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Encefalite Viral Fechamento Etiologia Epidemiologia Diminuição da EV após o advento das vacinas Herpesviroses Fisiopatologia Indireto Quadro Clínico Diagnóstico Clínico e epidemiologico Tratamento Vertigem Central Periférica Quadro clínico + Exame Físico Resultante do acometimento nos núcleos vestibulares, cerebelo, tronco encefálico, medula espinal ou córtex vestibular Quadro clínico + Exame Físico Empírico: Aciclovir de 14 a 21 dias Medidas de suporte Sinais focais Convulsões Alteração do nível de consciência Direto Enterovirus Outras viroses Arbovirus Critérios diagnósticos do IEC Coleta de líquor Caráter sazonal Diferenciar Meningite inflamação restrita às meninges Encefalite Meningoencefalite inflamação que acomete parênquima encefálico e meninges Mais frequente em idosos, crianças e imunossuprimidos incidência de 16/100.000 em crianças Prognóstico depende mais da apresentação clínica do que da etiologia Herpes Virus é o agente mais frequente nos EUA Arbovirus causa mais surtos epidêmicos HSV-1 principalmente; HSV-2 em cerca de 10% dos casos Epstein Barr Citomegalovirus HSV-1 e HSV-2 Varicela Zoster Virus Virus da Dengue Virus Oeste do Nilo etc Virus da raiva Virus da Caxumba Influenza Virus do Sarampo Echovirus Poliovirus Coxsackie A e B Primária Decorrente da primoinfecção do vírus, por dano direto do agente Pós-infecciosa Decorrente do processo inflamatório causado após a infecção pelo vírus, sendo o mesmo não detectado ao exame Hematogênica Difusão Olfatório mecanismos imunológicos mediados pelas céls. T Cefaléia Náusea, vômitos Febre alta acesso pelo plexo coróide acesso por nervos periféricos acesso pelo rinencéfalo Acometimento do eixo H-H Sinais e sintomas dependem do local da inflamação! Procurar lesões de pele características Pct com alteração de nível de consciência há mais de 24h sem outro motivo aparente Febre > 38ºC, convulsões, sinais focais Anormalidade do parênquima cerebral ao exame de imagem Anormalidade no EEG Leucócitos no LCR ≥ 5/mm3 Glicorraquia normal Proteinorraquia levemente aumentada Pleocitose branda, entre 10 e 500 células/mm3 predomínio de mononucleares Pressão de abertura normal ou pouco aumentada Solicitar sorologias! Imagem Fazer TC antes da punção quando houver possibilidade de herniação! RM é padrão-ouro TC é melhor para ver sangramentos Laboratoriais Hemograma PCR VHS Hemocultura EEG achados da RM e TC: edema difuso, captação de contraste cortical e subcortical e lesão focal Biópsia quando os outros exames forem inconclusivos ou houver piora do caso clínico inflamação do parênquima encefálico 10mg/kg de 8/8h caso o agente seja identificado, pode adaptar o tratamento VZV associa dexametasona com metilprednisolona de 3 a 5 dias CMV usa ganciclovir (5mg/kg de 12/12h) associado a foscarnet (60mg/kg de 8/8h) Reposição volêmica Anticonvulsivantes Corrigir disfunção renal e hepática Causas VPPB Doença de Meniere Neurite vestibular Tem origem nos canais semicirculares, sáculo, utrículo ou nervos vestibulares nistagmo fadigável, horizontal ou horizontal-rotatório vertigem presente distúrbio de marcha com queda pro lado acometido nistagmo não fadigável e sem latência, rotacional ou vertical Romberg positivo com queda em direção variável Marcha em estrela Marcha ebriosa Dismetria, hipometria, incoordenação Quadro gradual Quadro súbitoSem sintomas auditivos ou neurovegetativos náuseas, palidez, sudorese e, frequentemente, sintomas auditivos Causas Abscesso em fossa posterior AVC Medicamentosa https://coggle.it/
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