PROPEDÊUTICA ORTOPÉDICA

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PROPEDÊUTICA ORTOPÉDICA 
Vitória Correia Moura – T4C 
PROPEDÊUTICA ORTOPÉDICA GERAL: 
ANAMNESE ORTOPÉDICA: 
 A anamnese deve ser completa e realizada da mesma forma que nas demais especialidades médicas, 
acrescentando-se perguntas sobre esportes praticados pelo paciente, as atividades físicas e postura 
de sua profissão ou do dia a dia. 
 Questionamento à respeito da prática esportiva realizada pelo paciente  é fundamental determinar 
quais os membros e principais grupos musculares que são submetidos a esforço, se a prática é 
realizada em nível profissional ou recreativo. 
 Em relação à atividade profissional do paciente  é importante determinar a existência de 
movimentos de repetição que gerem o risco de desenvolver LER/DORT, se são praticados exercícios 
de atividade laboral e se é realizado aquecimento antes das atividades exercidas. 
 Sobre os antecedentes pessoais  é importante questionar sobre cirurgias e traumas prévios, além 
de comorbidades. 
 Principais queixas  Dor, Deformidade e Diminuição da função (falseio – instabilidade articular). 
 
EXAME FÍSICO EM ORTOPEDIA: 
A maneira mais fácil para determinar alterações no exame físico ortopédico é o uso da comparação 
bilateral. Assim, todo exame deve ser realizado bilateralmente sempre que possível, com exceção, por 
exemplo, da avaliação da coluna que não possui bilateralidade. 
 INSPEÇÃO: 
 Estática = Deformidade, Desvios corporais, Assimetria, Equimose (sangue infiltrado/difundido no 
tecido), Hematoma (sangue em um local específico, sendo possível realizar punção), Cor (palidez, 
sinais flogisticos), Edema, Cicatriz e Tumores. 
 Dinâmica = Limitação de movimento de MMSS e MMII, além de análise da marcha do paciente. 
 
 PALPAÇÃO: 
 Nesse momento, é preciso avaliar, principalmente por comparação, temperatura, umidade, aumento 
de volume (edema, tumores, derrames articulares, flutuações), tônus muscular, contratura, flacidez, 
textura e mobilidade de estruturas, presença de crepitações, ressaltos e estalidos. 
 Durante a palpação, o examinador deve pedir ao paciente que indique regiões de desconforto ou dor. 
 
Vitória Correia Moura – T4C 
 MOBILIDADE ARTICULAR: 
 Deve ser avaliada em duas fases: 
- Mobilidade Ativa  pede-se para o paciente realizar os movimentos em sua total amplitude. 
- Mobilidade Passiva  realizado em pacientes com limitação dos movimentos ativos; assim, o 
examinador avalia a mobilidade articular sem a ação muscular. 
 Articulação livre ou com bloqueio. 
 Dor (quais movimentos?). 
 Mobilidade ativa diminuída ou ausente (Roturas musculares – tendinosas). 
 Goniometria. 
 
 EXAME NEURO-VASCULAR: 
 Exame Neurológico  Força muscular, Sensibilidade, Reflexos e Estímulo doloroso. 
 
 
 
 Exame Vascular  Perfusão e Pulso. 
 
 
PROPEDÊUTICA ARMADA: 
 
 Exames de Imagem. 
 Ossos e Parte Moles. 
 
 
 
 
Vitória Correia Moura – T4C 
PROPEDÊUTICA ESPECÍFICA: 
A) COLUNA 
ANATOMIA: 
 
 
DEFORMIDADES: 
 Queixas principais: Assimetrias, Má-postura e Corcunda. 
 Crônicas; Pode haver ou não dor associada. 
 Acometem mais crianças e adolescentes. 
 
 
Vitória Correia Moura – T4C 
 
 
 Radiografia de coluna total. 
 Ângulo de Cobb medido com o goniômetro. 
 
DOR: 
 Local, Duração, Irradiação, Relação com atividade física. 
 Lombalgia  95% mecanopostural. 
 Lombocitalgia  Hérnia discal. 
 
 
 
 
Vitória Correia Moura – T4C 
 
 
B) OMBRO 
ANAMNESE: 
 Dor  Local, Irradiação, Horário e Relação com atividades físicas. 
 Antecedentes  Laborais e Esportivos. 
 
ANATOMIA: 
 
 
DOR: 
 Síndrome do impacto (pinçamento)  Tendinite do manguito e Bursite. 
 
EXAME FÍSICO: 
 
Vitória Correia Moura – T4C 
 
INSTABILIDADE: 
 Aguda ou Crônica. 
 Com ou sem trauma. 
 
 
C) JOELHO 
ANAMNESE: 
 Dor, Aumento de volume e Diminuição da função (falseio - instabilidade). 
 
ANATOMIA: 
 
Vitória Correia Moura – T4C 
INSPEÇÃO: 
 Aumento de volume. 
 
PALPAÇÃO: 
 Derrame articular. 
 
 
TESTES ESPECIAIS: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Vitória Correia Moura – T4C 
 
 
Palpação no Exame Físico 
Geral 
 Sinal da Tecla  avaliação da presença de derrame articular caso 
haja posteriorização da patela à compressão. 
 
Exame Neurológico 
 Sinal de Tinel  sensação de formigamento pelo antebraço até a 
distribuição ulnar sensitiva da mão quando realizada percussão na 
região posteromedial do antebraço. 
 
 
Coluna: Deformidades 
 Triângulo de Talhe  assimetria entre os triângulos delimitados 
pelos membros superiores e a face lateral do tronco (indicativo de 
escoliose). 
 Teste de Adams  aparecimento de uma saliência lombar quando o 
paciente inclinar-se para frente (indicativo de escoliose). 
 
Coluna: Dor 
(Exame Neurológico) 
 Reflexo Patelar (L4)  testa a força muscular do tibial anterior. 
 Reflexo de Aquileu (S1)  testa a força muscular do tríceps sural e 
fibulares. 
 Teste de Lasegue  dor na região lombar quando houver elevação 
das pernas em extensão entre 35º e 70º. 
 
Ombro: Exame Físico 
 Arco Doloroso  dor na elevação ativa do ombro a 100º. 
 Teste de Neer  dor a elevação passiva do ombro. 
 Teste de Jobe  examina o músculo supraespinal pela elevação 
ativa dos MMSS em rotação medial e contra resistência. 
 
 
Ombro: Instabilidade 
 Sinal da Dragona  patognomônico de luxação do ombro. 
 Teste Sinal do Sulco  aparecimento de sulco na região do ombro 
quando o braço é puxado para baixo. 
 Teste Apreensão – Recolocação  paciente refere desconforto 
com a tração anterior da cabeça do úmero e alívio com a 
recolocação. 
 
 
 
 
 
Joelho: Testes Especiais 
 Estresse em Valgo  testa o ligamento colateral medial. 
 Estresse em Varo  testa o ligamento colateral lateral. 
 Teste de Lachman  sensação de ausência do ligamento colateral 
anterior quando houver estabilização o fêmur e tração anterior na 
tíbia. 
 Teste da Gaveta  igual o Teste de Lachman + pé do paciente 
estabilizado. 
 Teste de Apley  compressão dos meniscos com realização de 
rotação externa (menisco medial) e interna (menisco lateral). 
 Teste de McMurray  também testa os meniscos, porém com o 
paciente em decúbito dorsal.