Aula Diabetes (1)

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Glicose
• A glicose é o principal monossacarídeo utilizado como fonte de energia pelo 
organismo.
• Basicamente obtemos a glicose pela ingesta alimentar – Carboidratos – Ex.: 
Amido.
Diabetes mellitus (DM)
Conceito:
• Diabetes mellitus (DM) consiste em um distúrbio metabólico 
caracterizado por hiperglicemia persistente, decorrente de deficiência 
na produção de insulina ou na sua ação, ou em ambos os 
mecanismos, ocasionando complicações em longo prazo.
Glicemia de jejum
• Quantifica a [Glicose] no sangue naquele momento da coleta (em 
jejum, normalmente de 8h à 12h).
• Identifica se o indivíduo encontra-se em níveis normais de glicose no 
sangue normoglicêmico/euglicêmico ou alterados em hipoglicêmico 
ou hiperglicêmico.
Valores de referência da glicemia de jejum
• < 69mg/dL→ Hipoglicemia
• 70mg/dL a 99mg/dL → Normoglicemia
• 100mg/dL a 126mg/dL → Pré-diabetes ou risco aumentado para DM
• ≥126mg/dL → Dibetes estabelecido (Hiperglicemia)
Diretrizes Sociedade Brasileira de Diabetes 2017/2018
Diabetes mellitus (DM)
• Tipo 1A: Deficiência de insulina por destruição autoimune das 
células β-pancreáticas comprovada por exames laboratoriais.
• Tipo 1B: Deficiência de insulina de natureza idiopática.
• Tipo 2: Perda progressiva de secreção insulínica combinada com 
resistência à insulina.
• DM gestacional: Hiperglicemia de graus variados diagnosticada 
durante a gestação, na ausência de critérios de DM prévio.
Tipo 1:
Teste oral de tolerância a glicose (TOTG) ou 
curva glicêmica
• Inicialmente coleta-se uma amostra de sangue em jejum para determinação 
da glicemia. 
• Se estiver normoglicêmico, ingerir 75g de glicose dissolvida em água, então, 
após 2 horas efetuar uma coleta de sangue para dosagem da glicemia.
• Existem solicitações médicas que a coleta/dosagem acontece em 30, 60, 90 e 
120 minutos ou 1, 2, 3, 4, 5 e 6 horas.
• Importante reforçar que a dieta deve ser a habitual e sem restrição de 
carboidratos pelo menos nos 3 dias anteriores à realização do teste. 
Curva glicêmica
0 30 60 90 120 minutos
[glicose mg/dL] 
plasmática
Diabético
Normal
Valor de referência:
2h após ingesta da glicose: <140mg/dL → Normal
2h após ingesta da glicose: 140mg/dL à 199mg/dL → Intolerância ao 
carboidrato
2h após ingesta da glicose: >=200mg/dL → DM
Hemoglobina glicada (HbA1C)
• Conjugação da hemoglobina com alguns tipos de açucares.
• Identifica os níveis médios de glicose sanguínea nos últimos 2 a 4 
meses.
• Utilizada para o monitoramento do paciente diabético.
• Revela efetivamente se o paciente faz uma boa dieta/controle na 
ingesta de carboidratos.
Frutosamina
• Frutosamina é o nome genérico dado a todas as proteínas glicadas.
• Do total de proteínas glicadas, 80% correspondem à albumina.
• A frutosamina vem sendo tradicionalmente utilizada como alternativa à HbA1C quando 
esta apresenta problemas metodológicos.
• Útil para o monitoramento glicêmico – reflete o controle glicêmico nas últimas 2 a 3 
semanas
• Para o diagnóstico de DM, a frutosamina não é validada e, portanto, não deve ser 
utilizada.
• Valor de referência: 205µmol/L à 285µmol/L
Dosagem de insulina (insulinemia)
• Avalia a produção de insulina.
• Diagnóstico de insulinoma.
• Para determinar causa de hipoglicemias.
• Monitorar a produção de insulina em diabéticos.
Dosagem de insulina (insulinemia) 
Correlacionar com o índice de massa corpórea.
Valores de referência da insulina para glicemia de jejum < 100 mg/dL
IMC de até 25: • 2 a 13 mU/L
IMC entre 25 e 30: • 2 a 19 mU/L
IMC acima de 30: • 2 a 23 mU/L
Dosagem do Peptídeo C
• O peptídeo-C faz parte da molécula de pró-insulina.
• Ao ser clivada, dá origem a esse peptídeo e à insulina.
• Ambos armazenados e secretados juntos nas células-beta pancreáticas.
• Útil para classificação do DM.
• Valores de referência: 1,10 à 4,40ng/mL