TCC - Acupuntura na Osteoartrite de Joelho

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UNIVERSIDADE PAULISTA 
Instituto de Ciências da Saúde 
 
 
 
FERNANDA COSTA CARDOSO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
OS EFEITOS DA ACUPUNTURA NA DIMINUIÇÃO DA DOR, MELHORA DA 
FUNÇÃO E QUALIDADE DE VIDA EM INDIVÍDUOS COM OSTEOARTRITE DE 
JOELHO: UMA REVISÃO DA LITERATURA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ribeirão Preto 
 
2018 
 
 
 
 
FERNANDA COSTA CARDOSO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
OS EFEITOS DA ACUPUNTURA NA DIMINUIÇÃO DA DOR, MELHORA DA 
FUNÇÃO E QUALIDADE DE VIDA EM INDIVÍDUOS COM OSTEOARTRITE DE 
JOELHO: UMA REVISÃO DA LITERATURA 
 
 
 
 
 
 
Trabalho de conclusão de curso 
para obtenção de título de 
graduação em Fisioterapia 
apresentado à Universidade 
Paulista – UNIP/RP. 
 
Orientador (a): Profa. Drª. Larissa 
Martins Garcia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ribeirão Preto 
 
2018 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Dedico este trabalho de conclusão de curso primeiramente a Deus, aos 
meus pais e irmãos, pois sem eles eu não teria chegado até aqui. 
AGRADECIMENTOS 
 
Primeiramente agradeço a Deus, por estar presente na minha vida, por todas 
as bênçãos concedidas, e por mais uma vez realizar um desejo do meu coração. Sem 
ele eu seria nada e nem chegaria aonde cheguei. 
Ao meu pai Mozart e minha mãe Inayara, aos meus irmãos Junior e Pedro que 
estiveram presentes me apoiando e sempre me compreendendo durante essa 
jornada, que sem vocês não teria conseguido chegar até aqui. Muito obrigada, eu 
amos vocês. 
Agradeço as minhas amigas Mirelli, Taiara, Mariana Beatriz, Mara, Tassiana 
Mariana Gruta, Francielle, Jéssica e Camila por estarem junto comigo nessa jornada, 
só tenho a agradecer vocês os momentos especiais que vivemos juntas. 
Agradeço também aos meus companheiros de curso e de estágio, pelos 
momentos vividos e compartilhados, durante o curso ao qual estará guardado em 
minha memória e em meu coração para sempre 
Agradeço também a minha orientadora Prof.ª Drª. Larissa, por me ajudar com 
essa monografia, sem ela eu não teria conseguido sair nem da primeira página. 
Agradeço também aos meus professores que me passaram todo o seu 
conhecimento, não só sobre a matéria ministrada em sala de aula, mas sobre a vida, 
para que eu me tornasse uma grande profissional. 
Agradeço também aos meus pacientes, por me acrescentarem muito como ser 
humano, e por me permitir tratá-los durante o tempo de estágio. 
E por último e não menos importante, agradeço a Fisioterapia, pois essa 
profissão tão linda e gratificante, me acrescentou muito como pessoa, me fazendo 
crescer e amadurecer durante esses anos de graduação. 
Meus sinceros agradecimentos a todos! 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
" A felicidade pode ser encontrada mesmo nas horas mais 
sombrias, é preciso apenas se lembrar de acender a luz." 
J.K. Rowling – Harry Potter e o Prisioneiro de Azkaban 
RESUMO 
 
A osteoartrite (AO), é a doença reumática mais frequente em indivíduos com mais 
de 65 anos. Trata-se de um processo crônico degenerativo e progressivo, que envolve 
perda de cartilagem e mais tardiamente tecido ósseo. O objetivo desse estudo foi obter 
informações a respeito da eficácia da acupuntura na diminuição da dor e melhora da 
função e qualidade de vida em indivíduos com osteoartrite de joelho. Foi realizada 
busca de artigos científicos a fim de identificar a eficácia da acupuntura na diminuição 
da dor em pacientes com osteoartrite de joelho. A busca eletrônica foi conduzida nas 
seguintes bases de dados: PubMed, Scielo, LILACS, Bireme, a pesquisa abrangeu 
ensaios clínicos randomizados, revisões sistemáticas, revisões da literatura e 
metanálises publicados nos anos de 2007 a 2017. Foi constatada melhora na 
mobilidade, diminuição da rigidez, melhora na qualidade de vida, melhora na função 
e redução da dor em pacientes com OA de joelho após aplicação da acupuntura. 
Conclui-se que a acupuntura é eficaz para diminuição da dor, melhora da função e 
qualidade de vida em indivíduos com AO de joelho. 
 
Palavras-Chave: Osteoartrite, Acupuntura, Joelho, Dor. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SUMÁRIO 
 
1 INTRODUÇÃO .................................................................................................................... 8 
2 OBJETIVO ........................................................................................................................ 11 
3 JUSTIFICATIVA ................................................................................................................ 12 
4 MATERIAIS E MÉTODOS ................................................................................................ 13 
5 RESULTADOS .................................................................................................................. 14 
6 DISCUSSÃO ..................................................................................................................... 24 
7 CONCLUSÃO ................................................................................................................... 27 
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ....................................................................................... 28 
 
 
8 
 
1 INTRODUÇÃO 
 
A osteoartrite é a doença reumática mais frequente em indivíduos com mais de 65 
anos. Trata-se de um processo crônico degenerativo e progressivo, que envolve perda 
de cartilagem e mais tardiamente tecido ósseo1. São fatores de risco: sobrecarga 
mecânica, alterações bioquímicas da cartilagem, fatores genéticos, obesidade, 
deformidade articular, fraqueza muscular, traumas repetitivos, idade e distúrbios 
hormonais.2,3 Segundo o Ministério da Saúde, a osteoartrite atinge 15 milhões de 
pessoas no Brasil. A incidência de mulheres com OA entre a faixa etária de 40 e 50 
anos, no período da menopausa, é maior do que a dos homens, e tende a piorar com 
o avanço da idade. A osteoartrite acomete em torno de 70% a 80% dos indivíduos 
acima de 65 anos. As articulações mais comumente afetadas são: joelho, quadril, 
punho e coluna vertebral. 3 
A osteoartrite é dividida em dois grandes grupos: primária e secundária. Na 
primária estão os indivíduos que possuem uma predisposição genética para o 
desenvolvimento da doença, fazendo com que ela aconteça independente de fatores 
externos. E na secundária estão os indivíduos que, em virtude de algum fator 
agressivo ocorrido em determinado período da sua vida, passam a apresentar a 
doença. Fazem parte deste grupo os indivíduos muito obesos, os que sofreram algum 
traumatismo articular, os que sofreram algumas alterações hormonais específicas, os 
que executam esportes com micro traumatismos de repetição, e os que executam 
esportes de desaceleração. A osteoartrite também pode ser classificada em quatro 
graus, segundo classificação de Outerbridge, que são: grau I, amolecimento da 
cartilagem, grau II, fissura superficial da cartilagem, grau III, fissura profunda da 
cartilagem e grau IV, exposição óssea.4 
As manifestações clínicas da osteoartrite são: dor, função reduzida, rigidez 
momentânea depois de inatividade, também pode haver diminuição do movimento, 
deformidade, edema, crepitação e desequilíbrios posturais compensatórios.5 
A dor na osteoartrite é ocasionada pela inflamação causada pelo atrito entre as 
estruturas da articulação acometida. Normalmente é descrita como aguda, ou uma 
sensação de queimação nos músculos e tendões associados. Ela está relacionada 
9 
 
com a excitação dos receptores por ação química e mecânica. Instala-se de forma 
progressiva acarretando danos à articulação, minimizando a ação muscular. Os 
efeitos secundários a dor são edema, distensão dos tecidos periarticulares (cápsulas 
e ligamentos), atrofia dos músculos e fraqueza muscular. Esses fatores prejudicam a 
estabilidade articular e a funcionalidade comprometendo a realização de atividadesde vida diária (caminhar, abaixar, subir, descer escadas e rampas) e atividades 
profissionais. Isso piora na qualidade de vida.6,7,8 
Para avaliação da dor em pacientes com osteoartrite, é mais comumente utilizada 
a escala visual analógica (EVA), e o questionário WOMAC. A EVA consiste em uma 
linha em forma linear, contendo 10 cm, e nela o indivíduo marca com um traço, o local 
que melhor identifica a sua dor, sendo que mais próximo ao início da linha significava 
ausência de dor e mais próximo ao final da linha, dor insuportável.9 O WOMAC é um 
questionário de qualidade de vida tridimensional específico para a avaliação de 
pacientes com osteoartrite, e está disponível em mais de 65 idiomas, incluindo: árabe, 
chinês, holandês, finlandês, francês-canadense, alemão, hebraico, italiano, coreano, 
marroquino, espanhol, sueco, tailandês e turco, segundo Health Status Measurement 
Systems for Osteoarthritis o questionário possui validação no Brasil, entretanto ainda 
não tem tradução validada para o português,10 O WOMAC consiste em 24 questões 
que são subdivididas em 3 categorias: dor, rigidez e função física, cada categoria 
possui cinco, duas e dezessete questões respectivamente. 
A osteoartrite ainda não possui cura, o que leva os indivíduos que possuem essa 
doença, a procurarem médicos em busca de um tratamento medicamentoso ou 
cirúrgico. 
A Acupuntura é uma forma de tratamento milenar, parte da Medicina Tradicional 
Chinesa, utilizada para o diagnóstico, tratamento e prevenção de doenças há mais de 
2000 anos. Acredita-se que ela foi originada na China, e suas teorias originais tem 
raízes nas tradições taoístas. 
A acupuntura moderna é realizada com a inserção de pequenas agulhas 
filiformes, até 10 vezes mais finas que as agulhas de injeção, em pontos específicos 
do corpo, visando alívio de dor e outros efeitos locais e sistêmicos. 11,12 
10 
 
Pesquisas recentes com o uso de ressonância magnética funcional mostram que 
a acupuntura pode ter ação no sistema nervoso central, com a ativação de áreas 
específicas cerebrais que atuam no controle e regulação da dor e outros sintomas. 
Outras pesquisas mostram que a acupuntura também age localmente e difusamente 
com a liberação de hormônios e neurotransmissores, como a serotonina, endorfina, 
auxiliando no alívio e tratamento dos sintomas. 
O tratamento com acupuntura, segundo a Organização Mundial da Saúde e 
centenas de pesquisas científicas como Ezzo J et al. 2001, Biasotto-Gonzalez DA et 
al. 2008, Mavrommatis CI et al. 2012, entre outros, traz benefícios ao tratamento de 
doenças agudas e crônicas. A acupuntura auxilia no tratamento e controle de dores, 
principalmente musculoesqueléticas, e tem efeito anti-emético, promotor da 
imunidade, ansiolítico, antidepressivo e relaxante muscular.12 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
11 
 
2 OBJETIVO 
 
O objetivo do presente estudo foi obter informações a respeito da eficácia da 
acupuntura na diminuição da dor e melhora da função e qualidade de vida em 
indivíduos com osteoartrite de joelho. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
12 
 
3 JUSTIFICATIVA 
 
Sabe-se que a acupuntura é comumente utilizada no tratamento de dores 
músculo-esqueléticas, porém existe limitada evidência a respeito da eficácia da 
acupuntura na redução da dor de indivíduos com osteoartrite de joelho. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
13 
 
4 MATERIAIS E MÉTODOS 
 
A revisão foi realizada a fim de responder a seguinte questão: Acupuntura é capaz 
de reduzir significativamente a dor, melhorar a função e a qualidade de vida em 
indivíduos com osteoartrite de joelho? 
 Foi realizada busca de artigos científicos a fim de identificar a eficácia da 
acupuntura na diminuição da dor, melhora da função e da qualidade de vida em 
pacientes com osteoartrite de joelho. A busca eletrônica foi conduzida nas seguintes 
bases de dados: PubMed, Scielo, LILACS, Bireme. Foram utilizados os seguintes 
descritores em idioma inglês e sua correspondência em português: “Acupuncture”, 
“Osteoarthritis”, “Pain”, “Knee”. Os descritores foram combinados utilizando-se os 
operadores boleanos “AND” e “OR”. 
Foram incluídos apenas ensaios clínicos randomizados, revisões sistemáticas, 
revisões da literatura e metanálises publicados nos anos de 2007 a 2017 que 
abordaram a eficácia da acupuntura no tratamento da dor, melhora da função e 
qualidade de vida em pacientes com osteoartrite de joelho e/ou quadril. A população 
de interesse incluiu pacientes com osteoartrite de joelho, de ambos os sexos com 
idade entre 50 a 75 anos. 
Os artigos foram selecionados e analisados, cuidadosamente, através de leitura 
crítica. 
 
 
 
 
 
 
 
 
14 
 
5 RESULTADOS 
 
Diagrama de Fluxo: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Estudos 
Encontrados 
n=43
Ensaio Controlado 
Randomizado 
N=5
Revisão sistemática e 
Metanálise
n= 1
Revisão Sistemática
n= 2
Estudo piloto para ensaio 
clínico randomizado 
controlado
n= 1
Estudo randomizado
n=1
Ensaio clínico randomizado, placebo 
controlado n=1
Incluídos
n=10
15 
 
AUTOR/ ANO/ 
TÍTULO 
TIPO DE 
ESTUDO 
MÉTODOS RESULTADOS 
Vas J. et al - 
2007 -
Acupuncture as a 
complementary 
therapy to the 
pharmacological 
treatment of 
osteoarthritis of 
the knee: 
randomised 
controlled trial 
Ensaio 
Controlado 
Randomizado 
Foram incluídos 
97 pacientes com 
OA de joelho. 
 
G1: acupuntura 
mais diclofenaco 
(n = 48) 
 
G2: acupuntura 
placebo mais 
diclofenaco (n = 
49). 
 
Foi utilizado para 
a avaliação antes 
e após o 
tratamento a 
EVA, WOMAC e 
o PQLC (profile 
of quality of life in 
the chronically ill). 
 
O tratamento 
durou 12 
semanas. 
 
 
O estudo 
mostrou que 
houve maior 
redução o 
índice WOMAC 
e na EVA no G1 
em comparação 
ao G2, a 
redução foi 
maior na 
subescala de 
atividade 
funcional do 
WOMAC. 
 
Os resultados 
do PQLC 
indicam que o 
tratamento com 
acupuntura 
produz 
mudanças 
significativas na 
capacidade 
física e 
psicológica 
 
Então conclui-
se que a 
acupuntura 
mais o 
diclofenaco é 
mais eficaz do 
que a 
acupuntura 
placebo mais 
diclofenaco para 
o tratamento da 
OA de joelho. 
Scharf HP, 
Mansmann U, 
Streitberger K, 
Witte S, Krämer 
J, Maier C, 
Trampisch HJ, 
Victor N. – 2007 - 
Ensaio 
controlado 
randomizado 
Foram 
incluídos1007 
pacientes com 
dor crônica por 
pelo menos 6 
meses devido OA 
do joelho 
Não foi 
observada 
diferença 
estatisticamente 
significativa 
entre ATC e a 
acupuntura 
16 
 
Acupuncture and 
knee 
osteoarthritis: a 
three-armed 
randomized trial. 
segundo os 
critérios do 
Colégio 
Americano de 
Reumatologia e 
pontuação de 
Kellgren-
Lawrence. Esses 
pacientes foram 
divididos em 3 
grupos: G1: 
Acupuntura 
Simulada, G2: 
Acupuntura 
tradicional 
chinesa e G3: 
Terapia 
conservadora. 
G1: 10 sessões 
de acupuntura 
simulada ou 10 
consultas 
médicas, dentro 
de 6 semanas. 
G2: 10 sessões 
de acupuntura 
tradicional 
chinesa (ATC). 
G3: 6 sessões de 
fisioterapia e anti-
inflamatórios. 
 
placebo. 
Entretanto a 
ATM teve uma 
taxa de 
efetividade 
muito grande de 
acordo com o 
WOMAC. 
As taxas de 
sucesso foram 
de 53,1% para a 
ATC, 51,0% 
para a 
acupuntura 
simulada e 
29,1% para a 
terapia 
conservadora. 
Os grupos de 
acupuntura 
tiveram maiores 
taxas de 
sucesso do que 
o grupo de 
terapia 
conservadora. 
M.S. Corbett, et 
al – 2013 -
Acupuncture and 
other physical 
treatments for the 
relief of pain due 
to osteoarthritis 
of the knee: 
network meta-
analysis 
Revisão 
sistemática e 
Metanálise 
Foram incluídos 
114 estudos 
O objetivo dessa 
Metanálise foi 
comparar a 
eficácia da 
acupuntura com 
outros 
tratamentos 
relevantes para 
aliviar a dor 
devido à 
Os resultados 
dessa 
Metanálise 
indicam que a 
acupuntura 
pode ser 
considerada 
como um dos 
tratamentos 
mais eficazes 
para aliviara 
dor da AO de 
17 
 
osteoartrite do 
joelho. 
joelho a curto 
prazo. 
No entanto, 
muitas das 
evidências 
nesta área de 
pesquisa são de 
má qualidade, o 
que significa 
que há 
incerteza sobre 
a eficácia de 
muitos 
tratamentos. 
Ezzo J. et al – 
2007 - 
Acupuncture for 
Osteoarthritis of 
the Knee: A 
Systematic 
Review 
Revisão 
Sistemática 
Foram utilizados 
62 estudos, que 
foram 
pesquisados em 
oito banco de 
dados. Foi 
utilizado a escala 
Jadad para 
avaliar a 
qualidade 
metodológica 
desses estudos. 
O objetivo desse 
estudo foi avaliar 
os ensaios 
clínicos de 
acupuntura para 
osteoartrite do 
joelho, e avaliar 
as alterações 
metodológicas e 
a qualidade dos 
ensaios, e 
determinar se os 
ensaios de baixa 
qualidade estão 
associados a 
resultados 
positivos, para 
documentar 
efeitos adversos, 
identificar 
pacientes ou 
características do 
Sete ensaios 
(393 pacientes) 
com OA do 
joelho foram 
identificados. 
Para dor e 
função, havia 
evidências 
limitadas de que 
a acupuntura é 
mais eficaz do 
que estar em 
uma lista de 
espera para 
tratamento ou 
ter tratamento 
convencional. 
Para a dor, 
houve forte 
evidência de 
que a 
acupuntura real 
é mais eficaz do 
que acupuntura 
simulada; no 
entanto, para a 
função, houve 
evidência 
inconclusiva de 
que a 
acupuntura real 
é mais eficaz do 
que a 
acupuntura 
simulada. 
18 
 
tratamento 
associadas à 
resposta positiva, 
e identificar áreas 
de pesquisas 
futuras. 
Houve 
evidências 
insuficiente para 
determinar se a 
eficácia da 
acupuntura é 
semelhante ao 
de outros 
tratamentos. 
Lansdown H, 
Howard K, 
Brealey S and 
MacPherson H. - 
2009 - 
Acupuncture for 
pain and 
osteoarthritis of 
the knee: a pilot 
study for an open 
parallel-arm 
randomised 
controlled trial 
Um estudo 
piloto para 
um ensaio 
clínico 
randomizado 
controlado 
Foram 
selecionados 
participantes com 
mais de 50 anos 
com dor e 
osteoartrite do 
joelho a partir de 
um banco de 
dados. 
Os pacientes 
elegíveis foram 
randomizados em 
dois grupos. G1: 
acupuntura mais 
cuidados 
habituais e G2: 
cuidados 
habituais. 
 
A acupuntura 
consistiu em 10 
sessões 
semanais. 
 As medidas de 
resultado 
incluíram o índice 
Western Ontario 
e McMaster 
Universities 
(WOMAC). 
 
Embora esse 
estudo não 
tenha sido 
usado para 
detectar 
mudanças 
significativas no 
resultado, o 
índice de dor 
WOMAC 
mostrou uma 
redução 
estatisticamente 
significativa aos 
3 meses no 
grupo 
acupuntura em 
comparação 
com os 
cuidados 
habituais. Esse 
resultado foi 
sustentado a 
longo prazo (12 
meses). 
Moore A, 
McQuay H - 2007 
- Acupuncture in 
patients with 
osteoarthritis of 
Estudo 
randomizado 
Foram 
selecionados 
pacientes com 
OA de joelho e 
Os resultados 
após 8 semanas 
de tratamento 
mostram que a 
dor e a função 
19 
 
the knee: a 
randomised trial 
foram divididos 
em 3 grupos. 
G1: acupuntura 
(n = 150) 
G2: acupuntura 
placebo (agulhas 
superficiais em 
pontos não 
acupuntura; n = 
76) 
G3: Controle (n = 
74) 
A acupuntura e 
acupuntura 
placebo foram 
realizadas em 12 
sessões durante 
8 semanas. 
Os pacientes 
preencheram 
questionários 
padrão no início 
do estudo 
(WOMAC) e após 
8 semanas, 26 
semanas e 52 
semanas. 
 
articular 
melhoram mais 
com a 
acupuntura do 
que com 
acupuntura 
placebo ou 
ausência de 
acupuntura em 
pacientes com 
OA do joelho. 
Após 52 
semanas a 
diferença entre 
os grupos G1 e 
G2 não foi 
significativa 
(p=0,08). 
No entanto, 
esse benefício 
diminuiu com o 
tempo. 
 
 
Witt C., Jena S, 
Brinkhaus B, 
Liecker B, 
Wegscheider K, 
and Stefan 
Willich N. – 2009 
-Acupuncture in 
Patients With 
Osteoarthrits of 
the Knee or Hip: 
A Randomize 
Controlled Trial 
With an 
Additional 
Nonrandomized 
Arm 
Estudo 
randomizado 
e controlado. 
Foram 
selecionados 
pacientes com 
OA de joelho ou 
quadril. E foram 
divididos em 3 
grupos. 
G1: acupuntura. 
(n= 357) 
G2: Grupo 
Controle (n=355) 
G3: Acupuntura 
sem 
O estudo 
mostrou que 
após três 
meses, 
WOMAC 
melhorou, em 
média, 17,6 + 
1,0 no grupo 
submetido à 
Acupuntura, e 
0,9+1,0 no 
grupo controle 
(escores de três 
meses: 0,5+1,0 
e 47,3+1,0, 
respectivamente 
[diferença de 
20 
 
randomização 
(n= 2.921). 
O G1 e o G3 
receberam 15 
sessões de 
acupuntura em 
um período de 3 
meses. 
Todos os 
pacientes 
receberam 
cuidados 
médicos 
rotineiros, 
combinados ao 
tratamento em 
estudo. A 
gravidade clínica 
da osteoartrite foi 
medida com os 
seguintes testes 
(Western Ontario 
e McMaster 
Universities 
Osteoarthritis 
Index -WOMAC); 
e a qualidade de 
vida relacionada 
à saúde (Short 
Form 36), foram 
avaliadas no 
início do estudo 
após três e seis 
meses de 
tratamento. 
O objetivo desse 
estudo foi 
verificar a 
eficácia da 
Acupuntura, 
combinada a 
cuidados 
rotineiros, 
comparados a 
terapias isoladas 
no tratamento de 
pacientes 
portadores de dor 
melhora: 
16,7+1,4; 
P<0,001). 
Da mesma 
forma, os 
resultados do 
Short form 
foram mais 
significativos no 
grupo 
submetido à 
Acupuntura, 
comparado ao 
grupo controle 
(P<0,001). 
O sucesso do 
tratamento foi 
mantido durante 
seis meses. 
Alterações da 
evolução em 
pacientes não 
randomizados 
foram 
comparáveis 
aos resultados 
obtidos em 
pacientes 
randomizados 
ao tratamento 
com 
Acupuntura. 
Portanto, os 
pesquisadores 
concluíram que 
a Acupuntura 
associada a 
cuidados 
rotineiros, 
proporciona 
eficácia clínica 
significativa em 
pacientes 
portadores de 
dor crônica, 
associada à 
osteoartrite de 
21 
 
crônica causada 
pela OA. 
 
. 
joelho ou 
quadril. 
Christos I. 
Mavrommatis, 
Eriphili Argyra, 
Athina 
Vadalouka, 
Dimitrios, G. 
Vasilakos – 2012 
- Acupuncture as 
an adjunctive 
therapy to 
pharmacological 
treatment in 
patients with 
chronic pain due 
to osteoarthritis 
of the knee: A 3-
armed, 
randomized, 
placebo-
controlled trial 
Ensaio clínico 
randomizado, 
placebo 
controlado 
com 3 
grupos. 
Foram incluídos 
120 pacientes 
com OA de 
joelho. 
Grupo I: 
acupuntura e 
etoricoxibe 
(medicamento). 
Grupo II: 
acupuntura 
placebo e 
etoricoxibe 
Grupo III: 
etoricoxibe. 
Como objetivos 
primários, 
avaliou-se a 
eficácia com o 
questionário 
Western Ontario 
and McMaster 
Universities 
(WOMAC) e suas 
subescalas ao 
final do 
tratamento na 
oitava semana. 
Objetivos 
secundários 
incluíram a 
escala de 
WOMAC no final 
das semanas 4 e 
12, escala visual 
analógica (EVA) 
no final das 
semanas 4, 8 e 
12, escala SF-36 
versão 2 (SF-
O Grupo I 
apresentou 
melhora 
estatisticamente 
significativa nos 
objetivos 
primários e 
secundários, 
exceto no 
componente 
mental do 
questionário SF-
36, se 
comparado aos 
outros grupos 
de tratamento. 
Conclui – se 
que a 
acupuntura 
associada ao 
etoricoxibe é 
mais eficaz que 
a acupuntura 
placebo com 
etoricoxibe, ou 
somente 
etoricoxibe para 
o tratamento da 
OA de joelho. 
22 
 
36v2) ao final da 
8ª semana. 
Foi utilizado um 
algômetro para 
determinar 
mudanças em 
pontos gatilhos 
pré-determinados 
para cada 
paciente no final 
das semanas 4, 8 
e 12. 
Berman BM, Lao 
L, Langenberg P, 
Lee WL, Gilpin 
AM, Hochberg 
MC. - 2007- 
Effectiveness of 
acupuncture as 
adjunctive 
therapy in 
osteoarthritis of 
the knee: a 
randomized, 
controlled trial. 
Ensaio clinico 
randomizado. 
Foram incluídos 
nesse estudo 570 
pacientes com 
OA de joelho. 
G1: Acupuntura 
G2: Acupuntura 
placebo 
G3: Orientações 
ao paciente. 
G1 e G2 
receberam 23 
sessões de 
acupuntura 
durante 26 
semanas. 
Foi utilizado para 
a avaliação o 
índice WOMAC, 
teste da caminha 
de 6 min e Short 
Form Survey (SF-
36), na 8ª 
semana e na 26ª 
semana de 
tratamento. 
Após 8 
semanas de 
tratamento, o 
G1 teve uma 
melhora maior 
no índice função 
do WOMAC em 
comparação ao 
G2, mas não 
houve diferença 
no índice dor do 
WOMAC 
Após 26 
semanas, o G1 
também 
apresentou uma 
melhora 
significativamen
te maior do que 
o G2 nos 
índices função e 
dor do WOMAC 
Portantoesse 
estudo conclui 
que acupuntura 
proporciona 
melhora na 
função e alívio 
da dor como 
terapia adjunta 
para osteoartrite 
do joelho. 
A. White, N. E. 
Foster, M. 
Revisão 
Sistemática 
Foram utilizados 
13 estudos, em 
Nesse estudou 
foi comprovado 
23 
 
Cummings, P. 
Barlas - 2007 - 
Acupuncture 
treatment for 
chronic knee 
pain: a 
systematic review 
que adultos com 
dor crônica no 
joelho devido OA 
de joelho foram 
randomizados 
para receber 
tratamento com 
acupuntura ou 
acupuntura 
simulada 
(placebo). 
O objetivo desse 
estudo foi avaliar 
os efeitos da 
acupuntura na 
dor e função em 
pacientes com 
dor crônica 
devido OA de 
joelho. 
 
 
que a 
acupuntura é 
significativamen
te superior à 
acupuntura 
placebo na 
melhora da dor 
e função em 
pacientes com 
dor crônica no 
joelho. 
 Entretanto mais 
pesquisas são 
necessárias 
para confirmar 
esses achados 
e fornecer mais 
informações 
sobre os efeitos 
a longo prazo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
24 
 
6 DISCUSSÃO 
 
A revisão mostrou que a acupuntura é um importante e eficaz tratamento para 
a diminuição da dor, melhora da função e da qualidade de vida de pacientes com 
osteoartrite de joelho (OA). 
De acordo com Maa (2008), Kwon et al. (2006) a Eletroacupuntura é um 
tratamento eficaz para redução da dor causada pela OA de joelho. Silva L (2011) 
comprovou com seu estudo que a craniopuntura de Yamamoto é efetiva no alívio da 
dor, na amplitude de movimento, qualidade de vida e funcionalidade de paciente com 
OA de joelho. Biasotto-Gonzalez et al. (2008) concluiu que a acupuntura Koryo Sooji 
Chim associada aos recursos fisioterapêuticos, é eficiente na minimização da dor dos 
pacientes com OA de joelho. O que nos mostra que não existe uma técnica específica 
mais indicada. 21,26,34,38 
Os autores Scharf HP (2007), Witt C. (2009), Lansdown H (2009), Linde et al 
(2006), Moore A (2007), mostraram que 10 a 15 sessões de acupuntura, foram 
suficientes para a melhora dos pacientes, enquanto Berman (2007) utilizou 23 
sessões, entretanto na 8ª semana de estudo, já se notou mudanças significativas nos 
escores do WOMAC, em todos os estudos as sessões foram semanais. Portanto, 
nota-se que não existe uma recomendação consensual em relação a quantidade de 
sessões e nem ao período de realização de acupuntura para pacientes com OA de 
joelho.16,19,24,28,36 
 Vas J. et al (2007), Christos I et. Al (2007) abordaram que a acupuntura é 
uma técnica complementar muito eficaz associada aos tratamentos medicamentosos. 
Berman (2005) afirmou em sua pesquisa que a acupuntura ampliou o alívio da dor e 
melhorou a função física em pacientes que não toleravam o tratamento 
medicamentoso, e chegou à conclusão que o tratamento pela acupuntura deveria 
estar incluído como um tratamento convencional frequente pois pode vir a ser um 
importante meio de proporcionar a melhora funcional de pacientes com osteoartrite, 
especialmente nos casos de intolerância a medicamentos.15,37 
 
 
25 
 
Witt et al. (2005), Harres (2008), tinham como objetivo comparar a efetividade 
da acupuntura verdadeira comparada a acupuntura placebo, e ambos concluíram que 
a acupuntura verdadeira é significativamente superior à acupuntura placebo na 
melhora da dor e função em pacientes com OA de joelho.22,24 
Scharf HP et al (2007) em seu estudo comparou a acupuntura verdadeira, 
acupuntura placebo e a terapia convencional, e chegou à conclusão que a acupuntura 
verdadeira teve uma melhora maior comparada a terapia convencional, porém não 
houve uma diferença significante entre a acupuntura verdadeira e a acupuntura 
placebo. De acordo com Scharf HP et al (2007) isso se deve as diferenças observadas 
poderiam ser devido a efeitos placebo, diferenças na intensidade de contato entre 
profissional/paciente ou efeito fisiológico do agulhamento. Entretanto Scharf HP et al 
comprova que acupuntura proporciona melhora na função e alívio da dor como terapia 
adjunta para osteoartrite do joelho.16 
M.S. Corbett et al 2013, Ezzo J. et al – 2007 em seus estudos quiseram 
comparar a eficácia da acupuntura em relação a outros tratamentos para a redução 
da dor e melhora da função em indivíduos com OA de joelho. Ambos concordam que 
em relação a dor a acupuntura pode ser comparada a outros tratamentos, entretanto 
para a melhora da função existem evidências insuficientes para determinar se a 
eficácia da acupuntura é semelhante ao de outros tratamentos. 17,18 
Wu, Zhu & Gong (2007), comparou a efetividade do tratamento com acupuntura 
somente, com a acupuntura e fortalecimento muscular (no caso desse estudo foi 
somente do músculo quadríceps). Após o tratamento, os sintomas de dor e 
incapacidade física da osteoartrite de joelho melhoraram integralmente após o 
tratamento nos dois grupos, entretanto não houve diferença estatisticamente 
significativa entre os dois. 25 
 
Linde et al (2006), realizaram uma pesquisa cujo o objetivo era investigar os 
resultados do tratamento pela acupuntura em pacientes com OA de joelho, e 
chegaram a conclusão que depois das sessões de tratamento por acupuntura, os 
pacientes afirmaram sentir menos dor, o que os levou a diminuírem a dosagem de 
medicamento, relatam também a melhora da funcionalidade física e na saúde mental. 
Linde et al (2006) também avaliaram o efeito terapêutico da acupuntura, e 18 % dos 
26 
 
participantes do estudo classificaram como muito bom, 27% como bom, 31% como 
moderado, 16% relataram que o efeito foi pequeno e 8% não relatou nenhum 
benefício. 28 
Romera (2002) comenta em seu artigo que para muitos pacientes, 
especialmente os que possuem doença crônica, tratamentos convencionais não são 
muito satisfatórios, por causar efeitos colaterais e muitas vezes não aliviam seu 
sofrimento. Comentou também que Fernández et al. fez uma sistemática revisão 
bibliográfica e concluiu que a Acupuntura é efetiva no tratamento da dor em pacientes 
com osteoartrose de joelho.30 
Sanchez et al. (2004) afirma que o tratamento pela a acupuntura resulta em 
melhora da percepção subjetiva da qualidade de vida relacionada a saúde 
independentemente do local da dor, da queixa principal e do número de comorbidades 
dolorosas e do consumo de medicamentos; permitindo o retorno ao trabalho; e um 
melhor desempenho nas atividades de vida diária.32 
Com este estudo foi constatado diversos benefícios para a aplicação da 
Acupuntura em pacientes com OA de joelho. Benefícios como: melhora na qualidade 
de vida, melhora na função e redução da dor em pacientes com OA de joelho. 
Entretanto nos 10 estudos encontrados, nenhum chegou a conclusão do efeito da 
acupuntura a longo prazo, portanto ainda se necessita de mais estudos para a 
comprovação dos efeitos da acupuntura após um longo período. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
27 
 
7 CONCLUSÃO 
 
O presente estudo, realizado com base em dados bibliográficos sobre a 
Acupuntura na OA de joelho, demonstra, através das pesquisas científicas, que a 
Acupuntura é uma técnica complementar muito eficaz na analgesia, melhora da 
função e da qualidade de vida dos indivíduos com OA de joelho a curto prazo, 
entretanto necessita de mais pesquisas para comprovar a sua efetividade a longo 
prazo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
28 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS 
 
1. Vasconcellos KSS, Dias JMD, Dias RC. Relação entre intensidade de dor e 
capacidade funcional em indivíduos obesos com osteoartrite de joelho. Revista 
Brasileira de Fisioterapia. 2006; 10(2): 213-218. 
2. OGIELA, D. Osteoarthritis. NIH National institute of arthritis and musculoskeletal 
and skin diseases, 2009. 
3. Coimbra I.B; Pastor E.H; Greve J.M.D; Puccinelli M.L.C; Fuller R; Cavalcanti F.S; 
Maciel F.M.B; Honda E - Osteoartrite (artrose): tratamento - Rev. Bras. Reumatol. 
vol.44 no.6 São Paulo Nov./Dec. 2004. 
 
4. LASMAR, Neylor Pace et al. Avaliação da reprodutibilidade das classificaçõesde 
Outerbridge e da SFA para lesões condrais do joelho. Rev. bras. Ortop. 2011, vol.46, 
n.3, pp.266-269. 
5. YAMAMURA, Y. Acupuntura tradicional – a arte de inserir. 2. ed. p. 128-852. São 
Paulo: Roca, 2001. 
6. Hunter D.J, McDougall J.J, Keefe F.J. The symptoms of OA and the genesis of pain. 
Rheum Dis Clin North Am. 2008;34(3):623-43. 
7. Radl A.L.M. Osteoartrose. In: Chiarello B, Dricesso P, Pade ALM. Fisioterapia 
Reumatológica. Barueri: Manole; 2005. cap. 5, p. 67-8., 
8. Sá V.W.E, Souza T.P.S, Silva D.A.E, Silva J.M.F, Teixeira E.C.S, Doença de Paget 
e Osteoartrite: A fisioterapia como recurso terapêutico. Rev Rehab 2001; 12: 28-32. 
9. Bunning R.D, Materson R.S. A Rational program of exercise for patients with 
osteoarthritis. Semin Arthritis Rheum 1991; 2: 33-43.) 
10. Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC). 
American College of Rheumatology, 2017 
11. Cartilha sobre Osteoartrite - Comissão de Osteoartrite da Sociedade Brasileira de 
Reumatologia, São Paulo, 2011. 
12. XAVIER, A.P.S. Acupuntura em pacientes com osteoartrose de joelho. 2007. 37 f. 
Dissertação (Mestrado em Acupuntura) – Faculdade de Educação, Ciência e 
Tecnologia – Unisaúde, Montes Claros, 2007. 
 
13. Silva AS, Miranda PVB, Soares JF, Amor A, Demarchi KL, Piedade SR, et al. 
Avaliação da qualidade de vida em pacientes submetidos à reconstrução do LCA. 
Saúde Rev. 2007; 9(22):47-52. 
 
14. Pimenta C A M, Teixeira M J – Proposta de adaptação do questionário de dor 
McGill para a língua portuguesa. Ver. Esc. Enf. USP 30:473-483, 1996. 
15. Vas J, Méndez C, Perea-Milla E, Veja E, Panadero M.D, León J.M, Borge M.A, 
Gaspar O, Sánchez-Rodríguez F, Aguilar I, Jurado R - Acupuncture as a 
complementary therapy to the pharmacological treatment of osteoarthritis of the knee: 
29 
 
randomised controlled trial - BMJ, doi:10.1136/bmj.38238.601447.3A (published 19 
October 2007) 
16. Scharf HP, Mansmann U, Streitberger K, Witte S, Krämer J, Maier C, Trampisch 
HJ, Victor N. - Acupuncture and knee osteoarthritis: a three-armed randomized trial. - 
Ann Intern Med. 2007 Jul 4;145(1):12-20. 
17. M.S. Corbett, S.J.C. Rice, V. Madurasinghe, R. Slack, D.A. Fayter, M. Harden, A.J. 
Sutton, H. MacPherson, N.F. Woolacott - Acupuncture and other physical treatments 
for the relief of pain due to osteoarthritis of the knee: network meta-analysis - 
Osteoarthritis Cartilage. 2013 Sep; 21(9): 1290–1298. 
18. Ezzo J, Hadhazy V, Birch S., Lao L., Kaplan G, Hochberg M, and Berman B. 
Acupuncture for Osteoarthritis of the Knee: A Systematic Review - ARTHRITIS & 
RHEUMATISM - Vol. 44, No. 9, April 2007, pp 819–825 
19. Lansdown H, Howard K, Brealey S and MacPherson H. Acupuncture for pain and 
osteoarthritis of the knee: a pilot study for an open parallel-arm randomised controlled 
trial – BMC Musculoskeletal Disorders 2009, 10:130. 
21. MAA, S.H. et al. The effectiveness of acupuncture on pain and mobility in patients 
with osteoarthritis of the knee: a pilot study. Journal of Nursing Reseach. V. 16, N. 2, 
2008. 
22. HARRES, S.S. Acupuntura no tratamento da gonartrose, estudo randomizado, 
controlado e duplo-cego. 2008. 131 f. Dissertação (Mestrado em Clínica Médica e 
ciências da saúde) – Pontifícia - Universidade Católica do Rio Grande do Sul, Porto 
Alegre, 2008. 
23. HIROTA, I. K. et al. Trigger point acupuncture for treatment of knee osteoarthritis-
a preliminary RCT for a pragmatic trial. Acupunture in medicine: journal of the British 
Medical Acupunture Society, v.26. n.1, p.17-26, mar 2008. 
 
24. Witt C.M, Jena S, Brinkhaus B, Liecker B, Wegscheider K, and Stefan Willich N.- 
Acupuncture in Patients With Osteoarthrits of the Knee or Hip: A Randomize Controlled 
Trial With an Additional Nonrandomized Arm – ARTHRITIS & RHEUMATISM Vol. 54, 
No. 11, November 2009, pp 3485–3493. 
 
25. WU, Li-hong; ZHU, Guo-Xiang; GONG, Yan-fei; Clinical obsefvation on treatmente 
of osteoarthritis of knee by needle-warming method and functional training, Journal of 
Acupuncture and Tuina Science, v.5, n.1, p.51-54, February 2007. 
 
26. Biasotto-Gonzalez D.A.; Takahashi K.M.; Yamamoto C.N.; Gonzalez T.O - 
Avaliação do efeito da acupuntura Koryo Sooji Chim no tratamento da dor em 
pacientes com osteoartrose - ConScientiae Saúde, vol. 7, núm. 2, 2008, pp. 159-167. 
Universidade Nove de Julho, São Paulo, Brasil. 
27. BERMAN, B.M. et al., A randomized trial os acupuncture as an adjunctive therapy 
in osteoarthritis of the knee, Rheumatology, v.38, p.346-354, 1999. 
28. Klaus Linde MD, Dieter Melchart MD, Wolfgang, Weidenhammer PhD, Andrea 
Streng PhD, Andrea Hoppe MD, Volker Pfaffenrath MD - Acupuncture for Chronic 
30 
 
Headaches—An Epidemiological Study – Headache:The Jounal of head and face pain, 
08 February 2006 
29. TILLU, Abhay; TILLU, Sumedha; VOWLER, Sarah, Effect of acupuncture on knee 
function in advanced osteoarthritis of the knee: a prospective, non-randomised 
controlled study; Acupuncture in Medicine, v.20, n.1, p.19-21, 2002. 
 
30. ROMERA, M., La acupuncture and osteoarthritis of the knee, Aten Primaria, v.30, 
n.10, p.602-610, December 2002. 
31. BERMAN, B.M., Acupuncture and knee osteoarthritis, Paper Annals of Internal 
Medicine, v.142, n.10, p.871-873, May:2005. 
32. SANCHEZ, H.M.; MORAIS, E.G.; LUZ, M.M.M., Acupuntura fisioterapêutica no 
tratamento da fibromialgia: uma revisão, Rev. Soc. Bras. Fis. Acup, v.1, n.3, p.43-48, 
2004. 
33. FRANÇA. D.M. et al. Acupuntura na reabilitação da terceira idade. Fisioterapia 
Brasil, v. 7, n. 6, 2006. p. 433-439. Rio de Janeiro. 
34. KWON, Y.D. et al. Acupuncture for peripheral joint osteoarthritis. The British 
Society for Rheumatology. 2006. 
35. YD Kwon YD, Pittler MH, Ernst E. Acupuncture for peripheral joint Osteoarthritis. 
A systematic review and meta-analysis. Rheumatology 2006; 45 (11): 1331-1337. 
 
36. Moore A, McQuay H - Acupuncture in patients with osteoarthritis of the knee: a 
randomised trial - The Lancet, Volume 366, Issue 9480, 9–15 July 2008, Pages 100-
101 
 
37. Christos I. Mavrommatis, Eriphili Argyra, Athina Vadalouka, Dimitrios, G. 
Vasilakos.- Acupuncture as an adjunctive therapy to pharmacological treatment in 
patients with chronic pain due to osteoarthritis of the knee: A 3-armed, randomized, 
placebo-controlled trial - Pain 153.8 (2012): 1720-1726. 
 
38. Silva L, Taxoto A.N, Montalvão E.M, Marques A.P, Alfredo P.P - Efeitos da 
craniopuntura de Yamamoto na osteoartrite de joelho: estudo de caso. Fisioterapia e 
Pesquisa, São Paulo, v.18, n.3, p. 287-91, jul/set. 2011