com auxílio de antissépticos, substâncias microbiocidas ou microbiostáticas.
ocorre através da remoção mecânica e/ou química de sujidades (resíduos) de um determinado local.
ocorre através da utilização de métodos e/ou equipamentos que empregam calor seco (por exemplo, estufa) e o vapor saturado (por exemplo, autoclave).
é um procedimento que realiza a destruiçãode todos os microrganismos, inclusive esporulados, através de processo químico.
Respostas corretas: é um procedimento que elimina microrganismos, exceto esporulados, de materiais ou artigos inanimados, podendo utilizar os processos físico ou químico, com auxílio de desinfetantes.
6.As áreas hospitalares são classificados de acordo com o grau de criticidade dos procedimentos nelas realizados e ao risco de transmissão de infecções. Neste contexto, as áreas hospitalares são classificadas em: críticas, semicríticas e não críticas. São exemplos destas, respectivamente:Opção única. 
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Unidade de Terapia Intensiva, enfermaria e almoxarifado.
Explicação: A classificação das áreas hospitalares está diretamente ligada ao grau de criticidade e ao risco de transmissão de infecções. Áreas críticas são aquelas onde são realizados procedimentos invasivos, há risco biológico; ou seja, há risco potencial de transmissão de infecções. Áreas semicríticas são aquelas em que há risco de transmissão de infecções; porém é um risco menor do que na área crítica, uma vez que não são realizados procedimentos de alta complexidade, invasivos. Já áreas não críticas, são aquelas em que não há circulação de pacientes ou esta é praticamente inexistente, sendo de baixo risco para transmissão de infecções.
Recepção, berçário e sala de vacina.
Sala de vacina, lactário e almoxarifado.
Corredor, banheiro e centro cirúrgico.
Enfermaria, Unidade de Terapia Intensiva e almoxarifado.
Respostas corretas: Unidade de Terapia Intensiva, enfermaria e almoxarifado.
7.Ao ser realizado a avaliação dos sinais vitais, percebemos que este procedimeto oferece alguns parâmetros hemodinâmicos do cliente a ser atendido na uidade hospitalar. Levando em consideração a avaliação de pulso, este é um procedimento em que se utiliza a palpação de locais específicos e a partir da circulação sanguínea percebida. Se faz a contagem em 1 minuto da frequência do fluxo arterial. Em relação à avaliação do pulso, podemos concluir que:Opção única. 
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O pulso radial é o mais utilizado, por ser o de mais fácil acesso.
Explicação: Opção correta é a opção A, visto que por se ecotrar em área distal em Memros superiores, este fica muito mais acessivél comparado aos outros pulsos.Opção B está errada, devido ao pulso radial não ser um pulso cetral, estes são (Femural e Carotídeo).Opção C o erro se encontra em devido ao pulso ser um reflexo do fluxo arterial e não o venoso.Opção D o erro é evidenciado por, através da avaliação do pulso é possível ter uma mensuração de frequência cardíaca, não é possível mensurar a PA.Opção E está incorreta, devida ao pulso femural não ser de fácil acesso, já q seu posicionameto anatômico, faz com que seja necessário técnicas específicas para conseguir palpa-lo.
O pulso Radial é considerado um pulso central, e pode ser utilizado para avaliação de paciente em PCR.
O pulso é um reflexo do fluxo de sangue o sistema vascular, quando ocorre a passagem de sangue pelo sistema venoso.
Ao se avaliar a frequência de pulso do cliente podemos avaliar os valores da pressão arterial do cliente.
O pulso femural é o pulso mais utilizado para avaliação, por ser o pulso de mais fácil acesso.
Respostas corretas: O pulso radial é o mais utilizado, por ser o de mais fácil acesso.
8.A. L. P, 38 anos anos, foi admitido no pronto socorro do hospital X, com queixas de cefaléia, calarios, frio. Relata sintomas há quase 48 horas, com piora significativa nos últimos 30 minutos. Procurou atendimento, pois sentiu intenso desconforto para respirar. Ao exame físico, foram identificado os seguintes sinais vitais: Temperatura axilar 38,5°C, Pulso 75bpm, Respiração: 18mrpm, Pressão arterial 120X80mmHg. Diante dos parâmetros verificados, é correto afirmar:Opção única. 
(8/8 Pontos)
quanto à avaliação do pulso, deve-se considerar o ritmo, a amplitude, além da frequência.
O desconforto ao respirar também é chamado de hipertermia.
quanto à avaliação do pulso, o paciente está taquicárdico.
ao realizarmos uma compressão em uma região de pulso e este apresenta cheio, podemos classificá-lo com pulso filiforme.
O paciente apresenta-se taquipneico.
Respostas corretas: quanto à avaliação do pulso, deve-se considerar o ritmo, a amplitude, além da frequência.
9.Um paciente chegou à unidade de saúde referindo dor de cabeça intensa, durante a coleta de dados, o enfermeiro identificou que o paciente era portador de diabetes melitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica, em uso de medicação anti-hipertensiva 2 vezes por dia. Procurou a unidade, pois além da dor de cabeça, estava sentindo um aperto no peito. - Ao realizar a verificação da pressão arterial, o enfermeiro deverá, entre outros cuidados:Opção única. 
(8/8 Pontos)
Certificar que o paciente descanse por 5 minutos antes da verificação da pressão arterial.
Explicação: Para a verificação da pressão arterial, o paciente deve repousar por 5 minutos, para que o esforço da caminhada associado à exposição ao Sol não provoquem uma falsa leitura de elevação da pressão arterial. Após esse tempo de repouso, o enfermeiro inicará a verificação pelo método palpatório; que consiste em palpar a artéria radial e insuflar o manguito até a percepção de batimento cessar. Este valor encontrado corresponderá à pressão sistólica. O manguito deverá ser desinsuflado e insuflado novamente, cerca de 20 a 30mmHg acima do valor encontrado anteriormente. O estetoscópio deverá ser colocado na fossa cubital e o manguito se desinsuflado lentamente. O enfermeiro deve acompanhar o aparecimento e o abafamento dos sons de Korotkoff, que corresponderão às pressões sístole e à diástole.
Identificar o valor de diástole através do método palpatório.
Identificar os sons de Korotkoff, na fase I, em diástole.
Avaliar a pressão em ambos os braços adotando a pressão de menor valor como a pressão arterial válida.
A verificação da pressão arterial deverá ser precedida pelo método ascultatório, seguida pelo método palpatório.
Respostas corretas: Certificar que o paciente descanse por 5 minutos antes da verificação da pressão arterial.
10.Descreva o passo a passo, COM RIQUEZA DE DETALHES, da realização da medição da pressão arterial no método manual.Requer resposta. Texto Multilinha. 
(4/8 Pontos)
Certificar-se de que o equipamento é o adequado e está em perfeito funcionamento e calibrado, lavar as mãos com água e sabão, se possivel depois alcool 70% antes e depois procedimento, realizar a assepsia do esteto e esfigma com 70 %, deixar paciente descansar pelo menos 5 minutos antes de verificar a PA, enfatizar a ele que não pode conversar durante a verificação, explicar que se duvida depois seram esclarecidas, perguntar se usou alcool 30 minutos, fez exercicio 1h antes, se sim, esperar para realizar á aferição, alimentou-se ou esta com a bexiga cheia, braço que deve estar levemente flexionado com a palma da mão virada para cima, pac sentado de preferencia, com o cotovelo apoiado sobre a mesa e o antebraço levantado. deve caber um dedo entre manguito e o braço, deve ficar sobe a pele, sem manga da camisa ou qualquer tipo de roupa, colocar manguito 2 a 3 cm acima da fossa cubital, deixar no centro a parte do manguito sobre a parte braquial, palpar o pulso radial, palpar a aarteria braqueal na fossa cubital, posicionar o esteto sobe a arteria braqual sem apertar, fechar a válvula do esfigma, depois inchar 20 ou 30 mmhg mais do que foi obtido pela apalpação, desinflar devagar 2mmhg por segundo, pela ausculta o primeiro som de korotkoff e a PAS, depois no desaparecimento do som de korotkoff esta e á PAD, anotar os valores e comunicar pac.