TUTORIA SP 3

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TUTORIA SP 3.1 
QUESTÕES DE APRENDIZAGENS: 
1.Reconhecer as alterações fisiológicas senescentes dos sistemas: respiratório e imune: 
 
 
 
 
 
2. Citar os processos consuntivos mais prevalentes no idoso e citar as principais causas: 
SÍNDROME CONSUMPTIVA 
DEFINIÇÃO: 
A síndrome consumptiva pode também ser encontrada como “emagrecimento 
involuntário” em diversas literaturas. Ambos podem ser definidos como o estado 
patológico resultante de absoluta ou relativa deficiência de proteína e energia. 
Portanto, pense em uma balança na qual em um lado se encontra o gasto de energia e do 
outro o consumo dessa energia. Caso a balança pese mais no gasto de energia, ocorre 
o emagrecimento. 
Quando o emagrecimento ocorre de maneira involuntária geralmente está associado a 
alguma patologia, demandando avaliação e tratamento. 
Para abordar este tema, devemos dominar alguns conceitos. A caquexia é a perda de 
peso associada à perda de massa muscular, podendo haver ou não perda de gordura. É 
o estado mais grave do emagrecimento. A desnutrição, por sua vez, é a deficiência de 
nutrientes específicos ou globais, associada ou não com a perda de peso. A sarcopenia é 
usualmente uma síndrome geriátrica, caracterizada por perda de massa muscular, de 
força e de desempenho, gerando um déficit funcional no idoso. Por fim, a desnutrição 
energético-proteica (DEP) ocorre por aporte inadequado de energia associado ou não 
ao déficit de proteínas. 
Para definição da síndrome consumptiva, devemos ter em mente que tanto o grau de 
emagrecimento, bem como o tempo em que ele ocorreu, devem ser avaliados 
sempre de acordo com o seu peso basal anterior ao quadro de emagrecimento 
involuntário. Considera-se emagrecimento involuntário se houve perda de > 2% do peso 
basal em 1 semana, >5% em 1 mês, >7,5% em 3 meses e > 10% em 6 a 12 meses. Algumas 
situações devem ser avaliadas de forma específicas, como em idosos, nos quais 
considera-se síndrome consumptiva em perdas maiores que 5% em 6 a 12 meses e em 
pacientes portadores de anorexia nervosa, nos quais considera-se emagrecimento 
involuntário em perdas maiores que 15% em 6 meses. 
SE LIGA! Para não precisar gravar todos esses números, a definição mais utilizada de 
emagrecimento involuntário é a perda de >10% do peso basal em 6 a 12 meses. 
EPIDEMIOLOGIA: 
A síndrome consumptiva possui incidência semelhante entre homens e mulheres. Seus 
principais fatores de risco são o tabagismo, a idade avançada e um autorrelato de “mal 
estado de saúde”, ou seja, uma saúde prejudicada basalmente. 
Esses fatores supracitados também são associados a um pior prognóstico no 
emagrecimento, assim como o fator idade (pacientes idosos), deficientes físicos e 
pacientes com doença sistêmica crônica. 
Se estima que 15 a 20% de todos adultos com mais de 65 anos terão emagrecimento 
involuntário se acompanhados e observados por um período de 5 a 10 anos. 
Existem diversas etiologias para a síndrome consumptiva, que serão discutidas abaixo. 
No tocante a epidemiologia devemos nos atentar para as neoplasias malignas, a causa 
mais comum entre elas, ocorrendo em cerca de 15 a 37% dos pacientes com 
emagrecimento involuntário. Em seguida, existem as causas gastrointestinais não 
malignas e as causas psiquiátricas, ambas representando cerca de 10 a 20% do total. Mais 
de 25% dos casos de emagrecimento involuntário não apresentam uma causa 
definida. 
FISIOPATOLOGIA: 
Para compreender o mecanismo fisiopatológico da síndrome consumptiva, devemos 
lembrar da balança que falamos ali em cima. 
A perda de peso só ocorrerá se houver uma diminuição do aporte de energia e/ou 
um aumento do gasto energético e/ou a perda de energia por via urinária ou 
intestinal. Em cada patologia predisponente um desses componentes vai predominar, ou 
eles podem estar associados em uma mesma doença. 
Cada doença ou grupo de doenças associadas ao emagrecimento involuntário possui seu 
mecanismo fisiopatológico específico, que será explicado em seguida. 
• Neoplasias 
As neoplasias culminam em emagrecimento normalmente secundário a anormalidades 
metabólicas. Devemos lembrar que o câncer é uma doença eminentemente inflamatória, 
portanto há uma grande produção e liberação de citocinas, como a TNF alfa, IL-1, IL-6, 
as quais são anorexígenas e geram saciedade precoce. Além disso, podem promover a 
perda de massa magra, através do estímulo aos processos de lipólise e proteólise. O sítio 
específico acometido pela neoplasia também pode gerar mecanismos para o 
emagrecimento. Em exemplo, cânceres de cabeça e pescoço podem gerar anosmia, 
ageusia, hiporexia, disfagia, bem como em neoplasias do trato gastrointestinal (TGI) pode 
ocorrer náuseas, vômitos, diarreia e má absorção intestinal. 
HORA DA REVISÃO: Vamos relembrar alguns importantes conceitos semiológicos? 
• Anosmia = Perda do olfato 
• Ageusia = Perda do paladar 
• Hiporexia = Redução parcial do apetite 
• Disfagia = Dificuldade para deglutir 
O paciente portador de uma neoplasia não consegue restabelecer o seu peso basal 
justamente pela conjuntura anorexígena da doença, associada ao estado metabólico de 
gasto energético acelerado (estímulos de proteólise, lipólise, entre outros). 
SE LIGA! Para revisarmos os conceitos mais importantes sobre este grupo de patologias 
devemos lembrar que o câncer é um estado de alto consumo de energia, associado a 
um hipercatabolismo (aumento dos hormônio catabólicos, como adrenalina e cortisol, e 
redução dos hormônios anabólicos, como a insulina) com depleção constante de 
nutrientes e consumo exacerbado de massa magra, que culmina em emagrecimento 
involuntário. 
HORA DA REVISÃO: Cabe aqui lembrarmos os conceitos de anabolismo e 
catabolismo, ambos relacionados ao metabolismo. O anabolismo é o processo 
de construção das moléculas complexas, através das moléculas simples, havendo 
o consumo de energia. Por outro lado, o catabolismo são as reações envolvidas 
na quebra ou degradação das moléculas complexas em moléculas simples, tendo como 
produto também a energia. Portanto, o anabolismo é um processo construtivo, 
enquanto o catabolismo é um processo destrutivo. 
SITE:http://ole.uff.br/wp-content/uploads/sites/414/2019/08/Sindrome-consumptiva-
3.pdf 
http://ole.uff.br/wp-content/uploads/sites/414/2019/08/Sindrome-consumptiva-3.pdf
http://ole.uff.br/wp-content/uploads/sites/414/2019/08/Sindrome-consumptiva-3.pdf
SITE:http://arquivosmedicos.fcmsantacasasp.edu.br/index.php/AMSCSP/article/viewFi
le/318/333 
3. Identificar as causas mais prevalentes de anemia no idoso: 
SITE:https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-
81232019000903257#:~:text=A%20anemia%20pode%20ter%20diversas,causas3%2C7
%2C8. 
SITE: https://www.scielo.br/pdf/rbgg/v18n2/1809-9823-rbgg-18-02-00373.pdf 
SITE:https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/6/6132/tde-27032014-
090017/publico/Tese_Ligiana_Corona.pdf 
4. Caracterizar as doenças pulmonares prevalentes: 
5. Descrever o mecanismo fisiopatológico da DPOC, e associá-lo à maior morbidade e 
susceptibilidade às infecções pulmonares: 
6. Descrever a orientação vacinal da população idosa: 
• SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ: 
Nela, o sistema imunológico passa a atacar os nervos que fazem parte do sistema 
nervoso periférico, causando severos sintomas no paciente, como falta de reflexos e 
forte fraqueza muscular. 
http://arquivosmedicos.fcmsantacasasp.edu.br/index.php/AMSCSP/article/viewFile/318/333
http://arquivosmedicos.fcmsantacasasp.edu.br/index.php/AMSCSP/article/viewFile/318/333
https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232019000903257#:~:text=A%20anemia%20pode%20ter%20diversas,causas3%2C7%2C8
https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232019000903257#:~:text=A%20anemia%20pode%20ter%20diversas,causas3%2C7%2C8
https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232019000903257#:~:text=A%20anemia%20pode%20ter%20diversas,causas3%2C7%2C8https://www.scielo.br/pdf/rbgg/v18n2/1809-9823-rbgg-18-02-00373.pdf
https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/6/6132/tde-27032014-090017/publico/Tese_Ligiana_Corona.pdf
https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/6/6132/tde-27032014-090017/publico/Tese_Ligiana_Corona.pdf
 
7. Caracterizar DPOC nos exames de imagem (radiografia e tomografia 
computadorizada): 
8. Identificar nos exames de imagem (radiografia e tomografia computadorizada) achados 
radiológicos sugestivos de pneumonia: