Inervação, drenagem nervosa e linfática do Membro Inferior

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inervação, drenagem venosa e linfática do membro inferior
nervos espinhais
-Emergem através dos forames intervertebrais;
-Formado por duas raízes: uma ventral e uma dorsal;
-A raiz ventral é motora e a dorsal é sensitiva;
-Todo nervo espinhal é misto;
-Emite um ramo dorsal e continua com ramo ventral (mais calibroso e forma o plexo lombo sacral);
plexo lombar
-Formado por raízes de L1, l2, L3 e L4- ramos ventrais dos nervos espinhais;
-Recebe um ramo de T12 (nervo subcostal);
-T12 se une ao L1 e forma os nervos ílio- hipogástrico e nervo ílioinguinal (inerva a pele da região inguinal e da região hipogástrica);
-Li se une à raiz de L2 e forma o nervo genitofemoral (inerva a região genital);
-L2 e L3 formam o nervo cutâneo lateral da coxa (nervo sensitivo para a pele da região lateral da coxa);
-L2 + L3+ L4 formam o nervo obturatório e o nervo femoral (continua como nervo safeno- para a pele medial da perna);
 
nervo femoral
-Nasce posteriormente ao músculo psoas maior, segue anteriormente e passa por baixo do ligamento ignal (junto com a artéria e veia femorais);
-Nervo cutâneo e muscular: inerva a musculatura anterior da coxa e dá alguns ramos cutâneos anteriores para a pele anterior da coxa;
-O nervo cutâneo lateral é um ramo direto de L2 e L3 ou é um ramo do próprio nervo femoral (cutâneo femoral lateral), que inerva a pele da região lateral da coxa;
-O nervo femoral segue para a região da perna como nervo cutâneo (nervo safeno), que inerva a pele da região medial da perna;
nervo obturatório
-Formado pelas raízes de L2, L3 e L4 a algumas vezes L5;
-Nasce posteriormente ao músculo psoas maior, passa pela sua borda medial e entra na pelve. Passa pelo forame obturado para entrar na coxa (região medial);
-Se divide em dois ramos: anterior e posterior;
-O ramo anterior inerva parte do músculo pectíneo, músculo grácil, músculo adutor curto;
-O ramo posterior inerva o músculo adutor magno (dupla inervação: ramo do tibial e obturatório);
-O ramo posterior tem um trajeto descendente até a articulação do joelho e inerva essa articulação;
-O ramo anterior dá alguns ramos cutâneos para a pele da região da coxa;
plexo sacral
-Formado pelas raízes anteriores dos nervos sacrais: S1, S2, S3 e S4 e pelas raízes de L4 e L5;
-Nervo fibular comum: raízes de L4, L5, S1 e S2;
-Nervo tibial: raízes de: L4, L5, S1, S2 e S3;
-Esses dois nervos são envolvidos por uma mesma bainha e formam o nervo isquiático (conhecido como siático) - emerge da pelve pelo forame isquiático maior;
-Nervo glúteo superior: raízes de L4, L5 e S1;
-Nervo glúteo inferior: L5, S1 e S2. Inerva a musculatura da região glútea;
nervo isquiático
-Emerge abaixo do músculo piriforme;
-Formado pelos nervos tibial e fibular comum;
-Inerva os músculos isquiotibiais: posteriores da coxa;
-Se divide em tibial e fibular comum;
-A pele da região posterior da coxa é inervada por um nervo cutâneo, chamado nervo cutâneo femoral posterior;
-A pele da região da nádega é inervada pelos nervos clúneos;
 
nervo tibial
-Segue na região posterior da perna e inerva os músculos posteriores e segue em direção ao pé;
-No pé possui dois ramos terminais: nervo plantar medial (maior) e plantar lateral;
nervo fibular comum
-Inerva os músculos do compartimento lateral (nervo fibular superficial) - músculos fibular longo e fibular curto e compartimento anterior (nervo fibular superficial) - músculos tibial anterior, extensor longo dos dedos e extensor longo do hálux;
-Nervo sural: sensitivo e formado por ramos do nervo tibial e fibular- nervo cutâneo sural medial (do nervo tibial) e cutâneo sural lateral (do nervo fibular). Inerva a região da pele da fossa poplítea, região lateral da perna, superfície lateral do pé e calcanhar;
sistema venoso
-Profundo e superficial;
-Profundo:
-O sistema venoso profundo é formado pelas veias que acompanham as artérias correspondentes (ex: a veia tibial acompanha a artéria tibial);
-Iniciam no arco plantar: veias digitais plantares;
-Desembocam nas veias metatarsais, que vão formar o arco plantar profundo;
-Do arco plantar profundo as veias seguem pelo sistema profundo: veias fibulares e tibiais, que desembocam na veia poplítea;
-A veia poplítea segue para a veia femoral, que ultrapassa o ligamento ignal e passa a ser chamada de veia ilíaca externa;
-O sistema venoso superficial é formado pelas veias safena (magna e parva), originadas no arco venoso dorsal;
-A safena magna é medial e desemboca na veia femoral;
-A veia safena parva é lateral e desemboca na veia poplítea;
-A veia safena magna passa medialmente na perna, é anterior ao maléolo medial e na região ignal, perfura a fáscia lata para desembocar na veia femoral. É acompanhada pelo nervo safeno;
-Próximo ao joelho, torna-se posterior, passando atrás dos côndilos mediais da tíbia e do côndilo medial do fêmur;
-A veia safena parva é lateral, passa posteriormente ao maléolo lateral, segue lateral ao tendão do calcâneo, penetra a fáscia e encontra a veia poplítea do sistema venoso profundo. É acompanhado pelo nervo sural;
-Ao atravessar o ligamento ignal, a veia femoral passa a ser chamada veia ilíaca externa e junto com a ilíaca interna desemboca na cava inferior;
-O sistema venoso superficial também possui veias inominadas: comunicam a safena magna com a safena parva em vários pontos;
-Existem veias comunicantes entre o sistema superficial e o sistema profundo;
veias varicosas
-As veias possuem válvulas, que mantêm o fluxo unidirecional em direção ao coração;
-Em caso de insuficiência das válvulas, o fluxo é retrógado e causa uma insuficiência das veias varicosas;
drenagem linfática
-Barreira contra penetração de toxinas e bactérias na corrente sanguínea, além de formar uma drenagem auxiliar;
-Formado por vasos linfáticos, intercalados pelos linfonodos (onde a linfa é filtrada e onde encontra-se os linfócitos);
-Pode ser divido em dois sistemas: superficial e profundo;
-Os superficiais acompanham as veias safenas e o profundo acompanha as veias profundas;
-Dois conjuntos de linfonodos: 
· Inguinal (inguinais superficiais e profundos);
· Poplíteos;
-Vasos mediais e laterais da perna;
-Os mediais sobem até a região dos linfonodos inguinais superficiais e os laterais encontram com os trocos mediais acima do joelho ou encontram com os linfonodos poplíteos;
-Dos linfonodos poplíteos, vasos eferentes vão em direção ao grupo de linfonodos inguinais profundos;