Exame Físico da Criança e do Adolescente

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Sequência: céfalo-caudal 
Observação da aparência geral: Registra-se a primeira impressão sobre a criança a
ser examinada. Envolve a observação da fisionomia (alegre ou triste, calma ou agitada,
assustada, irritada), interação com o meio (atividade: hipoativa, normo ou hiperativa;
resposta aos estímulos ambientais e interação com as pessoas: comunicativa, apática,
interessada, desinteressada, brincando, retraída), se exibe traços característicos ou
deformidades físicas, estado nutricional (obesa, emagrecida, caquética) e de hidratação
(hidratada, desidratada), condições de higiene e vestuário. 
A bilirrubina é eliminada através das fezes/xixi 
O bebê que está desidratado pode estar também ictérico, pois não está eliminando de
forma adequada a bilirrubina. 
ICTERICIA (amarelão): Se avalia em como a icterícia tomou conta do corpo da criança. 
Prontuário Icterícia: Descrever se a criança está ictérica até o tronco, até abdômen etc. Ou
se está totalmente ictérica. 
Icterícia Fisiológica: A partir do 2° dia de vida começa a aparecer a icterícia, o pico
acontece no 5° dia de vida. 
Icterícia Patológica: Quando o bebê tem uma incompatibilidade com o tipo sanguíneo
da mãe. Pelo 2° dia de vida acontece o pico.
ANEMIA – Conjuntiva e palma da mão hipocoradas. 
HIDRATAÇÃO: Quanto mais amarelada a urina, menos hidratada a criança está. 
Sinal de prega: Desidratação grave 
 
Exame Físico Geral: pele, mucosas e anexos
Exame Físico da Criança 
e do Adolescente
Coloração da pele: Rósea 
Achados anormais: palidez, cianose, icterícia (exceto a icterícia fisiológica do recém-
nascido, que se instala cerca de 24h após o parto desaparecendo na segunda semana). 
Resumos de Enfermagem
POR AMANDA LENTZ
Plana (Normal): Normotensa 
Pulsátil: acompanhando o ritmo cardíaco 
Flexível: torna-se abaulada ao choro. 
Deprimida (escavada): sinal intenso de desidratação 
Abaulada ou Tensa: se o bebê não estiver chorando pode estar relacionado a
hipertensão intracraniana ou aumento do volume de líquido. 
FONTANELA 
Fontanela Bragmática (anterior): Fecha totalmente entre o 9° e 18° mês de vida.
Começa em 3 dedos e vai diminuindo. 
Prontuário: a quantas polpas de dedo está a fontanela 
Fontanela Posterior: Fecha aos 2 meses. Pode não ser palpável desde o nascimento. 
Obstrução Nasal: fala de boca aberta, fica de boca aberta, fala fanho.
Mília: (pontinhos brancos nariz) 
Epistaxe: normal sangrar o nariz, fazer avaliação se acontecer seguidamente.
OLHOS 
Observar a mucosa conjuntival, presença de nistagmo, estrabismo, exoftalmia, acuidade
visual, reflexos.
NARIZ 
Verificar presença e aspecto de secreção (hialina, sero-mucosa, purulenta,
sanguinolenta). Pela inspeção e palpação, pesquisar desvio de septo nasal ou outras
deformidades. 
 
.
CABEÇA 
Conformação geral e tamanho: Observar e registrar formato e simetria do crânio e da
face. 
Lesões de couro cabeludo: Dermatite Seborreica (couro cabeludo mal lavado ou lesão
por conta de shampoo)
Exame Físico Segmentar 
Resumos de Enfermagem
POR AMANDA LENTZ
Microtia 
Apêndice auricular 
Implantação auricular baixa: normalmente crianças com síndrome de down possuem
Fenda Palatina 
Lábio Leporino 
Monilíase oral (sapinho) 
Angiloglossia (Língua presa) 
Língua Geográfica - glossite migratória benigna: perda de papilas filiformes 
Língua Framboesa – sintoma comum na escarlatina e Síndrome de Kawasaki 
ORELHAS 
Observar a forma, alterações e implantação das orelhas. A porção superior do pavilhão
auditivo se implanta ao nível ou acima de uma linha que cruza os cantos interno e externo
dos olhos (anormalidades podem indicar síndromes genéticas). Más formações: 
BOCA 
Inspecionar dentes, gengiva, língua, amígdalas, lábios, mucosa oral, palato.
Achados anormais:
LÍNGUA 
Observar o aspecto da língua, que pode mostrar alterações fisiológicas (língua
geográfica) ou que sugiram patologias (língua em morango da escarlatina).
Achados anormais:
DENTES 
Avaliar oclusão dentária, defeitos de alinhamento, presença de cáries, tártaro e placa
bacteriana. 
Escovar a partir do nascimento dos dentes.
PESCOÇO 
Avaliar se há cistos, fístulas, torcicolo congênito ou anormalidades da tireoide, devendo-se
fazer a palpação da glândula de modo sistemático a partir da idade escolar. 
Linfonodos: Inspeção e palpação de gânglios cervicais, submandibulares e
retroauriculares. 
Descrever características: tamanho, consistência, dor, mobilidade, aderência 
Resumos de Enfermagem
POR AMANDA LENTZ
Percussão: Percutir face anterior, lateral e posterior do tórax. 
Ausculta: Procurar alterações dos sons respiratórios e sua localização. 
Achados anormais: Respiração superficial e profunda, sinais de desconforto respiratório
(dispnéia, batimentos das asas do nariz, cianose, etc), presença de ruídos adventícios -
estertores e roncos. 
Granuloma: Excesso de tecido de granulação e vascularização local. 
Onfalite: Infecção do coto umbilical. 
Observar se os testículos estão na bolsa escrotal. 
Verificar se o prepúcio é retrátil ou não. 
Se o prepúcio não for retrátil: Encaminhar para o médico, pois pode ser diagnóstico de
fimose. 
Avaliar genitália para ver se tem hiperemia ou dermatite causada pelas fraldas 
TÓRAX 
GERAL: Observar forma, simetria. 
Aparelho Respiratório: Observar presença de tiragem, tipo respiratório, ritmo, expansibilidade
torácica e uso de músculos acessórios. 
 
ABDÔMEN 
Inspeção: Observar alterações globais de forma e volume (exemplo: abdômen ascítico,
distendido ou obeso) e abaulamentos localizados. Durante o choro, pode-se também perceber
se há hérnias umbilicais, ventrais, ou diástases dos retos. Lembrar que o abdômen da criança,
principalmente em lactentes, é protuberante devido ao pouco desenvolvimento da musculatura
da parede. 
Coto Umbilical: Lavar no banho com água e sabão no banho, fazer secagem e passar álcool 70.
Não se deve colocar nenhum tipo de proteção. 
GENITÁLIA E RETO 
Meninos 
Meninas 
Se genitália estiver sem a presença de anormalidades, coloca-se no prontuário genitália integra. 
Resumos de Enfermagem
POR AMANDA LENTZ
Achados normais: Batimentos cardíacos nítidos e claros nos quatro focos de
ausculta (aórtico, pulmonar, tricúspide e mitral), frequência cardíaca compatível
com a idade.
Achados anormais: Frequência cardíaca incompatível com a idade e com o
pulso radial (taquicardia, bradicardia), 
Aparelho Cardiovascular: 
http://www.ufrgs.br/pediatria/padroes/arquivos/Padrao_Examefisico.pdf
https://www.scielo.br/j/reben/a/5ccjhjBM7nHVsd9yYVjzbzv/?lang=pt&format=pdf
https://www.youtube.com/watch?v=fsds1JyzvkE
Referências: