CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO INFANTIL - PEDIATRIA

Prévia do material em texto

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
É um processo complexo, dinâmico e contínuo iniciado na concepção que expressa o aumento do corpo
São fenômenos diferentes em sua concepção fisiológica, paralelos em seu curso e integrados em seu significado.
Fatores do crescimento: intrínsecos e extrínsecos
Sistema neuroendócrino
· Hipotálamo: GH, GnRH
· A secreção do Gh é em pulsos (6 a 10 pulsos / 24 horas), máxima em 1 a 2 horas após início do sono noturno.
· Hormônio do Crescimento
TIPOS DE CRESCIMENTO
· Geral: mais forte e intenso nos dois primeiros anos de vida e na adolescência tem novamente um crescimento rápido.
· Cabeça e cérebro: expressa crescimento do sistema nervoso; perímetro cefálico. 
· Linfóide: vai até os 10 anos de idade, depois decai. 
· Reprodutivo: 
MONITORAÇÃO DO CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO:
É o processo sequencial de acompanhamento do Crescimento e do Desenvolvimento
Permite conhecer a situação de saúde de uma criança ou de uma coletividade
possibilita segurança quanto ao diagnóstico e intervenção
É um processo educativo pois proporciona a compreensão e participação da família
É um ato de defesa dos direitos humanos garantido pelo ECA.
Anamnese
Exame físico
Uso de tabelas e/ou gráficos
PRINCIPAIS MEDIDAS DE CRESCIMENTO
Peso: interferência de processos agudos - criança deitada, sentada, em pé ou no colo de um adulto
Estatura: interferência de processos crônicos - comprimento (deitada até 2 anos de idade) ou altura (em pé, após 2 anos de idade)
Perímetro Cefálico: expressa o crescimento do SNC - principalmente no 1° ano de vida
IMC: mede a quantidade de gordura corporal. IMC = Peso/Estatura²
Pregas cutâneas: medem o tecido adiposo - a triciptal é a mais utilizada
PADRÃO x REFERÊNCIA
Padrão é a trajetória recomendável ou prescritiva do crescimento ideal, a qual todas as crianças deveriam almejar
Referência: descrição de como uma população de referência cresce - permite comparar populações.
Desenvolvido pelos NCHS/CDC - referência internacional → críticas
Padrão OMS
Tendência Secular do Crescimento
· mudança do padrão de desenvolvimento somático, em uma população particular, de uma geração para a outra
· Sob influência de circunstâncias externas favoráveis (higiene, nutrição, etc.), o potencial genético das pessoas tem sido explorado ao máximo de suas possibilidades
· Podem ser positiva ou negativa, dependendo da época da observação e de diferenças geográficas entre populações
· É um aumento de altura e de maturação
CRESCIMENTO INTRAUTERINO
Diâmetro biparietal, comprimento do fêmur, peso fetal etc.
CRESCIMENTO DO LACTENTE
SE estende do nascimento até 23 meses
2° período de maior crescimento na vida da criança
CRESCIMENTO PRÉ-ESCOLAR
Se estende de 2 a 6 anos
Menores ganhos de peso e estatura em relação ao lactente
CRESCIMENTO ESCOLAR
Se estende dos 6 aos 9 anos
Preponderância dos fatores hereditários
Acúmulo de gordura na fase pré-púbere
Monitoração do Peso e Estatura principalmente
MEDIDAS DE TENDÊNCIA CENTRAL
Média: quociente da soma dos valores observados pelo número de observações
Mediana: divide uma distribuição ordenada de dados em duas partes iguais - percentil 50
MEDIDAS SEPARATRIZES
Percentil: divide um conjunto de dados em 100 partes iguais - representado nas curvas de crescimento
Quartis - são os valores (P25, P50 E P75), que divide a mostra em ordenada em 4 partes iguais
MEDIDAS DE DISPERSÃO
Desvio padrão: é a média das distâncias das observações em relação à média - expressa o quanto uma determinada observação está acima ou abaixo da média
Escore Z: expressa em unidades de desvio padrão quanto uma determinada observação está distante da média
PESO
Em torno de 3000 g, o RN a termo
Baixo peso ao nascer: <2500g, nascimento pré-termo ou restrição do crescimento intrauterino
RN perde até 10% do peso ao nascimento até o 5° dia de vida (em torno de 300g) e recupera essa perda até o 15° dia de vida.
Ganho ponderal mensal no 1° ano de vida:
· 1 trimestre: 25 a 30 g/dia
· 2 trimestre: 20 g/dia
· 3 trimestre: 12 g/dia
· 4 trimestre: 8 g/dia
Ganho ponderal do 2° ano de vida: 2000 a 2500 gramas
As meninas ganham mais peso na fase pré-púbere que os meninos
Pesar a criança com o mínimo de roupa possível -- com os lactentes, usar balança a cada 10g -- para pesar crianças maiores, utilizar as balanças graduadas a cada 100g.
ÍNDICES DE PESO
Peso por idade: não diferencia o que é atual ou agudo de processos crônicos. Expressa a relação entre a massa corporal e a idade cronológica
Peso por estatura: expressa a harmonia entre as dimensões de massa corporal e altura.
(Abaixo da primeira linha: muito baixo peso para a idade; abaixo da segunda curva: baixo peso para a idade: entre as curvas verdes: adequado)
COMPRIMENTO E ALTURA
Criança nasce em torno de 50 cm, para o percentil 50
A criança cresce aproximadamente 25 cm no primeiro anos, 12 cm no segundo ano e 10 cm no terceiro ano
De 3 a 9 anos, cresce aproximadamente 6cm/ano
Altura = (idade - 3) 6 + 95
ÍNDICES DE ESTATURA
Altura ou comprimento por idade: expressa o crescimento linear de crianças.
Pontes de corte e classificações: baixa estatura, adequada e muito baixa estatura (tudo acima)
PERÍMETRO CEFÁLICO
Cresce 12 cm no primeiro ano de vida, sendo 2cm/mês nos primeiros 3 meses; 1cm/mês nos 3 meses seguintes e 0,5 cm/mês nos últimos 6 meses no 1° ano de vida
Cresce 2,5 cm no 2° ano e 1,5 cm no 3° ano
Aproximadamente 80 a 85% do crescimento do perímetro cefálico acontece até 4-5 anos e 95% do crescimento até 6 anos
DESENVOLVIMENTO
Passa de fase de dependência absoluta para dependência relativa. Desenvolvimento afetivo.
Consciência do outro
Atos pré-inteligentes - começa a se movimentar
1 a 2 anos: atividade constante desorganizada - o que pode e quer e o que lhe é permitido
A partir de 2 anos: consciência do eu. Autonomia e limites. Amor e raiva. Aprovação e desaprovação. Outros familiares e escola
2 a 4-5 anos: pensamento egocêntrico e ideias animísticas
Brincar egocêntrico para brincar compartilhado
7-8 anos: pensamento lógico
SETORES DO DESENVOLVIMENTO
Motor: atividades motoras finas (preensão em pinça) e grosseiras (grandes músculos - sustentação da cabeça, sentar, engatinhar, andar e etc.)
Linguagem
Adaptativo
LEI DO DESENVOLVIMENTO PRÓXIMO-DISTAL
AVALIAÇÃO DA VISÃO
AVALIAÇÃO DA AUDIÇÃO
AVALIAÇÃO DA LINGUAGEM
DESENVOLVIMENTO DO RN
MARCOS DO DESENVOLVIMENTO
AIDPI - avaliação do desenvolvimento. Fatores de risco