MECANISMOS DE REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL

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MECANISMOS DE REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL 
INTRODUÇÃO 
✓ A pressão arterial média é diretamente 
proporcional ao débito cardíaco, quanto 
maior o débito cardíaco, maior a pressão 
arterial média. 
✓ A pressão arterial é diretamente 
proporcional a resistência periférica total, 
quanto maior a resistência periférica, 
maior a pressão exercida pelo sangue 
contra a parede dos vasos. 
 
✓ A pressão arterial média pode ser calculada 
pelo produto entre o débito cardíaco e a 
resistência periférica total. 
 
IMPORTÂNCIA DO CONTROLE DA PRESSÃO 
ARTERIAL 
✓ Para manter a perfusão nos diferentes 
territórios da circulação. 
✓ Uma pressão arterial elevada pode causar 
trabalho cardíaco excessivo, AVC e lesão 
renal. 
 
SISTEMA DE REGULAÇÃO DA PRESSÃO 
ARTERIAL 
✓ Para controlar a pressão arterial alguns 
sistemas se correlacionam. Primeiramente, 
os mecanismos locais para cada um dos 
tecidos. Além disso, tem o controle nervoso 
autonômico sobre a pressão arterial. 
✓ Os mecanismos locais dos tecidos e os 
mecanismos (rápidos) nervosos vão em 
conjunto ou separadamente organizar um 
retorno imediato da pressão arterial, ou 
seja, um controle de curto prazo. 
✓ Os controles da pressão arterial a longo 
prazo são executados pelos mecanismos 
lentos que são executados pelos rins, ou 
seja, recuperação do volume sanguíneo. 
✓ Esses três mecanismos vão se inter-
relacionar para regular a pressão a curto, 
médio e longo prazo. 
MECANISMOS LOCAIS RÁPIDOS 
✓ Regulam a pressão arterial regulando o 
fluxo de sangue de um leito capilar em 
função das condições especificas do local. 
✓ Rápidas variações da vasodilatação e da 
vasoconstrição local através das arteríolas, 
metarteríolas e esfíncteres pré capilares 
proporcionando uma manutenção muito 
rápida do fluxo local. 
 TEORIA DA VASODILATAÇÃO 
✓ Quando o metabolismo aumenta, o fluxo 
sanguíneo também aumenta. 
✓ Quanto maior a intensidade do 
metabolismo, menor a disponibilidade de 
oxigênio, os tecidos começam a formar 
substâncias vasodilatadoras para chegar 
mais sangue trazendo mais oxigênio e mais 
nutrientes. 
✓ As substâncias vasodilatadoras: adenosina, 
gás carbônico, histamina, íons potássio e 
íons hidrogênio. 
MODULAÇÃO ENDOTELIAL DO TÔNUS VASCULAR 
✓ Além do tecido contribuir com um controle 
local da pressão arterial, temos ainda a 
própria parede dos vasos contribuindo com 
o controle local da pressão arterial. 
✓ As células endoteliais vão contribuir com a 
síntese de algumas substâncias que vão se 
ligar a receptores que estão na 
musculatura lisa da parede dos vasos. 
✓ Substâncias: adrenalina, angiotensina, 
endotelina (endotélio danificado), 
bradicinina, histamina e óxido nítrico 
(endotélio saudável). 
MECANISMO DE VASODILATAÇÃO POR ÓXIDO 
NÍTRICO 
✓ O sangue vai tensionar as paredes do 
endotélio chamada de tensão de 
cisalhamento, esse cisalhamento vai 
induzir a ativação de um receptor que não 
é ativado por ligante, mas que é ativado 
pela tensão gerada pelo fluxo sanguíneo. 
✓ Esse cisalhamento do sangue no endotélio 
provoca a ativação da enzima eNOS (óxido 
nítrico sintetase endotelial) que vai 
produzir o óxido nítrico. Essa enzima 
utiliza L-arginina e vai fazer reagir com o 
oxigênio formando o óxido nítrico e a L-
citrulina. 
✓ Uma vez formado, o óxido nítrico vai se 
ligar a receptores da musculatura lisa do 
vaso e vai organizar a produção do segundo 
mensageiro GMP cíclico a partir do GTP, 
induzindo o relaxamento de musculatura 
lisa das arteríolas entrando em 
vasodilatação. 
 
MECANISMO DE VASOCONSTRIÇÃO POR 
ENDOTELINA 
✓ Induz a formação da Big ET-1 (pré 
endotelina) sendo convertida em 
endotelina propriamente dita pela enzima 
conversora de endotelina. 
✓ A endotelina se liga a receptores acoplados 
a proteína G, gerando como segundo 
mensageiro o IP-3 que libera as reservas de 
cálcio do reticulo sarcoplasmático 
muscular, o cálcio remove a troponina C, 
permite o movimento da tropomiosina, 
tendo contração. 
MECANISMOS HUMORAIS 
✓ Quando a noradrenalina ou a adrenalina 
atuarem em receptores alfa 1 da 
musculatura lisa de arteríolas vão induzir 
a contração desses vasos. 
✓ Agentes vasoconstritores: angiotensina, 
vasopressina e endotelina 
✓ Quando a adrenalina atuar em receptores 
beta 2 da musculatura esquelética e vai 
induzir a dilatação dos vasos. 
✓ Agentes vasodilatadores: bradicinina, 
histamina, serotonina e prostaglandinas. 
MECANISMOS DE AÇÃO RÁPIDA 
✓ Vinculados ao controle autonômico 
(simpático e parassimpático): sistema de 
controle barorreceptor e sistema de 
controle quimiorreceptor. 
✓ O bulbo responde pelo centro vasomotor 
tendo nervos cardioinibidores, 
vasoconstritores e vasodilatadores. 
✓ Tônus vasomotor: constrição parcial 
contínua pelas fibras nervosas 
vasoconstritoras simpáticas. 
 
 
 
SISTEMA DE CONTROLE BARORRECEPTOR 
ARTERIAL (REFLEXO PRESSORRECEPTOR) 
✓ Com a variação de pressão há a 
sensibilização dos barorreceptores no seio 
aórtico e no seio carotídeo. 
✓ Os barorreceptores estão conectados a 
nervos, nos seios carotídeos com o par IX 
(glossofaríngeo) e nos seios aórticos com o 
X par (vago). Esses nervos vão para o centro 
vaso motor e vão organizar a via eferente 
a partir da via aferente. 
 
SISTEMA DE CONTROLE QUIMIORRECEPTOR 
✓ A maior presença de gás carbônico ativa os 
quimiorreceptores que vão levar essa 
informação para o centro vaso motor 
articulando o controle da pressão arterial. 
MECANISMOS DE AÇÃO LENTA 
✓ Sistema rins – líquidos corporais: com o 
maior volume de sangue, maior a pressão 
arterial e maior debito cardíaco. A urina 
elimina o excesso de líquidos corporais 
regulando a pressão. 
 
 
 
✓ Sistema renina angiotensina-aldosterona: 
quando se tem uma diminuição da pressão 
arterial, existe uma pré angiotensina que 
está produzida e vai circular na corrente 
sanguínea, a renina então produz a 
angiotensina I. Essa por sua vez, circula e 
chega até o pulmão encontrando a ECA 
(enzima conversora de angiotensina) que 
converte a angiotensina I em angiotensina 
II que regula a pressão arterial por 
retenção de sal e água ou por 
vasoconstrição. 
 
✓ A aldosterona é um hormônio produzido 
pelo córtex da suprarrenal e é produzido 
em resposta ao aumento plasmático de íons 
potássio e de angiotensina II. 
✓ A aldosterona se liga a receptores 
nucleares das células renais aumentando a 
expressão gênica de canais para sódio e 
potássio retendo sal e água.